【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
反映測定日前2~3周血糖平均水平的生化指標(biāo)是
A.果糖胺
B.糖化血紅蛋白
C.酮體
D.AGE
E.以上皆不是
學(xué)員提問:不理解,為什么不是糖化血紅蛋白
解答:果糖胺是血漿中的蛋白質(zhì)在葡萄糖非酶糖化過程中形成的一種物質(zhì),由于血漿蛋白的半衰期為17天,故果糖胺反映的是1-3周內(nèi)的血糖水平醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。
糖化血紅蛋白
臨床意義:
(1)可鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性高血糖,前者GHb水平多增高,后者正常。
新糖尿病患者,血糖水平增高,GHb不明顯增多;
未控制的糖尿病病人,GHb升高可達(dá)10%~20%,
糖尿病被控制和血糖濃度下降后,GHb緩慢下降,常需數(shù)周。
GHb測定反映測定前8周左右(2~3個月)病人血糖的總體變化,不能反映近期血糖水平,不能提供治療的近期效果。
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【臨床免疫檢驗(yàn)】
雙向擴(kuò)散試驗(yàn)不能分析的
A.抗原或抗體是否存在
B.抗原或抗體的相對含量
C.抗原或抗體的相對分子含量
D.抗原的性質(zhì)
E.抗體的性質(zhì)
【正確答案】E
學(xué)員提問:請老師詳解謝謝
解答:雙向擴(kuò)散試驗(yàn):在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Ψ綌U(kuò)散,在最恰當(dāng)?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線,根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對比關(guān)系醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng),可對抗原或抗體作出定性分析。雙向擴(kuò)散試驗(yàn)也分為試管法和平板法。
1、試管法:在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間,加一層普通瓊脂,讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴(kuò)散,在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。
2、平板法:
是在瓊脂板上相距3~5mm打一對孔,或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應(yīng)孔中加入抗原或抗體,待其自由擴(kuò)散后,抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析:
①抗原、抗體是否存在及其相對含量。一般沉淀線靠近抗原孔,提示抗體量大,沉淀線靠近抗體孔,提示抗原量大。
②抗原、抗體相對分子量的分析;抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散,其速度受分子量影響。分子量小者,擴(kuò)散快,反之較慢。由于慢者擴(kuò)散圈小,局部濃度較大,形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等,則形成直線。
③抗原性質(zhì)的分析,受檢的抗原性質(zhì)可能完全相同、部分相同、完全不同,沉淀弧可分別出現(xiàn)完全融合、部分融合、不融合三種情況醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng);
④抗體效價(jià)的滴定。抗體效價(jià)是抗原、抗體經(jīng)過自由擴(kuò)散形成沉淀線,出現(xiàn)沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價(jià)。
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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】
血漿纖維蛋白原增高不包括下列哪項(xiàng)
A.機(jī)體感染
B.無菌性炎癥
C.糖尿病酸中毒
D.心血管疾病
E.DIC
【正確答案】E
學(xué)員提問:請解釋一下。
解答:DIC疾?。╠isseminatedintravascularcoagulation),即彌散性血管內(nèi)凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物質(zhì)入血,從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。革蘭陰性菌感染是DIC的最常見的病因。
其特點(diǎn)是微循環(huán)中發(fā)生血小板凝集及纖維蛋白沉積,形成廣泛的微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,在病程中又出現(xiàn)繼發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn),從而引起微循環(huán)障礙、血栓、溶血和出血等臨床表現(xiàn)。往往危及生命。
纖維蛋白溶解癥(primaryfibrinolysis)是由于纖溶系統(tǒng)活性異常增強(qiáng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng),導(dǎo)致纖維蛋白過早、過度破壞和(或)纖維蛋白原等凝血因子大量降解,并引起出血,是纖維蛋白溶解亢進(jìn)(纖溶亢進(jìn))的一個類型。
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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】
與體液免疫功能相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)除外
A.血清Ig水平
B.B細(xì)胞數(shù)量
C.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率
D.溶血空斑形成率
E.注射類毒素后體內(nèi)擾毒素水平
【正確答案】C
學(xué)員提問:請解釋一下。
解答:溶血空斑實(shí)驗(yàn)(plaqueformingcellassay,PFC)是體外檢測B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。其原理是將綿羊紅細(xì)胞免疫的家兔或小鼠,取家兔淋巴結(jié)或小鼠脾細(xì)胞制成細(xì)胞懸液,與高濃度綿羊紅細(xì)胞混合后加入瓊脂糖凝膠中,其中每個釋放溶血性抗體的B淋巴細(xì)胞在補(bǔ)體的參與下可溶解周圍的綿羊紅細(xì)胞,在周圍形成一個可見的空斑,一個空斑代表一個抗體形成細(xì)胞,空斑的數(shù)量反映機(jī)體的體液免疫功能醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率:T淋巴細(xì)胞表面有多種受體,在體外培養(yǎng)中加入特異性抗原或非特異性促有絲分裂原的刺激下,細(xì)胞代謝和形態(tài)可發(fā)生一系列變化,如能轉(zhuǎn)化成體積較大的原淋巴細(xì)胞。轉(zhuǎn)化細(xì)胞數(shù)量可反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能,測定T淋巴細(xì)胞的應(yīng)答能力,診斷細(xì)胞免疫缺陷病。
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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
輸血的適應(yīng)證不包括
A.出血
B.嚴(yán)重貧血
C.嚴(yán)重感染
D.高蛋白血癥
E.凝血障礙
【正確答案】D
學(xué)員提問:請解釋一下。
解答:您好,輸血的適應(yīng)癥
(一)急性出血
急性出血為輸血的主要適應(yīng)癥,特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)時出血。一次失血量低于總血容量10%(500m1)時,臨床上無血容量不足的表現(xiàn),可以不輸血。失血量低于總血容量20%(500~800m1)時,應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度,同時參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑,不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血容量20%(1000m1)時,應(yīng)及時輸注適量全血。
(二)貧血或低蛋白血癥
常因慢性失血、紅細(xì)胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術(shù)前如有貧血或低清蛋白血癥,應(yīng)予糾正。貧血而血容量正常的患者,原則上應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞;低蛋白血癥者可補(bǔ)充血漿或清蛋白液。
(三)重癥感染
全身嚴(yán)重感染或膿毒血癥、惡性腫瘤化療后所致嚴(yán)重骨髓抑制繼發(fā)難治性感染者,可通過輸血提供抗體和補(bǔ)體,以增加抗感染能力醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
(四)凝血功能障礙
根據(jù)引起病人凝血功能障礙的原發(fā)疾病,輸注相關(guān)的血液成分加以矯正,如血友病病人應(yīng)輸注凝血因子或抗血友病因子,凝血因子Ⅰ缺乏癥病人應(yīng)補(bǔ)充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制劑,也可用新鮮全血或血漿替代
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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】
關(guān)于自身紅細(xì)胞凝集試驗(yàn),說法錯誤的是
A.紅細(xì)胞為致敏載體
B.可檢測抗體
C.可檢測抗原
D.診斷試劑為抗O型紅細(xì)胞的單克隆抗體
E.檢測標(biāo)本為全血
【正確答案】A
學(xué)員提問:為什么?
解析:自身紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)與一般間接血凝試驗(yàn)不同之處為反應(yīng)中的紅細(xì)胞是未經(jīng)致敏的受檢者新鮮紅細(xì)胞。主要試劑材料為抗人O型紅細(xì)胞的單克隆抗體,這種抗體能與不論何種血型的紅細(xì)胞結(jié)合,但不引起凝集反應(yīng)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)當(dāng)這種抗體與另一特異性抗體連接成雙功能抗體,可以形成網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。該方法可用于檢測標(biāo)本中的抗原;如與特異性抗原連接,則可用于檢測標(biāo)本中的抗體。反應(yīng)中的標(biāo)本為受檢者的全血。
因此,此題選項(xiàng)A“紅細(xì)胞為致敏載體”敘述錯誤。
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