乳牙根管治療術(shù)的基本方法與恒牙根管治療術(shù)大體相同,但治療時須注意:
(1)根管預(yù)備時勿將根管器械超出根尖孔,以免將感染物質(zhì)推出根尖孔或損傷恒牙胚。
?。?)在乳牙的替換中,由于乳牙根的生理吸收,繼承恒牙方可萌出下常位置上,因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的,不影響乳恒牙交替的糊劑充填。
常用的乳牙根管充填材料有:丁香油氧化鋅糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氖氧化鈣碘仿糊劑和抗生素糊劑等。其中,氧化鋅碘仿糊劑具有殺菌作用,其根尖超填的糊劑可被吸收,對恒牙胚無損害,X線阻射,較易填入根暫等優(yōu)點(diǎn)。但氧化鋅碘仿糊劑有短暫的炎癥反應(yīng),而且糊劑的吸收遲緩于乳牙根的吸收,有時導(dǎo)致乳牙滯留,出現(xiàn)糊劑不完全吸收現(xiàn)象。氫氧化鈣碘仿糊劑所提供的堿性環(huán)境(pH 9~12)能抑制細(xì)菌的生長,中和炎癥的酸性產(chǎn)物,滅活內(nèi)毒素及誘導(dǎo)組織礦化修復(fù);醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜-集整理碘仿可緩慢釋放游離碘,具有長效抗菌作用;氫氧化鈣具有良好的生物相容性和可吸收性,不干擾乳牙牙根吸收,很少有炎癥反應(yīng),并易取出。在氫氧化鈣碘仿制劑中,20世紀(jì)80年代中期由日本生產(chǎn)的Vitapex已是廣泛應(yīng)用于臨床的乳牙根管充填材料,其主要成分為氫氧化鈣、碘仿和硅油,其中硅油不僅可起潤滑作用,防止糊劑結(jié)固,而且可保持根管內(nèi)氫氧化鈣的活性,使其具有較好的抗菌和抑菌性,良好的組織相容性,及促進(jìn)根尖周組織修復(fù)的誘導(dǎo)性能。但氫氧化鈣充填根管后穩(wěn)定性較差,常出現(xiàn)早于乳牙牙根生理吸收的吸收現(xiàn)象。盡管如此,有報道表明,氫氧化鈣碘仿糊劑和氧化鋅碘仿糊劑根管充填的有效率無顯著差異,均為較好的乳牙根管充填材料。但目前仍無能與乳牙牙根同步吸收的充填材料。含有抗生素成分的乳牙根管充填材料也已應(yīng)用于臨床,它是根管預(yù)備、根管消毒后將糊劑填入根管內(nèi)的根管充填材料,根管充填和藥物的作用缺一不可。
?。?)術(shù)前須攝取X線片,了解根尖周病變和牙根吸收情況。
?。?)不宜對乳磨牙牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。為避免損傷乳磨牙根分歧下方的繼承恒牙胚,乳磨牙根尖周病,包括根分歧部位的根周組織炎癥,可通過根管治療消除炎癥,達(dá)到治愈瘺管的目的。