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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:阿米巴病的臨床表現(xiàn)

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      1.出現(xiàn)多種多樣的癥狀,取決于阿米巴原蟲(chóng)所侵犯的組織和器官。

      2.腸道內(nèi)癥狀:腸道是最常見(jiàn)的初發(fā)病變部位,原蟲(chóng)侵入大腸后引起以痢疾為主的癥狀。潛伏期一周至數(shù)月不等。癥狀輕重不一。輕者只有腹部不適、食欲不振。一般發(fā)病輕緩,先訴腹痛,繼而排便,表面帶有少量黏液及血液,典型者如豬肝醬樣,里急后重不顯著,每天大便5~6次。如病變以回盲部為主,則可便秘,或便秘和腹瀉交替出現(xiàn),病程遷延較久。偶有急性者,發(fā)熱、便帶血,甚似細(xì)菌性痢疾,每天便數(shù)10次以上,體溫高達(dá)39℃左右,下腹部有壓痛,數(shù)天后急性癥狀漸緩和,10~20天后自行痊愈,亦有發(fā)展成慢性病變,隨時(shí)可轉(zhuǎn)成急性發(fā)作,遷延多年致結(jié)腸壁增厚。

      3.腸道外癥狀:遷徙性感染可遍及全身各個(gè)部位。新生兒往往表現(xiàn)為膿毒血型,在許多內(nèi)臟中形成多發(fā)小膿腫。

      4.并發(fā)癥

      ⑴肝膿腫及肝炎:出現(xiàn)弛張型高熱,肝臟腫大,以右葉為多,右上腹壓痛,白細(xì)胞增高。胸部透視可見(jiàn)右膈肌運(yùn)動(dòng)受限,甚至發(fā)生胸膜炎。從壓痛最明顯處穿刺能抽出牛奶咖啡樣膿液,并能從膿汁中找到阿米巴滋養(yǎng)體。膿腫破入胸腔可致膿胸、肺膿腫、右支氣管肝瘺,亦可形成膈下膿腫及腹膜炎,病變蔓延到闌尾可致闌尾炎,癥狀與細(xì)菌性闌尾炎相似。

      ⑵肺膿腫及腦膿腫:偶見(jiàn)于血行播散的病兒,多在病程的終末期或見(jiàn)于幼嬰自母親傳染者,病程迅速惡化。因此凡有家庭接觸史的幼嬰、新生兒,應(yīng)及早檢查糞便,以免延誤診斷失去早期治療機(jī)會(huì),引起嚴(yán)重后果。

      ⑶腹膜炎:阿米巴性腹膜炎比較少見(jiàn),其癥狀往往為阿米巴痢疾或阿米巴肝膿腫所掩蓋,常易漏診。必要時(shí)做診斷性腹腔穿刺,取得咖啡色黏稠膿液,可檢出阿米巴原蟲(chóng)。

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    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
    【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

    直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

    直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

    直播老師:章一芹

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