急進(jìn)性腎小球腎炎的治療原則是什么?
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(一)強(qiáng)化療法
1.強(qiáng)化血漿置換療法
需配合糖皮質(zhì)激素(潑尼松)
適用于:各型急進(jìn)性腎炎,但主要適用于I型和就診時(shí)急性腎衰竭已經(jīng)需要透析的Ⅲ型。此外,對(duì)于有威脅生命的肺出血作用較為肯定、迅速,應(yīng)首選。
2.甲潑尼龍沖擊
甲潑尼龍沖擊療法也需輔以潑尼松及環(huán)磷酰胺常規(guī)治療,方法同前。該療法主要適用Ⅱ、Ⅲ型,I型療效較差。
(二)替代治療
凡急性腎衰竭已達(dá)透析指征者,應(yīng)及時(shí)透析。對(duì)強(qiáng)化治療無(wú)效的晚期病例或腎功能已無(wú)法逆轉(zhuǎn)者,則有賴于長(zhǎng)期維持透析。腎移植應(yīng)在病情靜止半年(I型、Ⅲ型患者血中抗GBM抗體、ANCA需轉(zhuǎn)陰)后進(jìn)行。
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