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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》2013年24期

    2013-04-22 09:13 來源:
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     【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】

    診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是

    A.OGTT試驗(yàn),2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L

    B.空腹血糖濃度>7.0mmol/L

    C.隨機(jī)取樣血糖濃度>11.1mmol/L

    D.餐后2小時(shí)血糖濃度>11.1mmol/L

    E.尿糖濃度>1.1mmol/L

    【正確答案】A

    學(xué)員提問:怎么感覺答案有點(diǎn)不對(duì)頭,好像不是一個(gè)答案,如果A對(duì)那B怎么就不對(duì)

    解答:葡萄糖耐量試驗(yàn),是目前全世界公認(rèn)的一個(gè)糖尿病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,OGTT試驗(yàn)又稱口服葡萄糖耐量試驗(yàn),是在當(dāng)血糖升高的程度未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),使診斷摸棱兩可時(shí),而進(jìn)行的一種進(jìn)一步確診糖尿病的檢驗(yàn)措施。讓患者在空腹情況下口服75克葡萄糖,于2小時(shí)后抽血檢查血糖水平,如果要診斷糖尿病則醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng):

    服糖后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L

    糖耐量異常(IGT)和空腹葡萄糖受損(IFG)

    糖耐量異常(IGT)是指OGTT試驗(yàn)2小時(shí)后的血糖水平升高,超過正常的7.8mmol/L,但仍未達(dá)到11.1mmol/L的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者稱為葡萄糖耐量異常。

    空腹葡萄糖受損(IFG)相應(yīng)的就是指空腹血糖升高,也未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖在6.2~7.0之間。

    故OGTT試驗(yàn),2小時(shí)血糖>11.1mmol/L可以作為最好的標(biāo)準(zhǔn),即金標(biāo)準(zhǔn)。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

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    【臨床血液學(xué)】

    下列網(wǎng)織紅細(xì)胞概念,錯(cuò)誤的是

    A.它是介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞

    B.經(jīng)活體染色后,嗜堿性物質(zhì)凝聚成紫色顆粒

    C.通常比紅細(xì)胞稍大

    D.通常以網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率表示

    E.是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)

    【正確答案】B

    學(xué)員提問:請(qǐng)老師詳解謝謝

    解答:網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞,在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能,因而對(duì)血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義。網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞,屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞,其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA),經(jīng)活體染色后,嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒,顆粒與顆粒連綴成線,線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。

    同學(xué)這些內(nèi)容教材都有詳細(xì)介紹,是記憶性知識(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

    祝您學(xué)習(xí)愉快!

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    【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】

    一分子葡萄糖酵解時(shí)凈生成ATP數(shù)為

    A.1個(gè)

    B.2個(gè)

    C.3個(gè)

    D.4個(gè)

    E.5個(gè)

    【正確答案】B

    學(xué)員提問:糖原的一個(gè)葡萄糖基經(jīng)糖酵解可凈生成幾個(gè)ATP?糖原的一個(gè)葡萄糖基經(jīng)糖酵解可生成幾個(gè)ATP?這兩個(gè)問題就相差一個(gè)凈字,答案分別是什么

    解答:糖酵解是指葡萄糖或糖原經(jīng)過一系列反應(yīng)生成丙酮酸的過程。它在機(jī)體各組織中普遍存在。催化此代謝途徑的酶存在于細(xì)胞胞液中。其中己糖激酶(在肝中為葡萄糖激酶)、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶是糖酵解過程的三個(gè)限速酶。糖酵解可產(chǎn)生少量能量:1分子葡萄糖經(jīng)糖酵解凈生成2分子ATP,糖原中的每1分子葡萄糖殘基經(jīng)糖酵解凈生成3分子ATP,糖酵解的主要生理功用是在無氧條件下提供機(jī)體能量醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

    酵解過程在胞液中進(jìn)行,可以總結(jié)為:

    1.有能量產(chǎn)生。

    2.有氧化還原反應(yīng)。

    3.整個(gè)酵解過程不可逆,因?yàn)槠咸烟牵禾牵┘っ?;磷酸過糖激酶;丙酮酸激酶所催化的反應(yīng)不可逆,而這三種酶也是酵解關(guān)鍵酶。

    4.酵解的最終產(chǎn)物為乳酸。

    酵解的意義:

    1.在生理情況下是某組織或細(xì)胞或的能量的一種方式。

    2.缺氧時(shí)是機(jī)體補(bǔ)充能量的應(yīng)急措施。

    老師紅色筆標(biāo)出的是考試重點(diǎn),同學(xué)記住就可以了。

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    【臨床血液學(xué)】

    關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病(急淋)和急單,下列說法正確的是()

    A.急淋核環(huán)多見,急單核環(huán)偶見

    B.急淋核內(nèi)小體可見,急單核內(nèi)小體未見

    C.急淋核泡少見,急單核泡多見

    D.PAS染色急淋紅色粗顆粒狀,急單紅色細(xì)顆粒

    E.急淋線粒體較多、較大,急單線粒體較少、較大

    【正確答案】D

    學(xué)員提問:核環(huán),是什么意思,解釋一下這道題的答案,謝謝

    解答:一般來講在單核細(xì)胞結(jié)構(gòu)中核異染色質(zhì)在核周中度凝集,形成的結(jié)構(gòu)叫核環(huán);高爾基復(fù)合體發(fā)育良好,有很多小泡,分散于胞質(zhì)中,在高爾基復(fù)合體周圍和細(xì)胞表面尤多,是為核泡。急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生活躍或極度活躍,少數(shù)可表現(xiàn)增生低下。分類以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主,多超過50%以上,甚至高達(dá)90%以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細(xì)胞所占據(jù),紅系和巨核細(xì)胞不易見到。組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細(xì)胞的生物化學(xué)性質(zhì),有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特征為

    ①過氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng);

    ②糖原染色(±)~(+);

    ③酸性磷酸酶(-)~(±),T細(xì)胞胞漿呈塊狀或顆粒狀,其它亞型為陰性;

    ④非特異性脂酶陰性,加氟化鈉不抑制。4、其他檢查出血時(shí)間延長(zhǎng)可能由于血小板質(zhì)與量異常所致。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可造成凝血酶原和纖維蛋白原減少,從而導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和出血。肝功能檢查SGOT輕度或中度升高。由于骨髓白血病細(xì)胞大量破壞,致使LDH增高。

    急性單核細(xì)胞白血病骨髓中單核細(xì)胞(包括原始、幼稚及成熟單核細(xì)胞)明顯增生,占非紅系細(xì)胞的80%或以上,如在骨髓單核細(xì)胞中原始單核大于或等于80%,則稱為未分化型(M5a),否則如幼稚及成熟單核細(xì)胞大于20%,則稱為部分分化型(M5a)。過氧化物酶在原始單核細(xì)胞中呈陰性或弱陽性反應(yīng),在幼稚單核細(xì)胞中呈弱陽性反應(yīng)。特異性酯酶呈陰性或弱陽性,非特異性酯酶呈強(qiáng)陽性,且可被氟化鈉抑制,借此有助于本病及急性粒單細(xì)胞白血病與其他類型的急性白血病的鑒別。治療與急性粒細(xì)胞白血病相似。

    祝您順利通過考試!

    【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

    下列哪一種疾病不出現(xiàn)全血細(xì)胞減少()

    A.急性白血病

    B.再生障礙性貧血

    C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

    D.惡性組織細(xì)胞增多癥

    E.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

    【正確答案】E

    學(xué)員提問:為什么不選A,白血病時(shí)骨髓增生明顯活躍全血細(xì)胞怎么會(huì)減少?

    解答:您好,本題正確答案是E.

    全血細(xì)胞減少的原因可概括為血液系統(tǒng)疾病所致和繼發(fā)于非血液系統(tǒng)疾病兩大類。全血細(xì)胞減少癥(pancytopenia,PCP)指外周血象中三種有形成分同時(shí)減少,是臨床常見的血液學(xué)異常,可由造血系統(tǒng)或非造血系統(tǒng)疾病引起,病因復(fù)雜,常見病因?yàn)樵偕系K性貧血,急性白血病,脾亢,巨幼細(xì)胞性貧血等。骨髓異常綜合癥(Myelodysplasticsyndrome,MDS)是一種造血干細(xì)胞增殖分化異征。其特征為貧血,可伴有感染或出血;血象可呈全血細(xì)胞減少,或任何一系及二系血細(xì)胞減少;骨髓象多呈增生活躍或明顯活躍,少數(shù)也可增生減退。三系血細(xì)胞有明顯的病態(tài)造血,原始粒細(xì)胞或早幼粒細(xì)胞可增加,但尚未達(dá)到急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)性MDS原因未明,繼發(fā)性MDS與某些血液病,接受放化療等因素有關(guān),使骨髓造血干細(xì)胞呈惡性克隆生長(zhǎng),骨髓處于無效造血狀態(tài)。

    因此本題選E。

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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》2013年24期(word版下載)

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