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主講老師:賈老師
直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧
眼部病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,糖尿病引起的雙目失明比非糖尿病人高出25倍。一日糖尿病,終身要驗(yàn)眼,控制血糖與眼底檢查是糖尿病人護(hù)眼的兩道符。
八成糖尿病人有眼底病變
王女士今年剛47歲,但是她的糖尿病史卻有22年之久了。一直以來,她都以為自己身體好,即使患上糖尿病也不容易出現(xiàn)并發(fā)癥,因此她不大注意身體檢查,對眼睛檢查更是不注意。2003年一天早上,王女士發(fā)現(xiàn)眼前像有一層蜘蛛網(wǎng)的東西,自己右眼視力急劇下降,到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是眼底出血。經(jīng)過激光治療后,右眼視力明顯恢復(fù)了。但是沒過多久王女士就放棄了治療,2009年又是一天早上,王女士兩只眼睛突然什么也看不見了,因?yàn)樯弦淮蔚慕?jīng)驗(yàn),王女士有了不好的預(yù)感。檢查結(jié)果正如其所料,王女士雙眼眼底出血,視網(wǎng)膜脫落,視力只有光感。幸運(yùn)的是經(jīng)過玻璃體切割、視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)后王女士雙眼視力恢復(fù)了,連電視下方的小字都能看見。
大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院周明教授說,眼睛里的視網(wǎng)膜,猶如相機(jī)的底片,是人眼接受光線的重要組織結(jié)構(gòu),一旦視網(wǎng)膜嚴(yán)重受損,則會(huì)導(dǎo)致視力明顯下降直至失明。視網(wǎng)膜上分布著豐富的血管,是人體內(nèi)最容易受到糖尿病危害的組織之一。一般而言,2型糖尿病剛發(fā)現(xiàn)時(shí)25%存在糖尿病視網(wǎng)膜病變,8年后50%出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變早期癥狀主要表現(xiàn)為閃光感、視力下降、眼底出血、滲出、黃斑水腫等,嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為眼前大片黑影、視力喪失,眼底玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
控制血糖與眼底檢查缺一不可
因?yàn)橐暰W(wǎng)膜病變與糖尿病控制得好壞關(guān)系極為密切,當(dāng)血糖控制不佳時(shí),視網(wǎng)膜病變發(fā)生就早、發(fā)病率高,病變程度也重。其次,早期發(fā)現(xiàn)和治療可以阻止或延緩病變的發(fā)展。糖尿病患者無論有無視力改變,均應(yīng)接受定期的眼部檢查。一般每年檢查一次視力和眼底,病程在5年以上者應(yīng)每半年檢查一次視力和眼底,有時(shí)還需要進(jìn)行眼底熒光血管造影。周明教授說,大多數(shù)糖尿病眼部病變的發(fā)生都有一個(gè)過程,但發(fā)展速度可能因人而異。隨著糖尿病病程的延長,對眼睛的影響越來越明顯。
激光治療可預(yù)防失明
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變治療目前有藥物、激光、手術(shù)等手段。周明教授說,激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是當(dāng)今世界眼科領(lǐng)域被公認(rèn)為最有效的治療方法,其可阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展,保護(hù)患者的有用視力,激光可以穿過眼球透明的屈光間質(zhì)直達(dá)眼底,通過視網(wǎng)膜色素組織對光的吸收達(dá)到光凝效果,在不開刀,不損傷眼球的情況下完成眼底病的治療。恰當(dāng)時(shí)機(jī)激光治療能降低失明率高達(dá)80%以上,但是,在門診中我們發(fā)現(xiàn)有許多患者和王女士一樣,藥物或激光治療一有點(diǎn)效果就終止了治療,或治療不徹底檢查不及時(shí),導(dǎo)致出血復(fù)發(fā),視力喪失。據(jù)周明教授介紹,由于玻璃體切割手術(shù)成功的解決了以前束手無策的玻璃體出血,復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離及嚴(yán)重眼外傷等,使過去被認(rèn)為不治之癥的眼疾得以復(fù)明,對于增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者可采用玻璃體切割術(shù),來提高患者視力。
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