癥狀
急性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于其它化膿性感染性疾病。淋巴結(jié)迅速腫大,壓痛。若患者抵抗力較強(qiáng),可無全身癥狀,不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛,非常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛等癥狀,通過及時(shí)的抗菌消炎治療,紅腫即能消退,但有時(shí)因炎癥引起組織增生,可遺留一個(gè)小硬結(jié)。若炎癥未能及時(shí)控制,擴(kuò)散到淋巴結(jié)且互相粘連,嚴(yán)重者可形成膿腫。如不及時(shí)治療,可引起敗血癥。
治療
中成藥可用淋巴活瘀貼劑。湯藥則應(yīng)視病情進(jìn)展程度及病人的臨床表現(xiàn)來選擇用藥。第一,熱邪郁滯。多為急性淋巴結(jié)炎消貼的初起階段,局部淋巴結(jié)腫大、壓痛,有輕度全身不適癥狀,或發(fā)熱頭痛,口干便秘,舌紅.可選用經(jīng)驗(yàn)方:
金銀花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g
白芷10g 丹參10g 赤芍10g 生甘草10g
發(fā)于頭頸部及上肢者加升麻9g;發(fā)于下肢者加龍膽草、牛膝各10g。
水煎服,日2次。第二,毒熱壅盛。
為淋巴結(jié)炎急性期表現(xiàn),患處疼痛,淋巴結(jié)粘連成塊,患處中心皮膚有時(shí)發(fā)紅、水腫,伴有高熱、寒戰(zhàn)、舌紅苔黃。可用:
金銀花10g 連翹15g 陳皮10g 白芷10g
貝 母10g 乳香J0g 沒藥10g 天花粉10g
發(fā)熱重者加黃連6g,黃芩10g,黃柏10g, 梔子6g;便秘者加大黃8g。
水煎服,每日2次。
外治法可選用外敷方法,飲食療法可取夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁,加適量白糖,每日1劑,日2次?;蛴悯r蒲公英50g,鮮夏枯草50g,水煮取汁,加適量白糖調(diào)味,每日1劑,日2次。
注意
患者平時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù),避免外傷,若有皮膚損傷則應(yīng)及時(shí)處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應(yīng)及時(shí)抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應(yīng)注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡,營養(yǎng)宜均衡,忌食辛辣刺激食品。
癥狀
局部淋巴結(jié)腫大,最初在常見部位,如:頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無粘連。病情繼續(xù)發(fā)展,淋巴結(jié)炎癥波及周圍組織時(shí),淋巴結(jié)觸診不活動(dòng),疼痛加劇,進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。
慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史,2—3個(gè)淋巴結(jié),質(zhì)中等硬度,活動(dòng)、壓痛。
治療
一、全身治療
1.急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥,避免擴(kuò)散,選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素,亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥。
2.結(jié)核性淋巴結(jié)炎,可選用異煙肼lOOmg,每日3次,長期使用18—24個(gè)月,鏈霉素0.5g,每日2次肌注。
3.支持療法:補(bǔ)充必要的維生素及液體,調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
二、局部治療
1.外敷 淋巴活瘀貼 劑以消炎止痛。
2.敷貼,結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺,可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上,用鏈霉素敷貼。
3.封閉療法:膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周圍封閉(需先做皮試)。
三、手術(shù)治療
1.化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí),應(yīng)作切開引流術(shù),以排除膿液及壞死組織。
2.對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核,可采用手術(shù)切除并作病理檢查。
淋巴腫大的原因
1、感染
急性感染:細(xì)菌、病毒、立克次體等引起,如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲病等。
慢性感染:細(xì)菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結(jié)肉芽腫、梅毒、艾滋病等。
2、腫瘤
惡性淋巴瘤:Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。
白血?。杭毙粤馨图?xì)胞性白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、漿細(xì)胞白血病等。
漿細(xì)胞腫瘤:多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。
腫瘤轉(zhuǎn)移:胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3、反應(yīng)性增生
壞死性增生性淋巴結(jié)病。
血清病及血清病樣反應(yīng)。
變應(yīng)性亞敗血癥。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等。
4、組織細(xì)胞增生及代謝異常
郎格罕(Langerhan)組織細(xì)胞增生癥。
脂質(zhì)沉積病。
結(jié)核病。