【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】

一分子葡萄糖酵解時(shí)凈生成ATP數(shù)為

A.1個(gè)

B.2個(gè)

C.3個(gè)

D.4個(gè)

E.5個(gè)

【正確答案】B

學(xué)員提問(wèn)：糖原的一個(gè)葡萄糖基經(jīng)糖酵解可凈生成幾個(gè)ATP？糖原的一個(gè)葡萄糖基經(jīng)糖酵解可生成幾個(gè)ATP？這兩個(gè)問(wèn)題就相差一個(gè)凈字，答案分別是什么

解析：糖酵解是指葡萄糖或糖原經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)生成丙酮酸的過(guò)程。它在機(jī)體各組織中普遍存在。催化此代謝途徑的酶存在于細(xì)胞胞液中。其中己糖激酶（在肝中為葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶是糖酵解過(guò)程的三個(gè)限速酶。糖酵解可產(chǎn)生少量能量：1分子葡萄糖經(jīng)糖酵解凈生成2分子ATP，糖原中的每1分子葡萄糖殘基經(jīng)糖酵解凈生成3分子ATP，糖酵解的主要生理功用是在無(wú)氧條件下提供機(jī)體能量醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

酵解過(guò)程在胞液中進(jìn)行，可以總結(jié)為：

1.有能量產(chǎn)生。

2.有氧化還原反應(yīng)。

3.整個(gè)酵解過(guò)程不可逆，因?yàn)槠咸烟牵禾牵┘っ福涣姿徇^(guò)糖激酶；丙酮酸激酶所催化的反應(yīng)不可逆，而這三種酶也是酵解關(guān)鍵酶。

4.酵解的最終產(chǎn)物為乳酸。

酵解的意義：

1.在生理情況下是某組織或細(xì)胞或的能量的一種方式。

2.缺氧時(shí)是機(jī)體補(bǔ)充能量的應(yīng)急措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)選下列哪一組篩選試驗(yàn)

A.血小板計(jì)數(shù)，束臂試驗(yàn)，出血時(shí)間測(cè)定

B.血小板計(jì)數(shù)，凝血酶時(shí)間，出血時(shí)間測(cè)定

C.部分活化凝血活酶，凝血酶原時(shí)間測(cè)定

D.纖維蛋白原，血塊收縮，血小板計(jì)數(shù)

E.血小板計(jì)數(shù)，凝血酶時(shí)間測(cè)定，出血時(shí)間測(cè)定

【正確答案】A

學(xué)員提問(wèn)：什么是束臂試驗(yàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)？

解析：束臂試驗(yàn)又稱(chēng)毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)，或毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)。當(dāng)毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)和功能、血小板數(shù)量和質(zhì)量存在缺陷，或體內(nèi)維生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素?fù)p害時(shí)，毛細(xì)血管壁的完整性將受到破壞，其脆性和通透性增加，新出血點(diǎn)增加，因而出現(xiàn)束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

方法：在前臂屈側(cè)面肘彎下4cm處，劃一直徑5cm的圓圈，用血壓計(jì)袖帶束于該側(cè)上臂，先測(cè)定血壓，然后使血壓保持在收縮壓和舒張壓之間，持續(xù)8分鐘，然后解除壓力，待皮膚顏色恢復(fù)正常后，計(jì)數(shù)圓圈內(nèi)皮膚新出血點(diǎn)的數(shù)目。正常新出血點(diǎn)在10個(gè)以下。血小板減少癥，過(guò)敏性紫癜、維生素P或C缺乏癥等毛細(xì)血管脆性增加，新出血點(diǎn)超過(guò)10個(gè)以上，稱(chēng)束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

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【臨床微生物學(xué)】

不是無(wú)菌動(dòng)物特征的是

A.在無(wú)菌環(huán)境中生長(zhǎng)

B.除腸道內(nèi)有少量細(xì)菌外無(wú)微生物存在

C.對(duì)各種病原體感受性相同

D.體內(nèi)不含有任何抗體

E.自身不患感染性疾病

【正確答案】B

學(xué)員提問(wèn)：總鈣測(cè)定的常規(guī)方法是什么

解析：1）離子鈣測(cè)定：離子鈣可采用鈣離子選擇性電極進(jìn)行測(cè)定。（2）總鈣測(cè)定：血液總鈣測(cè)定方法主要有原子吸收分光光度法、染料結(jié)合法和滴定法等。其中較普遍應(yīng)用的是絡(luò)合滴定法，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，不需要特殊設(shè)備，用血量少，準(zhǔn)確性符合要求。常用的指示劑有鈣黃綠素與鈣紅。原子吸收分光光度法使用空氣一乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗(yàn)。離子選擇電極法測(cè)定鈣離子已在臨床應(yīng)用。比色法有甲基麝香草酚藍(lán)法和鄰甲酚酞絡(luò)合法。甲基麝香草酚藍(lán)比色法原理：血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚藍(lán)（MTB）結(jié)合，生成一種藍(lán)色的絡(luò)合物。加入適當(dāng)?shù)?一羥基喹啉，可消除鎂離子對(duì)測(cè)定的干擾，與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行比較，可求出血清總鈣的含量醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

鉀中毒與輸注何種血關(guān)系密切（）。

A.大量輸血

B.輸血過(guò)快

C.輸冷血

D.輸陳血

E.輸熱血

【正確答案】D

學(xué)員提問(wèn)：ABC選項(xiàng)是否會(huì)引起枸椽酸中毒

解析：供輸血用的血液，一般用枸椽酸鈉作抗凝劑。鈣為凝血過(guò)程中必需物質(zhì)，可促進(jìn)凝血活素（凝血因子Ⅲ），凝血酶和纖維蛋白的形成，以及激活血小板釋放凝血因子反應(yīng)等。本品的枸椽酸根離子與血中鈣離子生成難解離的可溶性絡(luò)合物枸椽酸鈣，此絡(luò)合物易溶于水但不易解離，使血中鈣離子減少，凝血過(guò)程受到抑制，從而阻止血液凝固。枸椽酸鈉一般在三羧酸循環(huán)中完全氧化代謝，其氧化速率接近正常的輸血速度。本品作為體外抗凝劑，成人在600ml劑量下輸血速度不很快且肝功正常時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。當(dāng)輸血速度太快或輸血量過(guò)大時(shí)，因枸椽酸鹽不能及時(shí)氧化，導(dǎo)致血鈣過(guò)低，可出現(xiàn)枸椽酸中毒反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

關(guān)于新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項(xiàng)正確（）。

A.在我國(guó)Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引起者多見(jiàn)

B.Rh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽(yáng)性，則第一胎即可發(fā)生嚴(yán)重溶血

C.ABO溶血病較易發(fā)生核黃疸

D.ABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒

E.間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性

【正確答案】D

學(xué)員提問(wèn)：B選項(xiàng)為什么不對(duì)？

解析：Rh系統(tǒng)與ABO系統(tǒng)比較時(shí)的另一個(gè)不同點(diǎn)是抗體的特征。ABO系統(tǒng)的抗體一般是完全抗體IgM.而Rh系統(tǒng)的抗體主要是不完全抗體IgG，后者分子較能透過(guò)胎盤(pán)。因此，當(dāng)陰性的母親懷有陽(yáng)性的胎兒時(shí)，陽(yáng)性胎兒的紅細(xì)胞或D抗原可以進(jìn)入母體，通過(guò)免疫反應(yīng)，在母體的血液中產(chǎn)生免疫抗體，主要是抗D抗體。這種抗體可以透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液，可使胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生凝集和溶解，造成新生兒溶血性貧血，嚴(yán)重時(shí)可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時(shí)才有較大量的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，而母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數(shù)月的時(shí)間，因此，第一次妊娠常不產(chǎn)生嚴(yán)重反應(yīng)。如果Rh陰性母親再次懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，此時(shí)，母體血液中高濃度的Rh抗體將會(huì)透過(guò)胎盤(pán)，破壞大量胎兒紅細(xì)胞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年23期（word版下載）