麻醉護(hù)理：

1.麻醉前用藥的目的（術(shù)前30至60min）：

（1）鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理。

（2）抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。

（3）減少麻醉藥的副作用，消除一些不利的神經(jīng)反射。

（4）提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。

2.常用藥：

（1）安定鎮(zhèn)靜藥：

常用藥有地西泮（安定）、異丙嗪（非那根）。

（2）催眠藥：

能預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)，為各種麻醉前常用藥物。常用藥有苯巴比妥鈉（魯米那鈉）。

（3）鎮(zhèn)痛藥：

常用藥有嗎啡、哌替啶（度冷丁）。嗎啡對(duì)于小兒、老人應(yīng)慎用；孕婦臨產(chǎn)前和呼吸功能障礙者禁用。

（4）抗膽堿藥：

是各種麻醉前不可缺少的藥物（全麻和椎管內(nèi)麻醉）。常用藥有阿托品、東莨菪堿。心動(dòng)過速、甲狀腺功能亢進(jìn)及高熱等病人慎用阿托品，可選用東莨菪堿。

3.并發(fā)癥的預(yù)防、處理：

（1）惡心、嘔吐：對(duì)嘔吐頻繁者，保持胃腸減壓通暢、及時(shí)吸除胃內(nèi)潴留物；

（2）窒息：

完善術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，擇期手術(shù)前常規(guī)禁食8-12小時(shí)，禁飲4小時(shí)，以保證胃排空，避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸；清理口腔，一旦病人發(fā)生嘔吐，立即清理口腔等處的嘔吐物，以免因口腔內(nèi)殘存物造成誤吸；

（3）呼吸道梗阻（最常見）。

4.腰麻后疼痛的預(yù)防和護(hù)理：

（1）麻醉時(shí)用小針頭穿刺。

（2）提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺。

（3）圍手術(shù)期充分補(bǔ)液，并預(yù)防脫水。

（4）腰麻后給予平臥位4～6小時(shí)。

（5）對(duì)頭痛者，予以平臥位，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

5.局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理：

（1）避免局麻藥注入血管：

每次注射前需回抽，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理確認(rèn)無血方可注入。

（2）限制局麻藥的總量：

一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射，年老體弱者減半，血液循環(huán)豐富部位減半。

（3）加入適量的腎上腺素：

加入適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收。

（4）給予麻醉前用藥：

給予地西泮和巴比妥類藥物。

（5）注意觀察，積極處理毒性反應(yīng)，一旦發(fā)生，立即停止注藥，予以吸氧。