頜骨囊腫可根據組織來源和發(fā)病部位而分類。由成牙組織或牙的上皮或上皮剩余演變而來的,稱為牙源性頜骨囊腫。由胚胎時期的殘余上皮所致的囊腫和由損傷所致的血外滲液囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等稱為非牙源性頜骨囊腫。臨床上均比較少見。
頜骨牙源性囊腫多發(fā)生于青壯年??砂l(fā)生于頜骨任何部位醫(yī)學教|育網搜集整理。根端囊腫多發(fā)生于前牙;始基囊腫、角化囊腫則好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部;含牙囊腫除下頜第三磨牙Ⅸ外,上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位。
牙源性頜骨囊腫生長緩慢,初期無自覺癥狀。若繼續(xù)生長,骨質逐漸向周圍膨脹,則形成面部畸形。如果囊腫發(fā)展到更大時,表面骨質變?yōu)闃O薄之骨板,捫診時可有乒乓球樣的感覺,并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲,最后,此層極薄的骨板也被吸收時,則可發(fā)生波動感。
由于頜骨的頰側骨板一般較舌側為薄,所以一般囊腫大多向頰側膨脹;但角化囊腫可有1/3病例向舌側膨脹,并穿破舌側骨壁。當下頜囊腫發(fā)展過大,骨質損壞過多時,可能引起病理性骨折。上頜骨的囊腫可侵入鼻腔及上頜竇,將眶下緣上推,而使眼球受到壓迫,影響視力,甚或產生復視。如鄰近牙受壓,根尖周骨質吸收,可使牙發(fā)生移位、松動與傾斜。
根端囊腫可在口腔內發(fā)現深齲、殘根或死髓牙。始基、含牙及角化囊腫則可伴先天缺牙或有額外牙。如因拔牙醫(yī)學教|育網搜集整理,損傷使囊腫破裂時,可以見到囊內有草黃色或草綠色液體流出;如為角化囊腫,則可見似皮脂樣物質。囊腫如有繼發(fā)感染,則出現炎癥現象,患者感覺脹痛、發(fā)熱、全身不適等。
除根端囊腫外,其他牙源性囊腫均可轉變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤存在;角化囊腫還有顯著的復發(fā)性和癌變能力。
臨床上牙源性頜骨囊腫可為單發(fā),亦可為多發(fā)性。一般以單發(fā)性為多見。
多發(fā)性角化囊腫同時伴發(fā)皮膚基底細胞痣(或基底細胞癌),分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時,稱為“痣樣基底細胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細胞痣綜合征”。如臨床上僅為多發(fā)性角化囊腫并無基底細胞痣(癌)等癥狀時;也可稱為角化囊腫綜合征。