醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師:《答疑周刊》2015年03期
【問題】細(xì)菌的遺傳性狀指的是什么?
細(xì)菌與其他生物一樣,通過遺傳(heredity)與變異(variation)生存與發(fā)展。所謂細(xì)菌的遺傳,系指親代細(xì)菌與子代細(xì)菌的相似性,它使細(xì)菌的性狀保持相對穩(wěn)定,是各種細(xì)菌存在的根據(jù)。所謂細(xì)菌的變異,指親代與子代以及子代細(xì)菌之間的不相似性。
細(xì)菌的遺傳性狀包括以下:
1、帶電現(xiàn)象:細(xì)菌的蛋白質(zhì)和其他生物細(xì)胞的蛋白質(zhì)相似,具有兩性游離的性質(zhì),當(dāng)正電荷與負(fù)電荷相等時,為等電點。革蘭陽性菌等電點低,革蘭陰性菌等電點稍高。細(xì)菌的帶電現(xiàn)象與細(xì)菌的染色反應(yīng)、凝集反應(yīng)、抑菌和殺菌作用有密切關(guān)系。
2、表面積:細(xì)菌體積雖小,但單位體積的表面積遠(yuǎn)比其他生物細(xì)胞大。細(xì)菌的表面積大,有利于菌體內(nèi)外界的物質(zhì)交換,故細(xì)菌生長繁殖迅速。
3、光學(xué)性質(zhì):細(xì)菌細(xì)胞為半透明體,所以細(xì)菌懸液呈渾濁狀態(tài)。細(xì)菌越多,濁度越大。
4、半透性與滲透性:細(xì)菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜都有半透性,使細(xì)菌與外界進(jìn)行物質(zhì)交換,可允許水分子通過,而對其他物質(zhì)則有選擇性通過作用。
【問題】酸中毒為什么鉀會從細(xì)胞內(nèi)流向細(xì)胞外,堿中毒時鉀從細(xì)胞外流向細(xì)胞內(nèi)?
酸中毒,即血液中的氫離子濃度過高,機(jī)體發(fā)揮代償作用,將氫離子向濃度較低的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運。為了達(dá)到電荷平衡,同樣是帶一個單位正電荷的鉀離子作為交換,流向細(xì)胞外進(jìn)入血清中。所以導(dǎo)致鉀外流。引起高鉀。
堿中毒的話會引起細(xì)胞外液中H+減少,內(nèi)液中的H+出來,K+進(jìn)入內(nèi)液,導(dǎo)致低鉀血癥。
【臨床檢驗基礎(chǔ)】
下列有關(guān)瑞氏染色法的敘述中,哪些是正確的
A.是酸性染料亞甲藍(lán)和堿性染料伊紅組成的復(fù)合染料
B.細(xì)胞核被染成紅色
C.新鮮配制的染料可以馬上使用
D.對細(xì)胞的染色原理僅有正負(fù)電荷的作用
E.是血涂片染色最常用的方法
【正確答案】E
學(xué)員提問:為什么?
瑞氏染色液(Wright’sStainSolution)由堿性染料美藍(lán)(MethyleneBlue)和酸性染料伊紅(EosinY)混合配制而成,也稱伊紅-美藍(lán)染料。其中伊紅的有色部分為陰離子,無色部分為陽離子,其有色部分為酸性,故習(xí)稱伊紅為酸性染料。美藍(lán)通常為氯鹽是堿性的,呈色部分為陽離子,無色部分為陰離子,恰與伊紅相反。細(xì)胞成分因選擇性吸附其中的有色物質(zhì)而著色。新配制的瑞氏染液染色效果較差,久置,其中的美藍(lán)因被氧化,而含有天青,美藍(lán)天青與伊紅能使細(xì)胞核染成紫紅色,但不能使胞漿染為藍(lán)色,而多余的美藍(lán)則可以使胞漿染成藍(lán)色。
因此答案為E
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【臨床免疫學(xué)檢驗】
鏈球菌感染后腎小球腎炎常發(fā)生何型變態(tài)反應(yīng)
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.非變態(tài)反應(yīng)
【正確答案】C
學(xué)員提問:1,2,3,4超敏反應(yīng)的癥狀,具體點。
解析:Ⅰ型超敏反應(yīng)又稱過敏性變態(tài)反應(yīng)或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。由于抗原與抗體(通常是IgE類)在介質(zhì)釋放細(xì)胞上相互作用,使細(xì)胞上IgE的Fc受纖搭橋,引起細(xì)胞活化,細(xì)胞內(nèi)顆粒的膜與胞膜融合形成管道,使一些活性介質(zhì)如組胺等釋放。常見的有青霉素過敏反應(yīng),藥物引起的藥診等。食物引起的過敏性胃腸炎或塵埃引起的過敏性鼻炎,支氣管哮喘等。
Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型變態(tài)反應(yīng),由IgG或者IgM介導(dǎo)。例如血型不符的輸血反應(yīng),新生兒溶血反應(yīng)和藥物引起的溶血性貧血等
Ⅲ型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)。它是由中等大小可溶性的抗原抗體復(fù)合物沉積到毛細(xì)血管壁組織中,激活補(bǔ)體或進(jìn)一步招引白細(xì)胞而造成的。屬于Ⅲ型的疾病有鏈球菌感染后的部分腎小球腎炎,外源性哮喘等。阿爾圖斯反應(yīng)是一種局部的Ⅲ型超敏反應(yīng)。
Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。為免疫細(xì)胞介導(dǎo)的一種病理表現(xiàn)。它是由T細(xì)胞介導(dǎo)的。常見的類型是:化學(xué)藥品(例如染料)與皮膚蛋白結(jié)合或改變其組成,成為抗原,能使T細(xì)胞致敏。再次接觸該抗原后,T細(xì)胞便成為殺傷細(xì)胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個類型稱為傳染性變態(tài)反應(yīng),是由某些病原體作為抗原性刺激引起的,見于結(jié)核病、梅毒等。此外,器官移植的排斥反應(yīng)、接種疫苗后的腦脊髓炎、某些自身免疫病等都屬于此型。
答案為C。
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【臨床血液學(xué)檢驗】
患者,男性,45歲,突然感覺胸痛,4小時后到醫(yī)院就診。以下哪項檢查對于排除心肌梗死最有幫助
A.CK
B.CK-MB
C.cTn
D.Mb
E.以上都可以
【正確答案】C
學(xué)員提問:老師請幫我分析一下我有點搞混了。
解析:本題正確答案是C
心梗三項快速診斷實驗指:肌鈣蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(Mb)。
1.肌紅蛋白(Myoglobin,Mb):是目前心肌受損后最早發(fā)生異常增加的心肌蛋白標(biāo)志物,急性心梗(AMI)發(fā)作2h后的血清Mb即開始升高,6~7h達(dá)高峰??梢宰鳛锳MI的早期診斷標(biāo)志物。
2.肌鈣蛋白I(CTnI):是目前公認(rèn)的特異性最高且持續(xù)時間最長的診斷心梗的可靠指標(biāo)。心肌肌鈣蛋白一般在心肌損傷后4-8小時在外周血中逐漸增高,最高值在12-24小時出現(xiàn)。在心肌損傷后7-10天外周血中仍可探測到增高的心肌肌鈣蛋白。急性心梗病人的血中cTnI濃度可高達(dá)100-300ng/ml.主要用于對心肌損傷,特別是微小損傷的診斷,還可用于心臟手術(shù)時心肌缺血的可靠指標(biāo),可用于評價心肌的保護(hù)性措施。急性心梗后溶栓治療的指示物;判斷再灌注效果。
3.CK-MB:是目前臨床醫(yī)生最信賴的AMI檢測“金標(biāo)準(zhǔn)”,特異性較高。
在進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物檢測時應(yīng)該同步檢測相關(guān)標(biāo)志物。三種標(biāo)志物Mb、cTnI、CK-MB釋放的時間是不同的,同時快速測定三種標(biāo)志物,較單獨測定更方便,更快速,時間上同步更利于對結(jié)果的分析和判斷,從而更能夠做到快速、準(zhǔn)確診斷。
因此此題最嚴(yán)謹(jǐn)答案是C。
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【臨床檢驗基礎(chǔ)】
下列關(guān)于瑞氏染色的敘述,正確的是
A.瑞氏染色的最適pH為6.4~6.8
B.瑞氏染料中含堿性染料亞甲藍(lán)和酸性染料伊紅
C.瑞氏染料易氧化為天青
D.緩沖液pH偏高,血涂片顏色會偏藍(lán)
E.以上都是
【正確答案】E
學(xué)員提問:請老師詳解謝謝
解答:瑞氏染色法
1.瑞氏染料由酸性染料伊紅(E-)和堿性染料亞甲藍(lán)(M+)組成。伊紅通常為鈉鹽,有色部分為陰離子。亞甲藍(lán)(又稱美藍(lán))為四甲基硫堇染料,有對醌型和鄰醌型兩種結(jié)構(gòu)。通常為氯鹽,即氯化美藍(lán),有色部分為陽離子。美藍(lán)容易氧化為一、二、三甲基硫堇等次級染料(即天青)。將適量伊紅、美藍(lán)溶解在甲醇中,即為瑞氏染料。甲醇的作用:一是溶解美藍(lán)和伊紅;二是固定細(xì)胞形態(tài)。
2.染色原理:既有物理的吸附作用,又有化學(xué)的親和作用。各種細(xì)胞成分化學(xué)性質(zhì)不同,對各種染料的親和力也不一樣。如血紅蛋白、嗜酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì),與酸性染料伊紅結(jié)合,染粉紅色,稱為嗜酸性物質(zhì);細(xì)胞核蛋白、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)為酸性,與堿性染料美藍(lán)或天青結(jié)合,染紫藍(lán)色或藍(lán)色,稱為嗜堿性物質(zhì);中性顆粒呈等電狀態(tài)與伊紅和美藍(lán)均可結(jié)合,染淡紫紅色,稱為嗜中性物質(zhì);原始紅細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞胞質(zhì)、核仁含較多酸性物質(zhì),染成較濃厚的藍(lán)色;中幼紅細(xì)胞既含酸性物質(zhì),又含堿性物質(zhì),染成紅藍(lán)色或灰紅色;完全成熟紅細(xì)胞,酸性物質(zhì)徹底消失后,染成粉紅色。
3.pH值的影響:細(xì)胞各種成分均屬蛋白質(zhì),由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì),所帶電荷隨溶液pH而定,在偏酸性環(huán)境中正電荷增多,易與伊紅結(jié)合,紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞染色偏紅,細(xì)胞核呈淡藍(lán)色或不染色;在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多,易與美藍(lán)結(jié)合,所有細(xì)胞呈灰藍(lán)色,顆粒呈深暗,嗜酸性顆粒呈暗褐,甚至棕黑色,中性顆粒偏粗,呈紫黑色。稀釋染液必須用緩沖液,沖洗用水應(yīng)近中性,否則可導(dǎo)致細(xì)胞染色反應(yīng)呈色異常,形態(tài)難以識別,甚至錯誤。祝您順利通過考試!
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