一、A1

1、下列哪個(gè)利尿藥是通過(guò)拮抗醛固酮起作用的

A、氫氯噻嗪

B、呋塞米

C、氨苯蝶啶

D、安體舒通

E、丁尿胺

正確答案：D

2、下列哪項(xiàng)所列情況不屬于血管擴(kuò)張藥使用的適應(yīng)證

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、肺動(dòng)脈高壓

C、瓣膜反流伴心功能不全

D、二尖瓣關(guān)閉不全

E、室間隔缺損

正確答案：A

3、肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是

A、預(yù)防原發(fā)性腹膜炎

B、預(yù)防繼發(fā)性腸道感染

C、清除腸道毒素

D、抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成

E、減少真菌繁殖

正確答案：D

4、臨床上心房顫動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素，除了

A、心室率的快慢

B、有無(wú)器質(zhì)性心臟病

C、心房顫動(dòng)發(fā)作的形式

D、心房顫動(dòng)f波的頻率

E、患者的心功能基礎(chǔ)

正確答案：D

5、周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是

A、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B、同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、腫瘤侵犯氣管

D、同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、惡性胸腔積液

正確答案：D

6、腰椎穿刺術(shù)禁忌證是

A、顱后窩腫瘤

B、椎間盤突出

C、雙下肢無(wú)力

D、頸部抵抗

E、突發(fā)的頭痛

正確答案：A

7、乙肝病毒相關(guān)性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中最基本的條件是

A、慢性活動(dòng)性乙型肝炎

B、腎組織找到乙肝病毒抗原

C、腎臟病理為膜增值性腎炎

D、血清乙肝病毒抗原陽(yáng)性

E、腎臟病理為膜性腎病

正確答案：B

8、腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是

A、右上腹

B、左上腹

C、左下腹

D、臍周

E、右下腹

正確答案：E

9、下列哪項(xiàng)引起左心室后負(fù)荷增加

A、肺動(dòng)脈瓣狹窄

B、三尖瓣狹窄

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：E

10、有關(guān)肺栓塞治療的敘述，正確的是

A、無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者應(yīng)首選肝素或低分子肝素抗凝

B、華法林抗凝效果受多種因素的影響，應(yīng)根據(jù)APTT調(diào)整

C、有嚴(yán)重基礎(chǔ)病伴高凝狀態(tài)無(wú)法解除的患者，應(yīng)抗凝6個(gè)月

D、發(fā)生肺栓塞后由于血栓迅速機(jī)化醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理，因此應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)溶栓

E、雙下肢深靜脈血栓形成伴肺栓塞的患者均應(yīng)放置濾網(wǎng)

正確答案：A

11、確診癥狀不典型的哮喘需要下述試驗(yàn)結(jié)果，除了

A、舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性

C、吸入過(guò)敏原IgE陽(yáng)性

D、激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性

E、峰流速日變異率≥20%

正確答案：C

12、如何處理胰島素治療糖尿病過(guò)程中Somogi現(xiàn)象

A、增加胰島素劑量

B、減少晚間胰島素劑量

C、減少糖類攝入

D、減少飲食總熱量

E、加用雙胍類藥

正確答案：B

13、影響血液透析患者透析充分性的因素不包括哪一項(xiàng)

A、透析器的生物相容性

B、血液流量

C、每周透析時(shí)間

D、透析液流量

E、透析器

正確答案：A

14、克羅恩病具有診斷意義的病理改變是

A、炎性息肉

B、黏膜橋形成

C、非干酪性肉芽腫

D、腸壁各層細(xì)胞浸潤(rùn)

E、結(jié)腸袋消失

正確答案：C

15、以下哪項(xiàng)屬于胃癌前病變

A、胃黏膜上皮中度以上非典型增生

B、胃潰瘍

C、Hp相關(guān)性胃炎

D、殘胃炎

E、慢性萎縮性胃炎

正確答案：A

16、關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述哪項(xiàng)不正確

A、可減少單一藥物劑量

B、提高患者對(duì)降壓藥物的依從性

C、一般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過(guò)2種

D、藥物協(xié)同作用可增強(qiáng)降壓效果醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

E、有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)

正確答案：C

17、動(dòng)脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動(dòng)脈

A、左冠狀動(dòng)脈回旋支

B、左冠狀動(dòng)脈前降支

C、右冠狀動(dòng)脈后降支

D、左冠狀動(dòng)脈主干

E、右冠狀動(dòng)脈心房支

正確答案：B

18、Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是

A、彌散功能障礙

B、右向左分流

C、左向右分流

D、肺泡通氣量下降

E、通氣血流比例失衡

正確答案：D

19、有關(guān)軍團(tuán)菌肺炎論述不正確的是

A、可表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害

B、確定診斷主要依靠抗體的測(cè)定

C、容易出現(xiàn)肺膿腫

D、可經(jīng)過(guò)供水系統(tǒng)、空調(diào)等傳播

E、治療可以選擇紅霉素或左旋氧氟沙星

正確答案：B

20、缺鐵性貧血治療的最終目標(biāo)是

A、血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常

B、血紅蛋白及血清鐵恢復(fù)正常

C、血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

D、紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

E、血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵

正確答案：E

21、下列關(guān)于尿糖的說(shuō)法中哪項(xiàng)正確

A、血糖升高肯定尿糖陽(yáng)性

B、尿糖陽(yáng)性說(shuō)明有糖代謝異常

C、尿糖陽(yáng)性是腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果

D、尿糖陽(yáng)性肯定有血糖升高

E、根據(jù)尿糖陽(yáng)性可診斷糖尿病

正確答案：C

22、關(guān)于老年腎病綜合征的特點(diǎn)正確的是

A、均有少尿

B、均有高分解代謝

C、有透析治療后急性腎衰竭的死亡率已明顯降低

D、多是腎實(shí)質(zhì)性疾病引起的

E、可發(fā)生于慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上

正確答案：E

23、關(guān)于腎小球源牲血尿，下列哪頊敘述正確

A、新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野

B、尿紅細(xì)胞形態(tài)50%變形

C、新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義

D、新鮮尿離心沉渣鏡襝RBC>10個(gè)，高倍視野

E、新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義

正確答案：E

24、關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病，下列哪項(xiàng)是正確的

A、糜蛋白酶原首先被激活

B、胰液排泄障礙

C、生理性胰蛋白酶抑制物增加

D、胰腺分泌減少

E、磷脂酶A2導(dǎo)致胰腺出血，并發(fā)生體克

正確答案：B

25、硝酸甘油靜脈用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)不正確

A、可隨時(shí)停藥

B、應(yīng)建議間斷用藥

C、應(yīng)注意低血壓反應(yīng)

D、應(yīng)從小劑量開始

E、可能出現(xiàn)反射性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：A

26、關(guān)于期前收縮的概念，下列哪項(xiàng)不正確

A、臨床以房性期前收縮最常見

B、可在正常人中出現(xiàn)

C、心電圖是最簡(jiǎn)便有效的診斷方法

D、是指比竇性心律提早出現(xiàn)的異位搏動(dòng)

E、患者可無(wú)任何臨床癥狀

正確答案：A

27、關(guān)于收縮性心力衰竭的主要臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確

A、心排血量降低

B、射血分?jǐn)?shù)降低

C、每搏量降低

D、心室收縮末期容量減少

E、心室收縮力減弱

正確答案：D

28、鑒別ARDS和急性左心衰竭最重要的指標(biāo)是

A、PaO2／FiO2小于200

B、X線胸片示肺水腫

C、PCWP小于18cmH2O

D、嚴(yán)重的低氧血癥

E、面罩吸氧后PaO2無(wú)明顯增加

正確答案：C

29、根據(jù)下列哪項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘

A、X線檢查雙肺過(guò)度充氣，透亮度增加

B、動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸?

C、反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

D、氨茶堿治療有效

E、雙肺布滿漫性啰音

正確答案：C

30、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的

A、嚴(yán)重的心律失常

B、妊娠與分娩

C、過(guò)勞和情緒激動(dòng)

D、各種感染

E、輸液過(guò)快過(guò)量

正確答案：D

二、A2

1、患者男，38歲?；几斡不粘霈F(xiàn)發(fā)熱，全腹壓痛，反跳痛，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)盡快采取的措施為

A、腹水細(xì)菌培養(yǎng)

B、血細(xì)菌培養(yǎng)

C、查腹水瘤細(xì)胞

D、早期使用抗生素

E、利尿

正確答案：D

2、男性，12歲。近2個(gè)月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識(shí)障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時(shí)間4～6分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷

A、頭顱MRI

B、腦電圖

C、腦干誘發(fā)電位

D、頭顱CT

E、腦脊液檢查

正確答案：B

3、女性，32歲。4個(gè)月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動(dòng)腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是

A、結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

B、結(jié)核性腹膜炎并胃炎

C、結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

D、結(jié)核性腹膜炎粘連型

E、結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

正確答案：A

4、女性，70歲。家人早晨6時(shí)許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外，呼之不應(yīng)，身旁有嘔吐物，急送醫(yī)院急診科。體查：深昏迷，左側(cè)瞳孔大于右側(cè)，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的處理為

A、頭顱CT檢查

B、腰穿腦脊液檢查

C、收住病房

D、給氧

E、降顱壓

正確答案：E

5、患者女，高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100克，急診入院，測(cè)BP120/70mmHg，大便潛血（++）。最可能的診斷為

A、急性胃黏膜病變

B、復(fù)合性潰瘍

C、賁門黏膜撕裂綜合征

D、胃癌

E、消化性潰瘍

正確答案：A

6、男性，28歲。因胸背部疼痛，雙下肢麻木無(wú)力伴大小便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項(xiàng)輔助檢查

A、A.胸椎MRI

B、B.血白細(xì)胞記數(shù)

C、C.心電圖

D、胸椎CT

E、腦脊液檢查

正確答案：E

7、女性，50歲。進(jìn)食不潔水果后，夜間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，伴里急后重。查體：T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，無(wú)脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)：WBC14×109/L，NE82%.便常規(guī)：WBC30～40個(gè)/HP，RBC5～6個(gè)/HP.該型細(xì)菌性痢疾最重要的發(fā)病機(jī)制是

A、具有侵襲力的菌株進(jìn)入腸黏膜的固有層，并在其中繁殖引起炎癥和潰瘍

B、痢疾桿菌大量繁殖引起菌血癥

C、特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)

D、痢疾桿菌對(duì)腸黏膜的直接作用

E、結(jié)腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍

正確答案：A

8、某患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見皰疹。以下哪項(xiàng)正確

A、右側(cè)Hunt綜合征

B、右側(cè)內(nèi)囊病變

C、左側(cè)大腦半球病變

D、右側(cè)Horner綜合征

E、左側(cè)腦干病變

正確答案：A

9、女，34歲，血壓210/130mmHg，下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

A、右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音

B、近期發(fā)生的高血壓

C、氮質(zhì)血癥

D、無(wú)高血壓家族史

E、血漿腎素水平增高

正確答案：B

10、女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣急、發(fā)紺、休克死亡。病理切片見肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和漿液性滲出，但肺泡壁尚完整，最可能的診斷為

A、肺梗死

B、肺不張合并感染

C、肺炎球菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、滲出性胸膜炎

正確答案：C

11、男性，37歲。反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，入院實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白82g/L，白蛋白29g/L，堿性磷酸酶205U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶112U/L；X線全胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)瘺管，腸鏡所見病變黏膜節(jié)段性分布，呈鵝卵石樣改變，腸腔狹窄有息肉；肝膽脾超聲未見異常。該患者最可能的診斷是

A、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)硬化性膽管炎

B、腸結(jié)核

C、Crohn病并發(fā)硬化性膽管炎

D、Crohn病并發(fā)膽石癥

E、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)膽石癥

正確答案：C

12、男性，65歲。某天看電視時(shí)，突感眼前一片漆黑，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼失明，無(wú)光感，但瞳孔不散大，對(duì)光反射存在，血壓160/90mmHg，未經(jīng)任何治療，半小時(shí)后視力完全恢復(fù)。初步考慮以哪種疾病的可能性大

A、基底動(dòng)脈主干的完全性血栓形成

B、一側(cè)小腦后下動(dòng)脈的血栓形成或TIA

C、一側(cè)大腦前動(dòng)脈及前交通支的血栓形成

D、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈起始端的TIA

E、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的TIA

正確答案：E

13、男性，肝硬化腹水患者，經(jīng)治療后血鉀2.7mmol/L，此患者低鉀的原因最有可能是

A、利尿治療

B、大量放腹水

C、低鹽飲食

D、進(jìn)食欠佳

E、大量嘔吐

正確答案：A

14、男性，80歲。反復(fù)上腹痛40年，多出現(xiàn)于餐后約1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近半年疼痛不規(guī)律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查

A、HP檢測(cè)

B、胃鏡+活檢

C、X線鋇餐

D、便常規(guī)+潛血

E、全腹部增強(qiáng)CT

正確答案：B

15、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜、耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cm×1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷

A、FT3↓，TSH↑

B、FT3↑，甲狀腺攝131I率明顯↓，呈所謂“分離現(xiàn)象”

C、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D、FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓

E、FT3↑，F(xiàn)T4↑，甲狀腺攝131I率↑，但可被T3所抑制

正確答案：B

16、男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1100ml來(lái)診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，少尿。對(duì)于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?

A、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

B、立即急診內(nèi)鏡檢查

C、補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量

D、升壓藥提高血壓

E、應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物

正確答案：B

17、男性，62歲。因咳嗽咳痰帶血、胸悶、氣短2周收住院。查體：T37.6℃，R22次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD（+）。最可能的診斷是

A、結(jié)締組織疾病

B、乳糜樣胸腔積液

C、惡性胸腔積液

D、化膿性胸膜炎

E、結(jié)核性胸膜炎

正確答案：C

18、女性，22歲。尿頻、尿急、尿痛，同時(shí)伴有腰痛、高熱畏寒1天，考慮哪種疾病的可能性大

A、急性尿道炎

B、腎結(jié)核

C、急性前列腺炎

D、急性膀胱炎

E、急性腎盂腎炎

正確答案：E

19、男性，25歲。近1個(gè)月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣便，伴頭暈，活動(dòng)后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。為明確出血病因，最重要的檢查是

A、上消化道造影

B、胃鏡

C、血紅蛋白

D、B超

E、糞隱血試驗(yàn)

正確答案：B

20、女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說(shuō)不出話，神情焦急；查體：呼吸30次／分，脈搏118次/分，BP110／80KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小

A、給予糖皮質(zhì)激素

B、氣管插管

C、給予抗生素

D、根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液

E、氧療

正確答案：C

21、6歲幼兒，進(jìn)食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗(yàn)：HGB58g/L，WBC7.8×109/L，PLT130×109/L，尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性4.39U/gHb.最可能的病因是

A、脾功能亢進(jìn)

B、自身免疫性溶血性貧血

C、急性腎盂腎炎

D、G6PD缺乏

E、急性食物中毒

正確答案：D

22、男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)銣沖高，有關(guān)AFP升高的臨床意義，下列哪項(xiàng)正確

A、AFP>200μg/L持續(xù)4周以上

B、AFP>500μg/L持續(xù)4周以上

C、AFP由低濃度升高然后又下降

D、AFP>500μg/L持續(xù)8周以上

E、AFP>300μg/L持續(xù)8周以上

正確答案：B

23、男性，27歲。自幼起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶，每次發(fā)作時(shí)靜推“氨茶堿和地塞米松”可緩解，夜間發(fā)作更甚，以至劇咳不能入睡，無(wú)發(fā)熱和盜汗，多次胸片未發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)質(zhì)性病變。反復(fù)使用過(guò)“羅紅霉素、頭孢菌素”等治療均未見明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。最可能的診斷是

A、支原體肺炎

B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C、喘息性慢性支氣管炎

D、咳嗽變異型哮喘

E、原發(fā)性支氣管肺癌

正確答案：D

24、女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8.8×109/L，PLT130×109/L，HGBA>5.0%，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素。有關(guān)治療正確的是

A、輕度貧血一般不需治療

B、糖皮質(zhì)激素治療

C、異基因骨髓移植不可行

D、脾切除無(wú)效

E、治療需要補(bǔ)充鐵劑

正確答案：A

25、女性，40歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，反復(fù)出現(xiàn)腹水。l周前鋇餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上消化道出血，其最可能的原因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、急性胃黏膜病變

C、胃癌

D、十二指腸球部潰瘍

E、胃潰瘍

正確答案：D

26、某先心病患者，頭痛，頭暈，面部潮紅，鼻出血，同時(shí)伴有下肢無(wú)力，麻木，發(fā)涼等情況，肱動(dòng)脈血壓高于股動(dòng)脈血壓20mmHg，該病例屬于

A、主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤

B、三尖瓣下移畸形

C、肺動(dòng)脈狹窄型先心病

D、二葉主動(dòng)脈瓣型先心病

E、主動(dòng)脈縮窄型先心病

正確答案：E

27、男性，30歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

A、痰TB-DNA

B、血清中結(jié)核抗體

C、血沉

D、PPD試驗(yàn)

E、痰檢抗酸桿菌

正確答案：E

28、女性，36歲。逐漸出現(xiàn)貧血、黃疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0.7%，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性。最有效的治療是

A、抗生素治療

B、免疫抑制劑

C、脾切除

D、輸血

E、糖皮質(zhì)激素治療

正確答案：C

29、女性，54歲。上呼吸道感染，應(yīng)用氨芐青霉素抗炎后，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)疼痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡下血尿、輕度蛋白尿、尿糖陽(yáng)性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多，彩超提示雙腎體積增大，該患者腎衰竭最可能的原因?yàn)?

A、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎

B、梗阻性腎病

C、微血管疾病

D、急性腎小管壞死

E、急進(jìn)性腎小球腎炎

正確答案：A

30、男性，48歲。肝硬化患者，此次入院主要為了行脾切除術(shù)，但術(shù)前需評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能，臨床上通常采用Child-Pugh分級(jí)，不包括下列哪項(xiàng)

A、腹水

B、白蛋白

C、轉(zhuǎn)氨酶

D、肝性腦病

E、總膽紅素

正確答案：C

三、A3/A4

1、女性，26歲。妊娠3月，多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。

1）、診斷為

A、妊娠合并甲亢

B、亞臨床型甲亢

C、橋本甲狀腺炎

D、Graves病

E、亞急性甲狀腺炎

正確答案：A

2）、治療選擇

A、待分娩后治療甲亢

B、首選碘劑治療

C、首選手術(shù)治療

D、首選藥物治療

E、首選放射性131I治療

正確答案：D

3）、藥物治療

A、首選MM

B、首選TH

C、首選CMZ

D、首選PTU

E、首選MTU

正確答案：D

4）、該患者對(duì)抗甲狀腺藥物有過(guò)敏反應(yīng)，治療宜選擇

A、甲狀腺次全切除術(shù)

B、待分娩后治療

C、普萘洛爾

D、放射性131I治療

E、碘劑

正確答案：A

2、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來(lái)診，急診頭顱CT未見明顯異常。

1）、該患者的病情最可能是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，狼瘡腦病

B、病毒感染

C、腦出血

D、顱內(nèi)感染

E、低鈣抽搐

正確答案：A

2）、除實(shí)驗(yàn)室檢查外，該患者最急需做的檢查是

A、肝膽脾彩超

B、肺CT

C、頭MRI

D、腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、病原體檢測(cè)等

E、心臟多普勒超聲

正確答案：D

3）、該患者可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果不包括

A、血清補(bǔ)體低

B、血清免疫球蛋白高

C、腦萎縮

D、腦脊液蛋白高、白細(xì)胞數(shù)高

E、抗核抗體陽(yáng)性

正確答案：C

4）、對(duì)該患者適宜的治療是對(duì)該患者適宜的治療是

A、補(bǔ)鈣治療

B、激素沖擊+環(huán)磷酰胺治療

C、溶栓治療

D、常規(guī)激素治療

E、抗病毒治療

正確答案：B

3、男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失，近3個(gè)月來(lái)自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。

1）、對(duì)于該患者首先應(yīng)注意排除以下哪種疾病可能

A、食管癌

B、食管息肉

C、胃十二指腸潰瘍

D、食管炎

E、胃癌

正確答案：A

2）、下列各項(xiàng)因素與食管癌發(fā)病無(wú)關(guān)的是

A、食物被多種真菌污染

B、水及土壤中鉬的含量低，硝酸鹽含量高

C、大氣污染

D、經(jīng)常食用過(guò)燙及粗硬食物

E、患有食管裂孔癌、長(zhǎng)期嚴(yán)重反流性食管炎患者

正確答案：C

3）、入院第二天行纖維胃十二指腸鏡檢查，食管可見一隆起潰瘍性病變，約環(huán)管腔一周，考慮為食管癌，并取組織5塊，食管癌主要好發(fā)于食管的

A、上段

B、中段

C、腹段

D、頸段

E、下段

正確答案：B

4）、5天后病理提示為食管鱗癌，食管鱗癌的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)

A、亞硝胺

B、進(jìn)粗硬、過(guò)燙食物

C、Barrett食管

D、真菌

E、遺傳因素

正確答案：C

5）、關(guān)于食管癌的大體病理分型，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、蕈傘型

B、髓質(zhì)型

C、潰瘍型

D、縮窄型

E、梗阻型

正確答案：E

4、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次／分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T（TnT）陽(yáng)性

1）、該患者最可能的診斷為

A、急性前壁心肌梗死

B、急性高側(cè)壁心肌梗死

C、急性下壁、右心室梗死

D、急性下壁心肌梗死

E、急性后壁心肌梗死

正確答案：D

2）、下列哪項(xiàng)處理是最佳選擇

A、靜脈溶栓治療

B、急診冠狀動(dòng)脈介入治療

C、低分子肝素

D、阿司匹林

E、β-受體阻滯藥

正確答案：A

3）、冠狀動(dòng)脈造影閉塞的血管最可能是

A、左鈍緣支

B、右冠狀動(dòng)脈

C、左第一對(duì)角支

D、左回旋支中段

E、左前降支

正確答案：B

4）、如果發(fā)病后l2小時(shí)，心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，HR38次／分，最佳選擇是

A、臨時(shí)心臟起搏

B、置入永久心臟起搏器

C、觀察

D、阿托品1mg靜脈注射

E、異丙基腎上腺素靜脈滴注

正確答案：A

5、男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

1）、除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

A、肺梗死

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、膈神經(jīng)麻痹

D、自發(fā)性氣胸

E、肺結(jié)核

正確答案：B

2）、體檢應(yīng)注意有無(wú)

A、上腹部壓痛

B、肺肝境界

C、腸鳴音

D、右上腹肌緊張

E、肺部呼吸音

正確答案：E

3）、首選的治療藥物是

A、慶大霉素

B、芐星青霉素

C、胃腸道解痙劑

D、解熱鎮(zhèn)痛藥

E、頭孢他啶

正確答案：B

四、B

1、A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.巨幼細(xì)胞性貧血

1）、外周血中全血細(xì)胞減少，Ham試驗(yàn)陰性

正確答案：B

2）、血紅蛋白50g／L，血小板100×109／L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案：C

2、A.2型糖尿病多見

B.高氯性酸中毒

C.血漿滲透壓降低

D.1型糖尿病多見

E.呼吸性堿中毒

1）、糖尿病酮癥酸中毒

正確答案：D

2）、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

正確答案：A

3、A.血吸蟲性肝硬化

B.酒精性肝病

C.心源性肝硬化

D.肝炎性肝硬化

E.膽汁性肝硬化

1）、顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽(yáng)性

正確答案：E

2）、肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝

正確答案：B

3）、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，化驗(yàn)示HBsAg（+）

正確答案：D

4）、食欲減低，肝病面容，可見肝掌，AST升高比ALT明顯

正確答案：B

4、A.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

B.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見

C.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出

D.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后

1）、穿透性潰瘍可出現(xiàn)

正確答案：E

2）、十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)

正確答案：D

3）、幽門管潰瘍可出現(xiàn)

正確答案：B

4）、球后潰瘍可出現(xiàn)

正確答案：C

5）、胃潰瘍可出現(xiàn)

正確答案：A

5、A.肺毛細(xì)血管楔壓大于30mmHg

B.左心室射血分?jǐn)?shù)小于40%.

C.心排血量大于6.0L／min

D.動(dòng)脈收縮壓大于160mmHg

E.中心靜脈壓小于5.0cmH2O

1）、急性心肌梗死并發(fā)急性左心功能衰竭肺水腫時(shí)可見

正確答案：A

2）、甲狀腺功能亢進(jìn)高動(dòng)力心力衰竭時(shí)可見

正確答案：C

3）、敗血癥患者，外周循環(huán)血容量不足時(shí)可見

正確答案：B

6、A.磺胺類藥物

B.大環(huán)內(nèi)酯類藥物

C.萬(wàn)古霉素

D.青霉素G

E.頭孢菌素類藥物

1）、治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為

正確答案：E

2）、治療支原體肺炎應(yīng)選用

正確答案：B

7、A.支氣管肺感染和阻塞

B.肺彌散功能障礙

C.肺性腦病

D.肺泡毛細(xì)血管急性損傷

E.肺動(dòng)脈高壓

1）、肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是

正確答案：E

2）、肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

正確答案：C

答案解析：肺心病的失代償期?？梢鸨砬榈?，神志恍惚等肺性腦病的臨床表現(xiàn)