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    血證的診斷-中醫(yī)內(nèi)科

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    鼻衄

    凡血自鼻道外溢而非因外傷、倒經(jīng)所致者,均可診斷為鼻衄。

    齒衄

    血自齒齦或齒縫外溢,且排除外傷所致者,即可診斷為齒衄。

    咳血

    (1)多有慢性咳嗽、痰喘、肺癆等肺系病證。

    (2)血由肺、氣道而來,經(jīng)咳嗽而出,或覺喉癢胸悶一咯即出,血色鮮紅,或夾泡沫;或痰血相兼、痰中帶血。

    (3)實驗室檢查,如白細(xì)胞及分類、血沉、痰培養(yǎng)細(xì)菌、痰檢查抗酸桿菌及脫落細(xì)胞,以及胸部X線檢查、支氣管鏡檢或造影、胸部Cr等,有助于進一步明確咳血的病因。

    吐血

    (1)有胃痛、脅痛、黃疸、癥積等宿疾。

    (2)發(fā)病急驟,吐血前多有惡心、胃脘不適、頭暈等癥。

    (3)血隨嘔吐而出,常會有食物殘渣等胃內(nèi)容物,血色多為咖啡色或紫暗色,也可為鮮紅色,大便色黑如漆,或呈暗紅色。

    (4)實驗室檢查,嘔吐物及大便潛血試驗陽性。纖維胃鏡、上消化道鋇餐造影、B超聲波等檢查可進一步明確引起吐血的病因。

    便血

    (1)有胃腸道潰瘍、炎癥、息肉、憩室或肝硬化等病史。

    (2)大便色鮮紅、暗紅或紫暗,或黑如柏油樣,次數(shù)增多。

    (3)實驗室檢查如大便潛血試驗陽性。

    尿血

    (1)小便中混有血液或夾有血絲,或如濃茶或呈洗肉水樣,排尿時無疼痛。

    (2)實驗室檢查,小便在顯微鏡下可見紅細(xì)胞。

    紫斑

    (1)肌膚出現(xiàn)青紫斑點,小如針尖,大者融合成片,壓之不褪色。

    (2)紫斑好發(fā)于四肢,尤以下肢為甚,常反復(fù)發(fā)作。

    (3)重者可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血及崩漏。

    (4)小兒及成人皆可患此病,但以女性為多見。

    (5)輔助檢查。血、尿常規(guī),大便潛血試驗,血小板計數(shù),出凝血時間,血管收縮時間,凝血酶原時間,毛細(xì)血管脆性試驗及骨髓穿刺,有助于明確出血的病因,幫助診斷。

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