【臨床基礎檢驗】
下列說法正確的是
A.正常尿中偶爾可見白細胞管型
B.正常人激烈運動后不可能見到透明管型
C.典型的上皮細胞管型中,上皮細胞是同心圓排列
D.腎上皮細胞管型內(nèi)不含腎小管上皮細胞
E.DIC患者尿中可見血小板管型
【正確答案】E
學員提問:請老師根據(jù)備選答案解析
解析:彌漫性血管內(nèi)凝血(簡稱DIC)不是單獨的疾病,而是由于多種病因所引起的一種復雜的病理過程和臨床綜合征。其特征是微循環(huán)內(nèi)發(fā)生廣泛的血小板凝集和纖維蛋白沉積,導致彌漫性微血栓形成、繼發(fā)性凝血因子和血小板的大量被消耗,以及纖維蛋白溶解亢進,從而引起微循環(huán)障礙、出血、溶血等一系列嚴重的臨床表現(xiàn)。急性彌漫性血管內(nèi)凝血的病情進展迅速,如不及時治療,往往危及生命。DIC患者尿中可見血小板管型醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
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【臨床血液學檢驗】
下列哪種疾病不會出現(xiàn)血塊收縮不良的結(jié)果
A.紅細胞增多癥
B.血小板無力癥
C.血友病
D.低纖維蛋白原血癥
E.原發(fā)性出血性血小板增多癥
【正確答案】C
學員提問:血小板增多癥怎么也會因起血塊收縮不良
解析:一般認為血塊收縮的機制是血液凝固后,血小板附著于纖維蛋白上通過血小板退縮酶的作用,引起血塊逐步收縮。
收縮不良:特發(fā)性(免疫性)血小板減少性紫癜(ITP)、繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無力癥、原發(fā)性血小板增多癥、低或無纖維蛋白原血癥、嚴重凝血障礙、異常球蛋白血癥醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
此學術問題教材也沒有具體解釋,因此我們只能去記憶此知識點了。
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【臨床血液學檢驗】
蔗糖溶血試驗何項不正確
A.容器清潔干燥
B.可取AB型正常人的血清
C.可用葡萄糖替代蔗糖
D.血液標本可用枸櫞酸鈉抗凝
E.血液標本不能用草酸鹽抗凝
【正確答案】E
學員提問:和酸化實驗有什么區(qū)別是重點嗎?
解答:蔗糖溶血試驗,是指將紅細胞置于低離子濃度的蔗糖溶液中,在37℃條件下,可促進補體和紅細胞結(jié)合,觀察紅細胞是否破壞發(fā)生溶血。本試驗常與酸溶試驗一起使用,作為陣法性睡眠性血紅蛋白尿癥的簡易過篩試驗。
酸化溶血試驗:
1、原理:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)患者體內(nèi)存在對補體敏感的紅細胞。酸化血清溶血試驗,也稱Hamtest,即紅細胞在酸性(pH6.4~6.5)的正常血清中孵育,補體被激活,PNH紅細胞破壞而產(chǎn)生溶血。而正常紅細胞不被溶解,無溶血現(xiàn)象。結(jié)果:陰性醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)
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臨床意義:是PNH的確診試驗。陽性主要見于PNH,某些自身免疫性溶血性貧血發(fā)作嚴重時可呈陽性。
這兩個是比較重點的考點,一般出現(xiàn)在溶血性貧血部分。
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【臨床血液學檢驗】
粒紅比值減低常見于下列哪種疾病
A.化膿性感染
B.急性淋巴細胞白血病
C.類白血病反應
D.慢性粒細胞白血病
E.溶血性貧血
「正確答案」E
學員提問:這道題我沒有明白為什么選E
解答:溶血性貧血(hemolyticanemia)系指紅細胞破壞加速,而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類貧血。
骨髓象
(1)增生明顯活躍。
(2)粒紅比值明顯減低或倒置
(3)紅細胞系顯著增生,幼紅細胞百分比常>0.50,以中幼紅細胞為主,其他階段的幼紅細胞亦相應增多,易見核分裂象。成熟紅細胞中易見大紅細胞、嗜多色性紅細胞及Howell-Jolly小體。
(4)粒細胞系相對減少,各階段比例及細胞形態(tài)大致正常。
(5)巨核細胞系一般正常。
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【臨床血液學檢驗】
血管外溶血常見于下列疾病,但除外()。
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
B.先天性球形紅細胞增多癥
C.G6PD缺陷癥慢性期
D.不穩(wěn)定血紅蛋白病
E.HbS癥
【正確答案】A
學員提問:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿難道不是血管外溶血嘛???
解答:紅細胞在血管內(nèi)破壞的稱血管內(nèi)溶血,紅細胞在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞內(nèi)破壞的稱血管外溶血醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
血管外溶血:是紅細胞所受的損傷較輕,紅細胞在脾、肝內(nèi)被巨噬細胞識別并吞噬破壞;由于脾功能亢進而對正常紅細胞的過度破壞也屬血管外溶血。血管外溶血一般呈慢性溶血過程,多見于遺傳性球形紅細胞增多癥、血紅蛋白病、溫抗體型自體免疫性溶血性貧血。血管外溶血主要是血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多而引起的相應變化。
血管內(nèi)溶血:是指紅細胞受損傷較重,直接在血循環(huán)中破裂,紅細胞的內(nèi)容(血紅蛋白)被釋放入血漿。血管內(nèi)溶血是血漿內(nèi)游離血紅蛋白增多而引起的一系列變化。血管內(nèi)溶血一般呈急性溶血,也可表現(xiàn)為慢性溶血過程,多見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿,G-6PD缺乏,冷抗體型自體免疫性溶血性貧血,以及藥物、理化、感染等因素所致之溶血性貧血。
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