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    08年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第4期

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      【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】十二經(jīng)脈中循行于腹部的經(jīng)脈,自內(nèi)向外的順序是(?。?/font>

      A.足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰

      B.足少陰、足陽明、足厥陰、足太陰

      C.足太陰、足陽明、足少陰、足厥陰

      D.足陽明、足少陰、足太陰、足厥陰

      E.足陽明、足太陰、足厥陰、足少陰

      學(xué)員提問:為何選A?

      答案與解析:足少陰距腹中線0.5寸,足陽明胃經(jīng)距腹中線2寸,足太陰距腹中線4寸,足厥陰經(jīng)循行于足太陰經(jīng)之外側(cè),答案選A。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)。

      【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】可用陰陽對立制約解釋的是(?。?/font>

      A.寒極生熱

      B.陰損及陽

      C.寒者熱之

      D.重陰必陽

      E.陰中求陽

      學(xué)員提問:如何解釋?謝謝!

      答案與解析:陰陽的對立制約:陰陽兩個(gè)方面的相互對立,主要表現(xiàn)為它們之間的相互制約、相互消長。陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果是達(dá)到動態(tài)平衡,稱為“陰平陽秘”,如果這種平衡遭遇破壞即是疾病的形成,如人類生活在自然界中春夏秋冬四季變化自有其規(guī)律,若冬天應(yīng)寒反暖則人體的生命活動也受影響,易引起疾病。而相應(yīng)的治則則是陰陽偏勝的邪氣有余之實(shí)證采用"損其有余"的方法。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)陽勝則熱,宜用寒藥制其陽,即"熱者寒之",陰勝則寒屬寒實(shí)證,宜用溫?zé)崴幰灾破潢帲?quot;寒者熱之",因二者均為實(shí)證,所以稱這種治療原則為"損其有余"即"實(shí)則瀉之".答案選C。

      【中醫(yī)診斷學(xué)】以下哪項(xiàng)不是脈象有胃氣的主要特點(diǎn)(?。?/font>

      A.來去從容

      B.節(jié)律一致

      C.不疾不徐

      D.不浮不沉

      E.尺脈有力

      學(xué)員提問:不太明白這題的用意為何?醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)原創(chuàng)

      答案與解析:胃為水谷之海,后天之本,是人體營衛(wèi)氣血之源,人之死生,決定于胃氣的有無,所謂"有胃氣則生,無胃氣則死".因此,脈亦以胃氣為本,有胃氣的脈象,古人說法很多,如《靈樞。終始》說:"邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和".或中取以候胃氣??偟恼f來,平人脈象不浮不沉,不快不慢,從容和緩,節(jié)律一致,是為有胃氣。即使是病脈,不論浮沉遲數(shù),但有徐和之象,便是有胃氣。診察胃氣的盛衰有無,對判斷疾病的進(jìn)退兇吉有一定的臨床意義。尺脈有力不屬于有胃氣的范疇,答案選E。

      【中藥學(xué)】患者,女,45歲。尿頻、尿急、尿痛,并見肉眼血尿。尿常規(guī)檢查示:紅細(xì)胞滿視野。腎B超檢查未見異常。舌質(zhì)紅,舌苔薄黃,脈弦數(shù)。用藥宜首選(?。?/font>

      A.車前子

      B.澤瀉

      C.石韋

      D.木通

      E.金錢草

      學(xué)員提問:請老師解釋此題。

      答案與解析:答案選擇C。

      患者表現(xiàn)為血尿,而石韋尤其善于治療血尿。

      石韋

      【性味】苦甘,涼。

      【歸經(jīng)】入肺、膀胱經(jīng)。

      【功用主治】利水通淋,清肺泄熱。治淋痛,尿血,尿路結(jié)石,腎炎,崩漏,痢疾,肺熱咳嗽,慢性氣管炎,金瘡,癰疽。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)原創(chuàng)

      【用法與用量】內(nèi)服:煎湯,1.5~3錢;或入散劑。車前子、澤瀉善于治療下焦?jié)駸幔就ㄉ朴诶蛲?,金錢草善于治療石淋、熱淋。

      【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】徹夜不寐,大便秘結(jié)者,宜選( )

      A.溫膽湯

      B.礞石滾痰丸

      C.半夏秫米湯

      D.朱砂安神丸

      E.以上都不是

      學(xué)員提問:請問老師為什么選擇B?

      答案與解析:礞石滾痰丸

      【功能與主治】降火逐痰。用于實(shí)熱頑痰,發(fā)為癲狂驚悸,或咳喘痰稠,大便秘結(jié)。處方精練峻利,開治老痰的一大法門,療效可靠,為臨床常用之品。凡久病頑痰、怪病難以名狀者,只要不是虛證,皆可應(yīng)用,往往收到滿意的療效,實(shí)為治療老痰、頑痰所不可缺之藥。化痰可以治療徹夜不寐,通便可以治療大便秘結(jié)。答案選B。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

      【中醫(yī)婦科學(xué)】某產(chǎn)婦,新產(chǎn)后持續(xù)高熱,小腹疼痛劇烈,拒按,惡露排出不暢,穢臭如膿,煩渴引飲,大便燥結(jié);舌紫黯,苔黃燥,脈弦數(shù)。最佳選方是(?。?/font>

      A.五味消毒飲

      B.解毒活血湯加銀花、益母草

      C.清營湯

      D.大黃牡丹皮湯加敗醬、紅藤、益母草

      E.清宮湯送服安宮牛黃丸

      學(xué)員提問:為什么不選擇A?

      答案與解析:患者惡露排出不暢,需要祛瘀排膿,清熱。

      《大黃牡丹皮湯》醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)

      【出典】金匱要略

      【組成】大黃、牡丹皮、芒硝、桃仁、冬瓜子

      【功能】瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。

      【主治】

      腸癰初起,濕熱瘀滯者,癥見右下腹痛,拒按,甚者局部有痞塊,或喜屈右足,牽引則痛劇,或時(shí)時(shí)發(fā)熱,汗出惡寒,舌苔薄膩而黃,脈滑。

      【臨床應(yīng)用】

      常用于治療急性闌尾炎之濕熱內(nèi)蘊(yùn)者殊效,亦可治附屬器炎、盆腔炎、輸卵管結(jié)扎手術(shù)后感染等屬瘀熱結(jié)聚者。加敗醬、紅藤、益母草,可以增強(qiáng)排膿的效果,答案選D比較適宜。

      【診斷學(xué)基礎(chǔ)】震顫麻痹患者常采取的步態(tài)是( )

      A.醉酒步態(tài)

      B.步態(tài)穩(wěn)健

      C.慌張步態(tài)

      D.跨閾步態(tài)

      E.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

      學(xué)員提問:其他幾種步態(tài)有什么意義?(步態(tài)穩(wěn)健除外)

      答案與解析:跨閾步態(tài)多見于腓總神經(jīng)損傷,共濟(jì)失調(diào)步態(tài)多見于小腦病變引起,醉酒步態(tài)常見于小腦疾病、酒精中毒、或巴比妥中毒;帕金森氏病為錐體外系的常見病,以姿勢障礙、肌僵直、靜止震顫為主要特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育.網(wǎng)原創(chuàng)。

      1.姿勢障礙:起動困難(慌張步態(tài))、轉(zhuǎn)彎困難。

      2.經(jīng)典的步態(tài)特點(diǎn):站立相及雙足支撐期延長,足跟著地消失代之以足趾落地或足跟、足趾混合同時(shí)落地,站立相末期,足趾離地時(shí)的推進(jìn)力消失;擺動相縮短,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)擺動幅度下降;上肢擺動幅度及擺動時(shí)間縮短;步幅長縮短;重心上下垂直移動消失。

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