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    08年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第12期

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      【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】請問老師《難經(jīng)》中的七沖門是指那七沖。

      答案與解析:“七沖門”中“沖”意為“通行的大道,重要的地方”,所以從字面即可理解為“七個重要的關(guān)口”。

      什么是中醫(yī)里的七個重要關(guān)隘?飛門、戶門、吸門、賁門、幽門、闌門、魄門就是這七個重要關(guān)口,它們是食物從進(jìn)入人體到排出體外必須經(jīng)過的通道。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

      中醫(yī)學(xué)中“七沖門”的說法,首見于《難經(jīng)·四十四難》:“七沖門何在?然:唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七沖門也。”

      食物自進(jìn)入體內(nèi)至排出體外,必經(jīng)過入口的唇齒和六腑中的胃、小腸、大腸,以及出口的肛門等部位,這些都是消化道非常重要的關(guān)隘。其具體的部位是指:飛門:指口唇,像門扇一樣自由開合;戶門:指牙齒,食物入口,必經(jīng)牙齒之咀嚼;吸門:指會厭,是食管與氣管的相會處;賁門:胃之上口;幽門:太倉下口,即胃的下口,小腸的上口;闌門:指小腸下口和大腸上口相接之處;魄門:下極為魄門,指消化道的末端,即肛門。食物通過此“七沖門”,便完成了人體消化吸收和糟粕排泄的全過程。

      【中醫(yī)診斷學(xué)】以下哪項是哮病原因(?。?/font>

      A.痰飲內(nèi)伏,復(fù)感外邪

      B.水氣上凌心肺

      C.寒邪、熱邪襲肺

      D.肺腎虧虛,氣失攝納

      E.肺脾氣虛,內(nèi)生痰濕

      學(xué)員提問:為什么選擇A?

      答案與解析:哮證的發(fā)生,主要是內(nèi)有停痰宿飲,復(fù)因感受外邪,或因飲食情志勞倦等因素觸動而誘發(fā),發(fā)作之時,則痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),阻塞氣道,肺管因而狹窄,肺氣升降不利,出現(xiàn)了呼吸困難,喘息哮鳴。但喘證成因之痰,又有寒痰,熱痰之分。

      1.寒痰寒痰上逆,形成哮證,有因外感風(fēng)寒犯肺,肺失宣降,津液不得敷布,聚液生痰,有因飲食生冷,寒砍內(nèi)?;虿『箨柼?;素體陰盛,氣不化津,水液停聚而成寒痰,痰伏于肺,復(fù)感外邪而發(fā)。

      2.熱哮熱痰郁肺之哮,多因飲食辛辣、肥甘太過,積濕蘊(yùn)熱的津成痰;或寒痰久伏,郁而化熱;或病后陰虛,素體陽盛,內(nèi)熱煎熬津液成痰,皆可導(dǎo)致痰熱交固于肺,阻塞氣道,遇外邪誘發(fā)而成熱哮。

      此外,尚有因職業(yè)環(huán)境關(guān)系或因情志因素而誘發(fā)者,以及因食魚。蝦、醋等即發(fā)者。均與體質(zhì)因素有關(guān)。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)。

      綜上所述,哮喘的形成,主要原因是宿痰內(nèi)伏。其發(fā)病機(jī)理,在于內(nèi)伏之痰飲遇誘因而觸發(fā)。病變部位主要在肺系。

      【中藥學(xué)】溫里藥中善于溫肺化飲,治療寒飲伏肺,咳嗽氣喘,痰多清稀者的藥物是( )

      A.附子、細(xì)辛

      B.附子、干姜

      C.吳茱萸、細(xì)辛

      D.干姜、吳茱萸

      E.干姜、細(xì)辛

      學(xué)員提問:細(xì)辛是溫里藥?

      答案與解析:

      細(xì)辛

      【性味】辛,溫。

      【歸經(jīng)】入肺、腎經(jīng)。

      【功用主治】祛風(fēng),散寒,行水,開竅。治風(fēng)冷頭痛,鼻淵,齒痛,痰飲咳逆,風(fēng)濕痹痛。

     ?。?)發(fā)散風(fēng)寒:用于風(fēng)寒感冒或風(fēng)寒所致的頭痛,可配麻黃、藁本。

     ?。?)溫經(jīng)止痛:用于寒邪入絡(luò)之肌肉關(guān)節(jié)痛。

     ?。?)溫化寒痰:用于稀痰壅盛的慢性支氣管炎。

      (4)宜通肺竅:用于鼻炎、鼻竇炎。

      【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。證機(jī)概要為(?。?/font>

      A.氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng),神搖不安

      B.心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧

      C.肝腎陰虛,水不濟(jì)火,心火內(nèi)動,擾動心神

      D.心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神

      E.脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神

      學(xué)員提問:為什么選擇B?

      答案與解析:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,為心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧的表現(xiàn)。心血虛或由失血之后,或思慮過度,陰血暗耗,或稟賦不足,陰血生化不足,引起心血虛失于滋養(yǎng),表現(xiàn)為心悸、失眠、健忘等。

      【中醫(yī)外科學(xué)

      A.皮、肉

      B.筋、骨

      C.皮下、關(guān)節(jié)

      D.皮里膜外

      E.皮膚、筋脈、關(guān)節(jié)

     ?。▎栴}) 因痰而致的瘡瘍好發(fā)于(?。?/font>

      學(xué)員提問:請老師解釋,謝謝。

      答案與解析:答案是D。

      痰:是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間,或軟或硬,或按之有囊性感的包塊,屬有形之證,多為陰證。臨證中以痰取名的疾病,歸納起來大致有兩類:一類是瘡瘍性病變?nèi)缌魈?、子痰等;一類是囊腫性病變?nèi)缣蛋?、痰核等。還有一些疾病雖不以痰命名,但其病因與痰有關(guān),如氣癭、肉癭等。

      【中醫(yī)婦科學(xué)】治療滑胎氣血虛弱證的代表方劑是(?。?/font>

      A.壽胎丸

      B.胎元飲

      C.泰山磐石散

      D.歸脾丸

      E.補(bǔ)中益氣湯

      學(xué)員提問:ABC的鑒別,謝謝!

      答案與解析:

      壽胎丸

      【功用】補(bǔ)腎,安胎。

      【主治】腎虛滑胎,及妊娠下血,胎動不安,胎萎不長者。

      胎元飲

      【功用】補(bǔ)腎固胎。

      【主治】婦人沖任不足,胎元不安不固。

      泰山磐石散

      【功用】 益氣健脾,養(yǎng)血安胎。

      【主治】 氣血虛弱所致的墮胎、滑胎。胎動不安,或?qū)矣袎櫶ニ藜?,面色淡白,倦怠乏力,不思飲食,舌淡苔薄白,脈滑無力。

    08年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第12期word文檔下載

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