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    陰陽學說在中醫(yī)學中的運用

    2017-12-21 13:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    在中醫(yī)學哲學基礎理論體系中,陰陽學說被用來闡釋人體的組織結構、生理功能及病理變化,并用于指導疾病的診斷和治療。

    (一)說明人體的組織結構

    人體是一個有機整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一的關系。中醫(yī)學根據(jù)陰陽學說來“解剖”人體結構,執(zhí)簡馭繁,簡單實用。從人體部位來說,上部為陽,下部為陰;體表為陽,體內(nèi)為陰;背屬陽,腹屬陰;四肢外側為陽,四肢內(nèi)側為陰。以臟腑來分,五臟(心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽,因其功能以動為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽,而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡亦可分為陽經(jīng)、陰經(jīng)等等。

    (二)概括人體的生理功能

    中醫(yī)學認為人體的正常生命活動是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關系的結果。所謂健康就是陰陽平衡狀態(tài)。人體的物質(zhì)基礎屬陰,而生理功能活動屬陽,二者互相依存。生理活動以物質(zhì)為基礎,而生理活動的結果又不斷促進物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽不能相互依存,相互為用,人的生命就會中止。

    (三)闡釋人的病理變化

    陰陽學說還被中醫(yī)學用來說明人體的病理變化,認為疾病的發(fā)生,是人體陰陽失衡所致。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽的偏盛偏衰,以及對另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“陰陽不和”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過程,就是正邪抗爭,各有勝負的過程。這一過程可以用陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉化作概括性的解釋。

    陰陽偏勝包括陰偏勝和陽偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機能病理性亢奮)所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變,《素問·陰陽應象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒”。

    陰陽偏衰包括陰偏衰(陰虛)和陽偏衰(陽虛),指陰或陽低于正常水平的病理變化?!端貑?middot;調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽消陰長,“陽虛則寒”;陰虛,無力制約陽,可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽長,“陰虛則熱”。

    陰陽互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽氣之間的病理關系,包括陰損及陽和陽損及陰。陰陽互損體現(xiàn)了陰陽互根互用的關系。陰陽互損的最終表現(xiàn)為“陰陽俱損”、“陰陽兩虛”。

    陰陽轉化指陰陽失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉化,《素問·陰陽應象大論》中的“重寒則熱,重熱則寒”、“重陰必陽,重陽必陰”就是說明這類病理情況。

    (四)指導疾病的診斷和治療

    由于中醫(yī)認為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是陰陽失調(diào),所以對于任何疾病,無論其病情如何復雜多變,都可以用陰陽學說加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽,既可以用陰陽來概括證型,又可以用陰陽來分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽,晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽,語聲低微者屬陰;脈象浮、數(shù)、洪大者屬陽,沉、遲、細小者屬陰等等。從證型來看,病位在表屬陽,實證屬陽,熱證屬陽;而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。

    在決定治療原則和臨床用藥時,中醫(yī)學也是以陰陽學說作為指導的。如對于陽邪過盛所致的實熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對于陰盛所致的寒實證,則應以寒者熱之的原則用溫熱藥來祛寒。而對于陰虛所致的虛熱證,要以滋陰藥以補虛;對于陽虛引起的虛寒證,則要以溫陽藥以補陽。在陰陽兩虛的情況下,就必須陰陽兩補,如氣血雙補。六味地黃丸之山茱萸之“陽中求陰”就是根據(jù)陰陽互根互用原理制定的。

    陰陽學說還可用來概括中藥的性味,并用以指導臨床使用。一般來說,寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽;味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽;具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽。在臨床用藥時,應當根據(jù)疾病的陰陽性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽屬性來決定用藥。

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