概念及診斷依據(jù)

　　1.急進性腎炎：指在腎炎綜合征基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)少尿、無尿，腎功能急劇惡化，短期內(nèi)到達尿毒癥的一組臨床綜合征。

　　2.病理類型為新月體性腎炎：病理特征為腎小囊內(nèi)細胞增生、纖維蛋白沉積。此型腎穿刺標本中50%以上的腎小球有大新月體（占據(jù)腎小囊腔50%以上）形成。

　　常見病因

　　1.繼發(fā)性疾?。褐饕ǜ腥拘约膊?、多系統(tǒng)疾病和其他原發(fā)性腎小球疾病。

　　2.原發(fā)性RPGN分為3種類型，具有不同的腎臟免疫病理：

　?。?）I型：又稱抗腎小球基底膜（GBM）抗體型，免疫病理為IgG及C3沿腎小球毛細血管壁分布；

　?。?）Ⅱ型：又稱免疫復合物型，免疫病理為IgG及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細血管壁，光鏡下可見腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生；（3）III型：免疫病理為腎小球內(nèi)無或少量免疫復合物，光鏡下可見腎小球節(jié)段性纖維素樣壞死；約80%抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）陽性。

　　鑒別診斷：

　　（一）引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球病

　　1.急性腎小管壞死：明確的腎缺血、腎毒性藥物或腎小管堵塞等誘因，腎小管損害為主，無急性腎炎綜合征。

　　2.急性過敏性間質(zhì)性腎炎：用藥史、過敏史，多有腎小管和腎間質(zhì)損害的表現(xiàn)（如與腎功能下降不平行的貧血、血糖正常而尿糖陽性、低血鉀和酸中毒）。腎活檢明確診斷。

　　3.梗阻性腎?。撼Ｍ话l(fā)或急驟出現(xiàn)無尿，B超、膀胱鏡檢查和逆行尿路造影可證實梗阻的存在。

　?。ǘ┮鸺边M性腎小球腎炎的其他腎小球疾病1.繼發(fā)性急進性腎炎：肺出血-腎炎綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎和過敏性紫癜性腎炎均可引起新月體性腎炎。

　　2.原發(fā)性腎小球疾病

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