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    癲癇性精神障礙的發(fā)病機(jī)制

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      1.神經(jīng)電生理癲癇發(fā)作的根本原因在于大腦神經(jīng)元的異常放電,癲癇的異常放電可以出現(xiàn)在發(fā)作期,也可以出現(xiàn)在發(fā)作間歇期。導(dǎo)致這種異常放電的原因可以多種多樣,但到目前為止,對(duì)異常放電產(chǎn)生的本質(zhì)還了解不多。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,有可能對(duì)癲癇成因有更明確的認(rèn)識(shí)。根據(jù)目前的研究,有各種因素可能造成一群大腦細(xì)胞膜的電位異常去極化,并同步化形成周圍神經(jīng)元的點(diǎn)燃效應(yīng)(kindling)。大腦神經(jīng)元電生理異常有各種不同的學(xué)說(shuō),一般認(rèn)為和維系膜電位的離子異常有關(guān),也有認(rèn)為和大腦神經(jīng)介質(zhì)即興奮性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(GABA等)的不平衡有關(guān)。總之,癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常、過(guò)度放電的結(jié)果。

      2.神經(jīng)病理學(xué)特發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,至今未能完全闡明。對(duì)于部分性癥狀性癲癇的病理曾有廣泛的研究,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,將氫氧化鈷作用于猴局部腦組織,周圍逐漸形成神經(jīng)膠質(zhì)痂,4~12周后出現(xiàn)部分性癲癇發(fā)作。部分性癲癇的癇性放電通常在致癇性損害處的近旁開始,也有起始于與損害部位有關(guān)或完全無(wú)關(guān)的遠(yuǎn)隔部位。如貓右側(cè)杏仁核受損,引起左側(cè)杏仁核發(fā)作性放電。Johnson等發(fā)現(xiàn),存在致癇瘢痕的動(dòng)物,其大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),乃至整個(gè)腦的驚厥閾都有所降低。遠(yuǎn)離致癇損害而在解剖上有聯(lián)系的神經(jīng)元,其興奮性可升高,但本身并無(wú)器質(zhì)性損害。這是一個(gè)很重要的概念,即腦電圖上存在的散在棘波或節(jié)律性癇性放電,可作為部分性癲癇的診斷證據(jù),但并不能肯定致癇損害就在同一部位。一般認(rèn)為癲癇病人伴發(fā)的精神障礙,如偏執(zhí)狀態(tài)、精神分裂癥樣狀態(tài)及攻擊型人格障礙與大腦優(yōu)勢(shì)半球的病變有關(guān),而抑郁狀態(tài)與非優(yōu)勢(shì)半球病變有關(guān)。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理臨床上表現(xiàn)為不可控制的強(qiáng)烈情緒及行為障礙,稱為發(fā)作性控制不良綜合征,可能與杏仁核的異常放電有關(guān)。

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