【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1.《靈樞·本臟》所說“分肉解剩，皮膚潤柔，腠理致密”，主要取決于（）

　　A.營衛(wèi)和調(diào)

　　B.衛(wèi)氣和剝

　　C.營氣和利

　　D.宗氣充盛

　　E.元?dú)獬涫?

　　答案：B

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：

　　由于經(jīng)絡(luò)能“行血?dú)舛鵂I陰陽”，營氣運(yùn)行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外，使?fàn)I衛(wèi)之氣密布于周身，加強(qiáng)了機(jī)體的防御能力，起到了抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體的作用。故《靈樞·本藏》說：“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣。”

　　衛(wèi)氣能充養(yǎng)皮膚、調(diào)控腠理、抗御外邪，故“衛(wèi)氣和，則皮膚解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣”（《靈樞·本藏》）：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身……不使外邪侵犯也”（《醫(yī)旨緒語·宗氣營氣衛(wèi)氣》）。若衛(wèi)氣虧虛，腠理疏緩，“衛(wèi)氣不營，邪氣居之”（《靈樞·上膈》），而見自汗惡風(fēng)，易于外感等癥。因此與衛(wèi)氣強(qiáng)弱有直接關(guān)系。

　　2.“陰病治陽”的病理基礎(chǔ)是（）

　　A.陰虛

　　B.陽虛

　　C.陰勝

　　D.陽勝

　　E.陰陽兩虛

　　答案：B

　　學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　解析：

　　解答：B.

　　陽虛不能制約陰而致的虛寒證，一般不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽的藥物，扶助不足之陽而達(dá)到制約相對偏盛之陰的目的。這種方法，又叫“陰病治陽”，即“益火之源，以消陰翳”。陰虛不能制約陽而致的虛熱證，則不能用苦寒清熱的藥物，而應(yīng)用滋陰之品，資助不足之陰，以達(dá)到抑制相對偏盛之陽的目的。這種治療方法，又叫“陽病治陰”。亦即“壯水之主，以制陽光”。

　　3.肺主一身之氣的運(yùn)行體現(xiàn)在下述哪個方面（）

　　A.吸入清氣

　　B.呼出濁氣

　　C.生成宗氣

　　D.調(diào)節(jié)氣機(jī)

　　E.輔心行血

　　答案：D

　　學(xué)員提問：為什么不選C

　　解析：

　　（1）肺主一身之氣的生成，體現(xiàn)于宗氣的生成。宗氣在肺中生成，積存于胸中“氣海”，上走息道出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸，如《靈樞·五味》所說“其大氣摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入”，并能貫注心脈以助心推動血液運(yùn)行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)?，故在機(jī)體生命活動中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。

　?。?）肺主一身之氣的運(yùn)行，體現(xiàn)于對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。肺的呼吸均勻通暢，節(jié)律一致，和緩有度，則各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣升降出入運(yùn)動通暢協(xié)調(diào)。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　4.“無陰財(cái)陽無以化”說明了陰陽之間的何種關(guān)系（）

　　A.陰陽交感

　　B.陰陽互根

　　C.陰陽對立

　　D.陰陽消長

　　E.陰陽轉(zhuǎn)化

　　答案：B

　　學(xué)員提問：陰陽交感與陰陽互根的區(qū)別？

　　解析：

　　陰陽交感，是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

　　陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以對立的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　1.患者，男，50歲。眩暈欲仆，頭重腳輕，筋惕肉，肢麻震顫，腰膝軟，舌紅苔薄白，脈弦細(xì)。其病機(jī)是：

　　A.肝陽上亢

　　B.肝腎陰虛

　　C.肝陽化風(fēng)

　　D.陰虛風(fēng)動

　　E.肝血不足

　　答案：C

　　學(xué)員提問：為什么不選B？

　　解析：

　　肝陽化風(fēng)證，是肝陽亢逆無制而表現(xiàn)動風(fēng)的證候。多因肝腎之陰久虧，肝陽失潛而暴發(fā)。臨床表現(xiàn)為，眩暈欲仆，頭搖而痛，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，語言蹇澀，手足麻木，步履不整，或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。

　　肝腎陰虛證，是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失調(diào)，房室不節(jié)，情志內(nèi)傷等引起。臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟；脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。本證一般以脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證共見為辨證要點(diǎn)。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　2.下述哪項(xiàng)不是由腎氣不足所致（）

　　A.小便失禁

　　B.小便頻數(shù)

　　C.小便澀痛

　　D.遺尿

　　E.小便余瀝不盡

　　答案：C

　　學(xué)員提問：為什么不選D呢？謝謝。

　　解析：

　　腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精，主發(fā)育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽氣足可溫?zé)岚螂?、行氣化水，膀胱固攝有權(quán)，開合有度；腎陽氣虛則命門火衰，陰氣極盛，故有“下焦竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心燥易怒；腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健，生長緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙。下元虛寒，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失調(diào)，不能約制水道，可致遺尿。祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　3.患者脘脅脹痛，暖氣，吞酸嘈雜，舌淡紅，苔薄黃，脈弦?guī)?shù)，宜診為（）

　　A.肝郁脾虛證

　　B.肝胃不和證

　　C.胃熱熾盛證

　　D.胃陰虛證

　　E.肝膽濕熱證

　　答案：B

　　學(xué)員提問：何為帶脈？

　　解析：

　　人體奇經(jīng)八脈之一。帶脈能約束縱行之脈，足之三陰、三陽以及陰陽二蹻脈皆受帶脈之約束，以加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系。帶脈還有固護(hù)胎兒和主司婦女帶下的作用。帶脈循行起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身一周。并于帶脈穴處再向前下方沿髖骨上緣斜行到少腹。

　　“脈弦?guī)?shù)”是脈弦而數(shù)的意思。

　　4.以腰膝酸軟，胎動易滑為特征的是（）

　　A.腎虛水泛證

　　B.腎陽虛證

　　C.腎陰虛證

　　D.腎精不足證

　　E.腎氣不固證

　　答案：E

　　學(xué)員提問：D和E區(qū)別一下，謝謝。

　　解析：

　　腎精不足為腎精虧虛，發(fā)育生殖等功能減退所致的病證。多由先天發(fā)育不良，稟賦不足，或后天調(diào)攝失宜，房事過度，大病久病傷腎等引起。

　　主要臨床表現(xiàn)：兒童發(fā)育遲緩，囟門退閉，身材矮小，智力低下，骨骼痿軟，動作遲鈍；男子精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，性功能減退；成人早衰，脫發(fā)齒松，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，精神呆鈍，健忘，舌瘦，脈細(xì)無力。

　　腎氣不固指腎氣虧虛，固攝失常所致的病證。癥見滑精早泄，遺精，小便失禁，遺尿，夜尿頻多，腰膝酸軟，女子帶下清稀，舌淡苔白，脈沉弱等。

　　腎氣不固的癥狀：小便頻數(shù)而清，夜間尤甚，或尿后余瀝不盡，或遺尿，或小便失禁。男子滑精、早泄；女子月經(jīng)淋漓不盡，或帶下清稀而多，或胎動易沿。兼有腰膝酸，頭暈耳鳴：舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　2010年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第６期word文檔下載