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    病區(qū)值班報告書寫內(nèi)容及書寫要求,本篇都有!

    病區(qū)值班報告書寫內(nèi)容及書寫要求,本篇都有!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細查看。 

    書寫內(nèi)容:

    1.新入院病員應(yīng)報告 生命體征測量時間、結(jié)果、入院時間,主訴,發(fā)病經(jīng)過,進行何治療,目前病情,入院后觀察、處理及效果,須繼續(xù)觀察的重點內(nèi)容及注意事項。

    2.手術(shù)病人應(yīng)報告 手術(shù)名稱,麻醉情況, 術(shù)中經(jīng)過,回病室及清醒時間,生命體征,各種引流管是否通暢,引流液的性質(zhì)及量,傷口敷料有無滲血、脫落,有無排尿排氣,鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況,效果及注意事項。

    對于預(yù)備手術(shù)病人應(yīng)寫明術(shù)前準(zhǔn)備情況,包括心理狀態(tài)、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、各種藥物試驗和術(shù)前用藥。

    3.產(chǎn)婦應(yīng)報告 胎次、產(chǎn)程、分娩時間、會陰切口和惡露情況。

    4.危重病人和有異常情況、特殊治療的病人應(yīng)報告 生命體征、神志、瞳孔、重要病情變化;給予的治療、搶救、護理措施及反應(yīng);下一班應(yīng)重點觀察和待完成的事項。

    5.病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng)均應(yīng)作好記錄并交班。

    6.中西醫(yī)結(jié)合治療的病人,應(yīng)書寫中西醫(yī)護理報告。

    書寫要求:

    1.必須認真負責(zé),深入病室,在全面了解病人身心情況,掌握重點病情動態(tài)和治療效果的基礎(chǔ)上,于交班前書寫。

    2.日班用藍筆書寫,晚、夜班用紅筆書寫。

    3.姓名下寫診斷;凡出院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、危重及死亡者在診斷項下以紅筆注明;每個病人的報告之間空一行。

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