1.食管下括約肌、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃之間的銳角等結構構成食管抗反流屏障，其結構功能異?？蓪е挛甘彻芊戳?。以食管下括約肌的功能狀態(tài)最主要。

2.胃食管反流病的主要癥狀為胸骨后燒灼感、反酸和胸痛。

3.內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法。有反流癥狀，內鏡檢查有反流性食管炎可確診胃食管反流病，但無反流性食管炎不能排除。對有典型癥狀而內鏡檢查陰性者，可用質子泵抑制劑做試驗性治療，如療效明顯，一般可考慮診斷。

4.藥物適用于輕、中癥胃食管反流病患者。手術適用于癥狀重、有嚴重食管炎的患者。

5.急性胃炎的常見病因為感染、藥物、乙醇、應激等，如幽門螺桿菌感染可引起急性胃炎。

6.急診胃鏡在出血后24～48小時內進行，腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查。

7.HP感染為慢性胃炎的最主要的病因。掌握HP的致病機制。

8.CSG腺體基本持完整狀態(tài)。CAG腺體破壞、減少甚至消失。中度以上不典型增生被認為是癌前病變。

9.A型胃炎、B型胃炎的臨床區(qū)別，A型胃炎可出現(xiàn)明顯的厭食和體重減輕，可伴有貧血。

10.臨床常用快速尿素酶試驗、血清HP抗體測定等方法檢測HP. 11.胃鏡下淺表性胃炎以紅為主。胃鏡下萎縮性胃竇炎以白為主。慢性胃炎的確診主要靠胃鏡檢查和胃黏膜活檢。臨床上病因復雜診斷治療時應綜合分析、綜合治療。

12.可應用三聯(lián)療法清除HP.

13.消化性潰瘍指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍是指缺損超過黏膜肌層者。黏膜缺損因與胃酸／胃蛋白酶的消化作用有關，故稱為消化性潰瘍。

14.幽門螺桿菌（HP）感染是消化性潰瘍的主要病因醫(yī)學|教育網搜集整理?？张荻舅兀╒acA）蛋白和細胞毒素相關基因（CagA）蛋白是HP毒力的主要標志。HP引起消化性潰瘍的機制有HP感染致胃黏膜屏蔽功能削弱的假說和六因素假說。

15.消化性潰瘍發(fā)生機制中，在胃酸和胃蛋白酶的作用中以壁細胞數(shù)增多，壁細胞對泌酸刺激物敏感性增加及對酸分泌的抑制減弱為主要因素。壁細胞有三種受體，即乙酰膽堿受體、組胺和H2受體及促胃液素（胃泌素）受體。

16.在消化性潰瘍的發(fā)病機制中認為是遺傳因素的表現(xiàn)可能主要是由于HP感染在家庭內的傳播所致，而非遺傳因素，但遺傳因素的作用不能就此否定。

17.吸煙可通過引起黏膜中PGE減少、壁細胞增生、胃酸分泌過多、降低幽門括約肌的張力、抑制胰腺分泌HCO-3等作用參與消化性潰瘍的發(fā)生。

18.消化性潰瘍特點：

（1）慢性過程；

（2）周期性發(fā)作；

（3）節(jié)律性上腹痛。DU和GU的疼痛規(guī)律可用于鑒別診斷。幽門管潰瘍易并發(fā)幽門梗阻、出血和穿孔，內科治療效果差。球后潰瘍疼痛和放散痛更為嚴重持續(xù)，易出血，內科治療效果差，X線易漏診。

19.出血是消化性潰瘍常見并發(fā)癥醫(yī)學|教育網搜集整理。出血前常有上膜疼痛加重表現(xiàn)。

20.消化性潰瘍病人清晨空腹插胃管抽液量＞200 ml，應考慮幽門梗阻。

21.GU癌變率估計在1%以下。

22.胃液分析已不做常規(guī)應用，BAO＞15 mmol／h、MAO＞60 mmol／h、BAO／MA比值＞60%提示有促胃液素瘤。

23.胃鏡檢查可確診消化性潰瘍。PU典型胃鏡所見。

24.典型的X線檢查可觀察消化性潰瘍直接、間接征象。間接征象只提示但不能確診有潰瘍。胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別。

25.對HP相關性潰瘍的共識：不論潰瘍初發(fā)或復發(fā)、活動或靜止、有無并發(fā)癥史均應抗HP治療。

26.降低胃酸的藥種的種類。H2RA經肝代謝，通過腎小球濾過和腎小管分泌來排出體外，有嚴重肝、腎功能不足者應適當減量。老年人腎清除率下降，故宜酌減用量。PPI能抑制24h酸分泌的90%，對基礎胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用，是目前抑酸作用最強的藥物。枸櫞酸鉍鉀有使大便發(fā)黑的副作用。DU療程為4～6周，GU為6～8周。

27.消化性潰瘍手術治療的適應證。

28.食管分頸、胸、腹三部分。胸部又分上、中、下三段。上段自胸廓上口至氣管分叉平面，中段為氣管分叉平面至賁門的上一半，下一半為胸下段（包括食管腹段）。

29.臨床期食管癌典型癥狀為進行性吞咽困難。

30.胃血循環(huán)豐富，沿胃大彎有胃大彎動脈弓（由胃網膜左、右動脈構成）。沿胃小彎有胃小彎動脈弓（由胃左、右動脈構成）。

31.十二指腸全段是C行，環(huán)抱胰頭。分為上部、降部、水平部和升部?？漳c起始部的標志是Treitz韌帶。

32.應熟記胃、十二指腸潰瘍外科治療適應證。

33.胃大部切除術術式有畢Ⅰ式和畢Ⅱ式胃大部切除術。

34.胃迷走神經切除術包括三類：迷走神經干切斷、選擇性迷走神經切斷及高選擇性迷走神經切除。

35.胃十二指腸潰瘍急性穿孔部位多在十二指腸球前壁和胃小彎，有腹膜炎體征，腹肌緊張呈板樣強直。肝濁音界縮小或消失。X線檢查可見膈下游離氣體。腹穿抽出黃色混濁液體。

36.胃十二指腸潰瘍急性大出血部位多位于十二指腸球后壁和胃小彎側后壁。主要癥狀是大量嘔血或黑便。瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是頑固性、大量嘔吐隔餐或隔夜食物，可致低鉀低氯性堿中毒。

37.胃潰瘍疼痛節(jié)律改變，無原因上腹不適、消瘦、貧血應警惕胃癌可能，應酌情進行三項關鍵檢查：X線鋇餐、胃鏡、胃癌細胞學檢查，以提高診斷率。