1.阿米巴痢疾的治療

　　⑴急性期病例：原則上采用作用于腸道和腸壁的藥物，同時加用抗組織中阿米巴藥物。①甲硝噠唑（滅滴靈）（metronidazol，flagyly）：為首選藥，兒童劑量為每天35～50mg/kg，每天最大量為2250mg，分3次口服，連服5～7天為一療程。大劑量可致畸、致癌變等。②重型阿米巴痢疾，不能服藥者，可用吐根堿，以迅速控制急性發(fā)作，同時并用抗生素，以抑制腸道內(nèi)細(xì)菌。吐根堿劑量為：2～5歲每次5～20mg，5～10歲30～45mg，每天1次，常做深層皮下注射。也可按1mg/kg計(jì)算，分1～2次注射，若無不良反應(yīng)可繼用8～10天。年幼或兼患其他重病者，或并發(fā)營養(yǎng)不良，貧血者，開始量宜小，以后逐漸加大。每次用藥前測血壓和脈搏。經(jīng)吐根堿治療急性癥狀消失后，可口服喹碘仿或其他碘劑，以肅清感染。③中藥鴉膽子：總量為每公斤體重鴉膽子仁三枚，分6～10天服完，每天劑量分3次，在飯后吞服。對急慢性阿米巴痢疾都有效。藥源廣，價廉，副作用小。在治療期間同時能驅(qū)寄生在腸道的圓蟲和絳蟲。④巴龍霉素：劑量每日2.5萬～5萬單位/kg，分3～4次服，以5～10天為一療程，需2～3療程，可與吐根堿同時應(yīng)用。通過抑制腸道細(xì)菌而影響原蟲的生長繁殖，故對腸道外阿米巴均不發(fā)生作用。

　?、坡云诨驈?fù)發(fā)病例：常用有機(jī)碘制劑。對復(fù)發(fā)病例可重復(fù)療程，但重復(fù)療程前須休息1周以上。①喹碘仿（Chiniofon，藥特靈）：可口服也可灌腸?？诜┝棵看螢?0～25mg/kg，每天3次，連服8～10天。灌腸劑量為1～2g，溶于100～200ml生理鹽水內(nèi)，做保留灌腸，每天1次，連用8～10天?？诜凸嗄c可間日交替，共治8～10天。②氯碘喹（vioform）：口服劑量每次10～20mg/kg，每天3～4次，連服10天。③雙碘酒（diodoquin）：口服劑量為每次10～15mg/kg，每天2～3次，連服15～20天。

　　以上碘制劑對阿米巴活動型及包囊均有效，但對腸道外感染無效。對慢性病人宜同時加用抗生素以控制繼發(fā)性腸道細(xì)菌感染。

　　2.阿米巴肝膿腫的治療

　?、偶紫鯂}唑（滅滴靈）：為首選。劑量35～50mg/kg•d，分3次口服，10天為1個療程。

　?、屏姿崧揉╟hloroquinephosphate）：劑量為每次10mg/kg，每天2次，連服2天，以后每天減為1次，連服2周或更久。如氯喹無效，可用吐根堿。其他腸道外阿米巴病也多用氯喹或吐根堿，劑量均如上述。

　　以上兩者可輪換應(yīng)用，如有細(xì)菌性混合感染，可同時給予適當(dāng)?shù)目股?。如有較大膿腫時，可同時在局部穿刺抽膿，加速病情的恢復(fù)，一般每3～5天穿刺1次，至膿液轉(zhuǎn)稀、體溫下降可停止。必要時外科手術(shù)治療。

　　3.胸、腹部阿米巴病的治療

　　從痰液或局部膿液往往不易找到原蟲，因此宜及早以特效藥做試驗(yàn)治療。一般可用吐根堿3天，或同時兼用滅滴靈或氯喹，如3天內(nèi)熱度下降，癥狀見輕，即可給予全程治療。

　　4.阿米巴包囊攜帶者的治療

　　選用一種作用于腸腔阿米巴藥物已足夠，如滅滴靈、喹碘仿、氯碘喹或雙碘喹。用法見上述。

　　5.并發(fā)癥的治療

　　腸內(nèi)外并發(fā)癥均由阿米巴滋養(yǎng)體所造成，應(yīng)選用速效、高效的藥物如滅滴靈或氯喹、吐根堿，同時與一種腸腔內(nèi)殺阿米巴藥物聯(lián)用。必須手術(shù)治療者，應(yīng)在抗阿米巴藥物治療下進(jìn)行。同時給予抗生素及必要的對癥處理。

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