中醫(yī)基礎(chǔ)之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。

陰陽(yáng)對(duì)立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，如上與下、天與地、動(dòng)與靜、升與降等等，其中上屬陽(yáng)，下屬陰；天為陽(yáng)，地為陰；動(dòng)為陽(yáng)，靜為陰，升屬陽(yáng)，降屬陰。而對(duì)立的陰陽(yáng)雙方又是互相依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上為陽(yáng)，下為陰，而沒(méi)有上也就無(wú)所謂下；熱為陽(yáng)，冷為陰，而沒(méi)有冷同樣就無(wú)所謂熱。所以可以說(shuō)，陽(yáng)依存于陰，陰依存于陽(yáng)，每一方都以其相對(duì)的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽(yáng)互根。

陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約、互根互用并不是一成不變的，而是始終處于一種消長(zhǎng)變化過(guò)程中的，陰陽(yáng)在這種消長(zhǎng)變化中達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡。這種消長(zhǎng)變化是絕對(duì)的，而動(dòng)態(tài)平衡則是相對(duì)的。比如白天陽(yáng)盛，人體的生理功能也以興奮為主；而夜間陰盛，機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午，陽(yáng)氣漸盛，人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮，即陰消陽(yáng)長(zhǎng)；而從中午到子夜，陽(yáng)氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?，這就是陽(yáng)消陰長(zhǎng)。

陰、陽(yáng)雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化，即所謂物極必反。比如，某些急性溫?zé)岵?，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元?dú)?，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀，就是由陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)?？梢哉f(shuō)，陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過(guò)程。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是陰陽(yáng)消長(zhǎng)發(fā)展的結(jié)果。

陰陽(yáng)格拒

陰陽(yáng)格拒，是陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)中比較特殊的一類病機(jī)，主要包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。主要由于某些原因引起陰和陽(yáng)的一方盛極，因而壅盛于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系，從而形成真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的臨床現(xiàn)象醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

陰盛格陽(yáng)，即陰陽(yáng)內(nèi)外格拒。系指陰寒之邪盛極于內(nèi)，逼迫陽(yáng)氣浮越于外，相互格拒、排斥的一種病理狀態(tài)。其疾病的本質(zhì)雖然是陰寒內(nèi)盛，但由于其格陽(yáng)于外，故其臨床表現(xiàn)，反見(jiàn)面紅煩熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象。因其陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外所致，故為真寒假熱。

此外，陰盛于下，虛陽(yáng)浮越，亦可見(jiàn)面紅如火，稱為戴陽(yáng)，亦是陽(yáng)虛陰盛，陰陽(yáng)之間不相維系的一種表現(xiàn)。

陽(yáng)盛格陰，系指邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)，格陰于外的一種病理狀態(tài)。多見(jiàn)于熱病的熱盛至極，反見(jiàn)“熱極似寒”的四肢厥冷、脈沉伏等寒象。由于其疾病之本質(zhì)是熱盛于里，而格陰于外，故稱為真熱假寒。這種四肢厥冷，又稱之為“陽(yáng)厥”或“熱厥”。

陰陽(yáng)互損

陰損及陽(yáng)，系指由于陰液（精、血、津液）虧損，累及陽(yáng)氣生化不足，或陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。

陽(yáng)損及陰，系指由于陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，久之則陰液生化不足，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。

陰陽(yáng)失調(diào)

陰陽(yáng)失調(diào)，是指機(jī)體陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，由于某些因素的作用而遭到破壞，導(dǎo)致陰陽(yáng)之間出現(xiàn)陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒和陰陽(yáng)亡失等情況，是對(duì)機(jī)體各種病理狀態(tài)的高度概括。

陰陽(yáng)失調(diào)之說(shuō)，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)的“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”和《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)的“陽(yáng)虛則外實(shí)、陰虛則內(nèi)熱；陽(yáng)盛則外熱、陰盛則內(nèi)寒”等。

陰陽(yáng)偏勝

陰或陽(yáng)的偏盛，主要是指“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證病機(jī)。病邪侵入人體，在性質(zhì)上，必從其類，即陽(yáng)邪侵襲人體，則邪并于陽(yáng)，而形成機(jī)體的陽(yáng)偏勝；陰邪侵襲人體則邪并于陰，而形成機(jī)體的陰偏勝。

由于陰和陽(yáng)是相互制約的，一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，陰長(zhǎng)則陽(yáng)消。所以陽(yáng)偏勝必然會(huì)耗陰，從而導(dǎo)致陰液不足；陰偏盛也必然會(huì)損陽(yáng)，從而導(dǎo)致陽(yáng)氣虛損。

陽(yáng)偏盛

陽(yáng)主動(dòng)，主升而為熱，所以陽(yáng)偏勝時(shí)，多見(jiàn)機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)亢奮、代謝亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，陽(yáng)勝的病機(jī)，多指陽(yáng)氣亢盛而陰液未虛的實(shí)熱證。進(jìn)一步發(fā)展，可成為陽(yáng)盛陰虛之證。

陽(yáng)勝的形成，多由于感受溫?zé)彡?yáng)邪，或雖感受陰寒之邪，但入里從陽(yáng)而化熱，或情志內(nèi)傷，五志過(guò)極而化火，或氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。臨床多見(jiàn)壯熱、煩渴、面紅、尿赤、便干、苔黃、脈數(shù)。若陽(yáng)熱亢盛過(guò)久，則必耗陰液，故陽(yáng)盛實(shí)熱病證，易于煎灼人體陰液，久之亦可導(dǎo)致人體津液不足，陰精虧損，轉(zhuǎn)化為實(shí)熱傷陰的病證。此即是“陽(yáng)勝則陰病”。

陰偏盛

陰主靜，主內(nèi)收而為寒，故在陰偏勝時(shí)，多見(jiàn)機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)代謝低下，熱量不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚等陰寒內(nèi)盛的病理狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，陰偏勝，多指陰邪偏盛而陽(yáng)氣未衰的寒實(shí)證，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致陽(yáng)虛，則成為陰盛陽(yáng)虛之證。

陰勝的形成，多由外感陰寒之邪，或過(guò)食生冷，陰寒內(nèi)盛，遏抑機(jī)體的陽(yáng)氣，或由素體陽(yáng)虛，陽(yáng)不制陰，而致陰寒內(nèi)盛。前者屬實(shí)，后者則為虛實(shí)夾雜。此外，陰寒之邪壅盛，日久必傷陽(yáng)氣，故陰盛實(shí)寒病證，?？蓪?dǎo)致虛衰，出現(xiàn)機(jī)體生理功能活動(dòng)減退情況，此即“陰勝則陽(yáng)病”。

陰陽(yáng)偏衰

陰或陽(yáng)的偏衰，是指“精氣奪則虛”的虛證。所謂“精氣奪”，包括了機(jī)體的精、氣、血、津液等基本物質(zhì)的不足及其生理功能的減退，同時(shí)也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào)。

陽(yáng)偏衰

陽(yáng)偏衰，即是陽(yáng)虛，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，機(jī)體反應(yīng)性低下，代謝活動(dòng)減退，熱量不足的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足，或后天飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。

陽(yáng)氣不足，一般以脾腎陽(yáng)虛為主，尤以腎陽(yáng)虛衰（命門(mén)之火不足）最為重要，這是由于腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本的緣故。由于陽(yáng)氣虛衰，陽(yáng)虛不能制陰，陽(yáng)氣的溫煦功能減弱，臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)亦因之而減退，血和津液的運(yùn)行遲緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛。這是陽(yáng)虛則寒的主要機(jī)理。

陽(yáng)虛則寒，臨床可見(jiàn)面色蒼白，畏寒肢冷，舌淡脈遲等寒象，亦可見(jiàn)到倦臥神疲，小便清長(zhǎng)，下利清谷等虛象，以及由于陽(yáng)虛氣化無(wú)力，陽(yáng)不化陰，水液代謝功能減退或障礙而導(dǎo)致的水濕停滯等病變醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

陰偏衰

陰偏衰，即是陰虛，是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗，其滋養(yǎng)、寧?kù)o的作用減退。多由于陽(yáng)邪傷陰，熱邪熾盛傷津耗液，或因五志過(guò)極化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。

陰虛，雖然五臟皆可發(fā)生，但一般以肺、肝、腎之陰虛為主，其它臟腑之陰虛，久延不愈，最終亦多累及肺腎或者肝腎，所以臨床上以肺腎陰虛與肝腎陰虛為多見(jiàn)。因?yàn)椋I陰為諸臟陰液之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中又占有極其重要的地位。

所謂陰虛則熱，是指陰液不足，不能制約陽(yáng)氣，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺以及陰虛陽(yáng)亢等病理表現(xiàn)。陰虛內(nèi)熱多有全身性虛熱，五心煩熱，骨蒸潮熱，消瘦，盜汗，口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)；陰虛火旺多有咽干疼痛，牙齦腫痛，顴紅升火，咳血或痰中帶血等癥；陰虛陽(yáng)亢多見(jiàn)眩暈耳鳴，肢麻，肌肉顫動(dòng)等癥。

陰陽(yáng)亡失

陰陽(yáng)的亡失，是機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣因大量消耗而亡失，是生命垂危的一種病理狀態(tài)。主要包括亡陽(yáng)和亡陰兩類。

亡陽(yáng)，是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失，導(dǎo)致全身機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。多由外邪過(guò)盛，正不敵邪，陽(yáng)氣突然大量耗傷而脫失；或由于素體陽(yáng)虛，正氣不足，又加疲勞過(guò)度等多種因素所誘發(fā)；或過(guò)用汗法，陽(yáng)隨津枯，陽(yáng)氣外脫等所致。慢性消耗性疾病之亡陽(yáng)，多由于陽(yáng)氣嚴(yán)重耗散而衰竭，虛陽(yáng)外越所致。主癥是大汗淋漓，汗稀而涼，肌膚手足逆冷，精神疲憊，神清淡漠，甚則昏迷，脈微欲絕等陽(yáng)氣欲脫之象。

亡陰，系指機(jī)體的陰液大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。多由熱邪熾盛，或邪熱久留，煎灼陰液，或因慢性消耗性疾病，陰液耗竭所致。主癥多見(jiàn)汗出不止，汗熱而粘，手足溫，喘渴煩躁，甚則昏迷譫妄，脈數(shù)無(wú)力，舌光絳無(wú)苔等。

由于陰與陽(yáng)相互依存，故陰亡，則陽(yáng)必?zé)o所依附而浮越于外，陰亡之后可迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，生命亦告終結(jié)。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用在中醫(yī)學(xué)理論體系中，處處體現(xiàn)著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的思想。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被用來(lái)闡釋人的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及人的病理變化，并用于疾病的診斷和治療。

1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體內(nèi)部充滿著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來(lái)說(shuō)，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；背屬陽(yáng)，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來(lái)分，五臟（心、肝、脾、肺、腎）屬陰，因其功能以靜為主；六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）屬陽(yáng)，因其功能以動(dòng)為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽(yáng)臟（心、肺）和陰臟（肝、脾、腎），每一臟腑之中又可將其功能歸為陽(yáng)，而其物質(zhì)歸為陰。此外，經(jīng)絡(luò)亦可分為陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)等等。

2、概括人的生理功能

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰，而生理功能活動(dòng)屬陽(yáng)，二者互相依存。生理活動(dòng)以物質(zhì)為基礎(chǔ)，而生理活動(dòng)的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽(yáng)不能相互依存，相互為用，人的生命就會(huì)中止。

3、說(shuō)明人的病理變化

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還被中醫(yī)學(xué)用來(lái)說(shuō)明人體的病理變化，認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體陰陽(yáng)失衡所致。陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn)形式很多，可歸納為陰或陽(yáng)的偏盛偏衰，以及對(duì)另一方的累及等，這些可統(tǒng)稱為“陰陽(yáng)不和”。許多情況下，疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，就是正邪抗?fàn)帲饔袆儇?fù)的過(guò)程。這一過(guò)程可以用陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。

陰陽(yáng)偏勝包括陰偏勝和陽(yáng)偏勝，是指在邪氣作用下（或本身機(jī)能病理性亢奮）所致的陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病變，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。

陰陽(yáng)偏衰包括陰偏衰（陰虛）和陽(yáng)偏衰（陽(yáng)虛），指陰或陽(yáng)低于正常水平的病理變化?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出：“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。由于陽(yáng)虛，不能制約陰寒，可出現(xiàn)虛寒征象，即陽(yáng)消陰長(zhǎng)，“陽(yáng)虛則寒”；陰虛，無(wú)力制約陽(yáng)，可出現(xiàn)虛熱征象，即陰消陽(yáng)長(zhǎng)，“陰虛則熱”。

陰陽(yáng)互損指體內(nèi)的正氣，特別是陰液與陽(yáng)氣之間的病理關(guān)系，包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。陰陽(yáng)互損體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系。陰陽(yáng)互損的最終表現(xiàn)為“陰陽(yáng)俱損”、“陰陽(yáng)兩虛”。

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化指陰陽(yáng)失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中的“重寒則熱，重?zé)釀t寒”、“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”就是說(shuō)明這類病理情況醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療

由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是陰陽(yáng)失調(diào)，所以對(duì)于任何疾病，無(wú)論其病情如何復(fù)雜多變，都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽(yáng)，既可以用陰陽(yáng)來(lái)概括證型，又可以用陰陽(yáng)來(lái)分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽(yáng)，晦暗者屬陰；聞診聲音洪亮者屬陽(yáng)，語(yǔ)聲低微者屬陰；脈象浮、數(shù)、洪大者屬陽(yáng)，沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來(lái)看，病位在表屬陽(yáng)，實(shí)證屬陽(yáng)，熱證屬陽(yáng)；而病位在里屬陰，虛證屬陰，寒證屬陰等。

在決定治療原則和臨床用藥時(shí)，中醫(yī)學(xué)也是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為指導(dǎo)的。如對(duì)于陽(yáng)邪過(guò)盛所致的實(shí)熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對(duì)于陰盛所致的寒實(shí)證，則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵?lái)祛寒。而對(duì)于陰虛所致的虛熱證，要以滋陰藥以補(bǔ)虛；對(duì)于陽(yáng)虛引起的虛寒證，則要以溫陽(yáng)藥以補(bǔ)陽(yáng)。在陰陽(yáng)兩虛的情況下，就必須陰陽(yáng)兩補(bǔ)。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還可用來(lái)概括中藥的性味，并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來(lái)說(shuō)，寒、涼藥屬陰，溫、熱藥屬陽(yáng)；味酸、苦、咸者屬陰，味辛、甘、淡者屬陽(yáng)；具有收斂、沉降作用者屬陰，而具發(fā)散、升浮作用者屬陽(yáng)。在臨床用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽(yáng)性質(zhì)決定治療原則，再根據(jù)藥物的陰陽(yáng)屬性來(lái)決定用藥。