【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

關(guān)于皮膚采血法，下列正確的是

A.耳垂血的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容的測定結(jié)果比靜脈血低

B.皮膚采血時(shí)用力擠壓出的第一滴血即可用于檢查

C.嬰幼兒宜用耳垂或手指采血

D.成人推薦用手指采血，因其檢查結(jié)果比較恒定

E.皮膚采血法和靜脈采血法對檢驗(yàn)結(jié)果無差別

【正確答案】D

學(xué)員提問：成人不是應(yīng)該靜脈血嗎？

成人推薦用手指采血。而不是靜脈血。

皮膚采血法曾被稱為毛細(xì)血管采血法，是采集微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，同時(shí)含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。通常，選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕、操作方便，但血循環(huán)較差、受氣溫影響較大、檢查結(jié)果不夠恒定（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血細(xì)胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高），一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液，嚴(yán)重燒傷患者，可選擇皮膚完整處采血。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

關(guān)于草酸鈉抗凝劑的敘述，正確的是（）。

A.可與血液按1：9的比例使用

B.常用濃度為0.5mol/L

C.可與血中Ca2+生成可溶性螯合物

D.對V因子有保護(hù)作用

E.可用于血細(xì)胞計(jì)數(shù)

【正確答案】A

學(xué)員提問：雙草酸鹽應(yīng)該屬于草酸鹽吧？草酸鹽適用CBC檢查，不是選E嗎醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理？

草酸鹽也是常用的抗凝劑，優(yōu)點(diǎn)是溶解度大，作用原理是溶解后解離的草酸根與標(biāo)本中的Ca2+形成草酸鈣沉淀，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷。

常用的草酸鹽抗凝劑種類有草酸鈉、草酸鉀和草酸銨，草酸鈉的常用濃度為0.1mol/L，與血液按1：9比例使用。

但是，高濃度k+或Na+易使血細(xì)胞脫水皺縮，而草酸銨則可使血細(xì)胞膨脹，故測定血細(xì)胞比容時(shí)用草酸銨與草酸鉀或草酸鈉兩者適當(dāng)比例混合的抗凝劑，恰好不影響紅細(xì)胞的形態(tài)和體積。常用于血液生化測定，但不適用于K+、Ca2+的測定。

由于生成草酸鈣沉淀，紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)鋸齒狀，白細(xì)胞出現(xiàn)空泡，淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞會(huì)變形，不宜做血片檢查。

草酸鹽可使血小板聚集，并影響白細(xì)胞形態(tài)，不能用于白細(xì)胞和血小板分類計(jì)數(shù)。故不選擇E.

正確答案：A

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【微生物檢驗(yàn)】

不屬于細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中重要成分的是（）。

A.核蛋白體

B.質(zhì)粒

C.核質(zhì)

D.糖肽

E.胞質(zhì)顆粒

【正確答案】D

解析：細(xì)胞質(zhì)是由細(xì)胞膜包裹著的無色透明溶膠性物質(zhì)。其基本成分是水、蛋白質(zhì)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、脂類、核酸及少量糖和無機(jī)鹽等。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒。細(xì)胞質(zhì)含豐富的酶系統(tǒng)，參與營養(yǎng)物質(zhì)的合成與分解，故細(xì)胞質(zhì)是細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶類合成的重要場所。

學(xué)員提問：糖原顆粒與糖肽的區(qū)別？

糖肽包括兩個(gè)肽鍵

一、N-糖肽鍵，是指β-構(gòu)型的N-乙酰葡糖胺異頭碳與天冬酰胺的γ-酰胺N原子共價(jià)連接而成的N-糖苷鍵。

二、O-糖肽鍵，是指單糖的異頭碳與羥基氨基酸的羥基O原子共價(jià)結(jié)合而成的O-糖苷鍵。

糖原染色積分輕度增高，且陽性顆粒細(xì)小，病毒性感染時(shí)，淋巴細(xì)胞糖原染色積分多在正常范圍內(nèi)。

【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

早期缺鐵性貧血時(shí)，可見以下哪組改變（）。

A.有貧血，血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

B.有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高

D.無貧血，血清鐵減低，總鐵結(jié)合力降低

【正確答案】A

解析：缺鐵性貧血早期為鐵消耗期或稱隱性缺鐵前期，特點(diǎn)是血清鐵水平正常醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，血清鐵蛋白降低，骨髓鐵儲(chǔ)備減少。病情繼續(xù)發(fā)展則進(jìn)入隱性缺鐵期，又稱為缺鐵性紅細(xì)胞生成期，此期鐵儲(chǔ)備消耗竭，運(yùn)鐵蛋白飽合度降低，紅細(xì)胞游離原卟啉升高，但血紅蛋白仍保持在正常范圍內(nèi)。如缺鐵繼續(xù)加重，血紅蛋白低于正常則進(jìn)入IDA期。故答案為A.

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2012年22期（Word下載）

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