上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)計顯示，在本市5.12萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，社區(qū)醫(yī)師為9327人，占18.22%，本科以上學歷者不足20%，其中獲得全科醫(yī)師資格的有2981人，占31.96%.據(jù)悉，這一由上海率先推出的全科醫(yī)師培養(yǎng)新模式得到了衛(wèi)生部的充分肯定。

　　在病房為新入院的病人做檢查、制定康復治療方案，下社區(qū)為居民體檢、開展個性化健康教育，解答大家眼下最關心的流感疫苗接種問題……剛到靜安寺社區(qū)衛(wèi)生服務中心上班不久的李愛花，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理已將中心下設的5個社區(qū)衛(wèi)生服務站點跑得熟門熟路。“上手快、能力強”，是同事們對她的評價。

　　李愛花是上海以新模式規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)師的首批畢業(yè)生中的一位。她與31位同學，3年培養(yǎng)期間有三分之二時間在本市三級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的臨床基地實習，對上海社區(qū)衛(wèi)生服務中心集醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導等“六位一體”的服務功能十分了解。

　　分布在全市16個區(qū)縣的用人單位對首批畢業(yè)生的初步反饋意見，讓有關部門信心倍增：在全國率先推出的由政府出資向全國招生、實行“社會化管理”的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式，有望讓上海盡早走出高素質(zhì)全科醫(yī)師奇缺的窘境。

　　全科醫(yī)師奇缺

　　盡管上海已連續(xù)12年把改進社區(qū)衛(wèi)生服務工作列為市政府實事項目，全市各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心的硬件近年來有了明顯改善，但全科醫(yī)師數(shù)量嚴重不足、學歷層次低，使得社區(qū)衛(wèi)生服務中心仍難承擔“為居民健康守門”的職責。

　　上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)計顯示，在本市5.12萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，社區(qū)醫(yī)師為9327人，占18.22%，本科以上學歷者不足20%，其中獲得全科醫(yī)師資格的有2981人，占31.96%.而按每2500名居住人口配1名的標準估算，上海基層醫(yī)療機構(gòu)應配備約7600名全科醫(yī)師。

　　2000年，上海在全國率先開展為期4年的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)試點工作，由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心選派新來的大學本科畢業(yè)生到復旦大學附屬中山醫(yī)院接受專門培訓。“目前已有三批共96名學員畢業(yè)，絕大多數(shù)成了各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務骨干，但這種行政指令式的培養(yǎng)方式的執(zhí)行力在不斷下降。”市衛(wèi)生局科教處處長唐仲進介紹。

　　“執(zhí)行力”下降事出有因。參加培訓的學員都是新進入社區(qū)衛(wèi)生服務中心的大學生，屬于“單位人”，所在單位要為他們支付工資、獎金和培養(yǎng)費用，而他們外出受訓的4年中，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理大部分時間不在自己單位。“花了錢，看不見人，干不了活”，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的積極性。

　　創(chuàng)新培養(yǎng)模式

　　針對突出的“工學矛盾”，市衛(wèi)生局決定改用“社會化管理”模式：面向全國招收應屆和近兩年內(nèi)畢業(yè)的歷屆醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷的畢業(yè)生，進行為期3年的規(guī)范化培養(yǎng)，培養(yǎng)經(jīng)費和學員的生活補貼等納入市、區(qū)縣兩級財政預算。

　　培訓對象經(jīng)筆試、面試及體檢合格被錄取后，即與市衛(wèi)生人才交流服務中心簽訂勞動合同，并按規(guī)定參加社會保險，外省市籍學員由市衛(wèi)生人才中心統(tǒng)一申請辦理上海市居住證。學員在培養(yǎng)期間享受生活補貼，第一年每人每月1600元，以后每年按12%的幅度遞增。

　　培養(yǎng)結(jié)束后，學員凡到中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作并簽訂5年及以上合同，工作滿3年、5年并經(jīng)考核合格者，分別給予崗位獎勵12000元和10000元；志愿到偏遠市區(qū)及郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作的，在同等條件下則分別給予崗位獎勵18000元和20000元。

　　嚴格確保質(zhì)量

　　“成敗的關鍵在于質(zhì)量，在于培養(yǎng)的全科醫(yī)師能否真正成為社區(qū)綜合衛(wèi)生服務所需要的人才。”唐仲進強調(diào)。上海將全科醫(yī)師培訓的重點放在常見病、多發(fā)病的預防、診斷、基本治療和康復上，在衛(wèi)生部《全科醫(yī)師?？萍殑t》基礎上，增加了《臨床醫(yī)學基本技能培訓》、《臨床心理咨詢》、《合理用藥》、《社區(qū)常見病、多發(fā)病的診斷與鑒別診斷》、《急診醫(yī)學及雙向轉(zhuǎn)診指征》、《社區(qū)預防保健》等教學。

　　“對學員實行指標化的考核是必不可少的。”根據(jù)考核規(guī)定，全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)考核合格者獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的《全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)合格證書》，該證書是晉升全科醫(yī)師專業(yè)技術職稱及在社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)的依據(jù)之一。學員中途退學或培養(yǎng)結(jié)束1年之內(nèi)未能取得證書的，要按合同規(guī)定作相應賠償。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理全科醫(yī)師培養(yǎng)滿1年的學員，須參加衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，兩年內(nèi)未通過者，將被終止培養(yǎng)。市衛(wèi)生局人才交流中心邵黎兵介紹說，在首批學員中有2人中途被淘汰。目前共有335名學員正在接受全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。

　　據(jù)悉，這一由上海率先推出的全科醫(yī)師培養(yǎng)新模式得到了衛(wèi)生部的充分肯定。