日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
           
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

    官方微信med66_weisheng

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 內(nèi)科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華 > 正文

    發(fā)作性睡病-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

    發(fā)作性睡病是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

    概述

    發(fā)作性睡?。╪arcolepsy)是一種原因不明的睡眠障礙,主要表現(xiàn)為在白天突然發(fā)生不可抗拒的短期睡眠。多于兒童或青年期起病,男女發(fā)病率相似。部分病人可有腦炎或顱腦外傷史。其發(fā)病機(jī)制尚未清楚,可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低或橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核功能亢進(jìn)有關(guān)。多數(shù)病人伴有猝倒癥、睡眠麻痹、睡眠幻覺等其他癥狀,合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。發(fā)病率為0.03%~0.16%.

    病因和發(fā)病機(jī)制

    其病因和發(fā)病機(jī)制尚未清楚,可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低或橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核功能亢進(jìn)有關(guān)。部分病人可有腦炎或顱腦外傷史。個別病例有家族史。

    臨床表現(xiàn)

    一、多見于15~25歲,表現(xiàn)為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理:

    1.睡眠發(fā)作。病人經(jīng)常處于覺醒水平低落狀態(tài),下午尤為明顯,飯后或溫暖環(huán)境中尤易發(fā)病,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時,一般十幾分鐘,可喚醒。一日可發(fā)作多次。

    2.猝倒癥。約70%病人可伴發(fā),尤易在情緒激動時發(fā)作,如歡笑、焦慮、恐懼等均可誘發(fā)。常突然發(fā)生短暫的全身性肌張力降低和運(yùn)動抑制而跌倒或跪下,輕者可僅有肢體的軟弱無力。

    3.睡眠麻痹。約20-30%的病人有睡眠麻痹發(fā)作,常于睡醒后或入睡時發(fā)生。病人意識雖然清醒,但全身無力和不能活動,一般歷時數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘而恢復(fù)。

    4.睡眠幻覺。約30%病人有睡眠幻覺,常于入睡時發(fā)生??捎懈鞣N幻視、幻聽,內(nèi)容多數(shù)鮮明,多屬不愉快的日常經(jīng)歷,也可和睡眠麻痹伴發(fā)。夜間睡眠常多夢和易醒。

    二、約半數(shù)病人有自動癥或遺忘癥發(fā)作,很象夜間睡行癥,持續(xù)數(shù)秒、1小時或更長,病人試圖抵制睡眠而陷入迷茫,但仍可繼續(xù)常規(guī)工作,對指令無反應(yīng),對發(fā)生的事完全遺忘。

    三、多導(dǎo)睡眠圖顯示睡眠潛伏期縮短(小于10分鐘),出現(xiàn)睡眠始發(fā)的REM睡眠,覺醒次數(shù)增多,睡眠結(jié)構(gòu)破壞。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

    實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

    1、腦電圖。

    2、腦脊液細(xì)胞檢查。

    3、CT和腦活檢。

    診斷

    診斷要點(diǎn)如下:多見于兒童和青少年,在任何情況下發(fā)生不可抗拒的睡眠。睡眠時間短,睡眠較淺,易喚醒,醒后意識清楚,可反復(fù)發(fā)作。

    鑒別診斷

    根據(jù)短暫發(fā)作性不可抗拒的睡眠或伴有猝倒、睡眠麻痹、睡眠幻覺等典型癥狀,一般診斷不難。但須與下列疾病鑒別。

    一、癲癇失神發(fā)作。多見于兒童或少年,以意識障礙為主要癥狀,常突然意識喪失,瞪目直視,呆立不動,并不跌倒;或突然終止正在進(jìn)行的動作,如持物落地,不能繼續(xù)原有動作,歷時數(shù)秒。腦電圖可有3Hz的棘-慢綜合波。

    二、昏倒。由于腦血液循環(huán)障礙所致短暫的一過性意識喪失。多有頭昏、無力、惡心、眼前發(fā)黑等短暫先兆,繼之意識喪失而昏倒。常伴有植物神經(jīng)癥狀,如面色蒼白、出冷汗、脈快微弱、血壓降低,多持續(xù)幾分鐘。

    三、Kleine-Levin綜合征。又稱周期性嗜睡與病理性饑餓綜合癥。通常見于男性少年,呈周期性發(fā)作(間隔數(shù)周或數(shù)月),每次持續(xù)3~10天,表現(xiàn)為嗜睡、貪食和行為異常。病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能為間腦特別是丘腦下部功能異?;蚓衷钚阅X炎所致。

    治療

    1.合理安排作息時間,保證夜間充足睡眠,此類病人不宜從事高空、水下、駕駛和高壓電器等危險工作,以防發(fā)生意外。給予心理支持與增強(qiáng)治療信心。

    2.藥物治療:治療可選用苯丙胺10~20mg,利他林5~10mg,哌苯甲醇2mg,苯甲酸鈉咖啡因1~3g,2~3次/d.猝倒者可選用丙咪嗪20~50mg,氯酯醒0.2~0.4g,2~3/d治療。下午4時后盡量不服上述藥物,以免影響夜間睡眠。

    預(yù)后

    一般預(yù)后尚好,通常持續(xù)多年后可緩解。疾病本身不直接引起嚴(yán)重后果,但由于發(fā)作性嗜睡可影響學(xué)習(xí)和工作。

    題庫小程序

    距2024年內(nèi)科主治考試還有

    編輯推薦
    免費(fèi)資料

    免費(fèi)領(lǐng)取

    網(wǎng)校內(nèi)部資料包

    立即領(lǐng)取
    考試輔導(dǎo)
    直播課
    【回放】相關(guān)專業(yè)知識—心血管系統(tǒng)得分要點(diǎn)
    相關(guān)專業(yè)知識—心血管系統(tǒng)得分要點(diǎn)

    直播時間:已結(jié)束

    主講老師:賈老師

    直播介紹:相關(guān)專業(yè)知識心血管系統(tǒng)內(nèi)容復(fù)習(xí)方向、考點(diǎn)講解及得分技巧

    回到頂部
    折疊