過(guò)度醫(yī)療黑幕

    “很多病人并非死于癌癥本身，而是死于醫(yī)生過(guò)度治療”明知晚期癌癥不治，仍拼命給患者開(kāi)昂貴藥。

    “生不起，剖腹一刀5000起；病不起，藥費(fèi)利潤(rùn)10倍起。”網(wǎng)上流傳的一句民謠，真實(shí)地反映了老百姓看病貴的現(xiàn)狀。

    今年初，一則《中國(guó)人每年人均輸液8瓶》的新聞，揭開(kāi)了過(guò)度醫(yī)療的冰山一角，引發(fā)了全社會(huì)的思考。

    專(zhuān)家指出，過(guò)度醫(yī)療猶如一個(gè)“無(wú)底洞”，吞噬了有限的醫(yī)療資源，給國(guó)家、社會(huì)和患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無(wú)形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來(lái)的實(shí)惠。

    人死了藥還堆積如山

    “父親去世后，我扔了整整三個(gè)編織袋的藥。人都死了，藥還堆積如山，而且都是自費(fèi)藥。”北京北洋華誠(chéng)新能源公司職員許京詳說(shuō)。

    2008年6月，許京詳?shù)母赣H體檢發(fā)現(xiàn)肺癌晚期，已經(jīng)無(wú)法手術(shù)，選擇一家三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。一年多，老人陸陸續(xù)續(xù)出入院10余次，直到2009年9月去世，醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)50多萬(wàn)元。

    住院期間，許京詳幾乎天天陪著父親，目睹了治療全過(guò)程。他說(shuō)，剛住院時(shí)，父親能吃能喝，但醫(yī)生總是一早到晚不停地給輸液，還要不斷打針，有時(shí)一天要打七八針。“父親的屁股比蜂窩煤還要爛，密密麻麻都是針眼，足有上千個(gè)。”

    更令他郁悶的是，每次住院，醫(yī)生都要給老人開(kāi)湯藥，但老人根本喝不下，端來(lái)就倒掉。為此，家屬多次要求醫(yī)生停止，但根本無(wú)人理睬。

    許京詳說(shuō)：“醫(yī)生明知患者是癌癥晚期，仍在拼命開(kāi)藥，而且多數(shù)是昂貴的自費(fèi)藥，實(shí)在令人寒心！”

    癌癥患者死于過(guò)度治療

    北京某著名三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生說(shuō)，腫瘤患者是過(guò)度治療的“重災(zāi)區(qū)”，很多病人并非死于癌癥本身，而是死于醫(yī)生過(guò)度治療。例如，對(duì)于一期肺癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療后的5年生存率可達(dá)到90%，國(guó)際上公認(rèn)這類(lèi)患者術(shù)后化療不受益。

    但是，我國(guó)的治療都是“流水線(xiàn)式”的，多數(shù)病人手術(shù)后都要“被化療”。如有一位70多歲的老先生，本來(lái)是早期肺癌，只需要做一次手術(shù)，花費(fèi)兩三萬(wàn)元，基本就可長(zhǎng)期生存。但是手術(shù)后，醫(yī)生還是習(xí)慣性地把他轉(zhuǎn)給了化療科。在做了四個(gè)療程的化療后，病人免疫力急劇下降，隨即肺癌復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，于是又做了伽馬刀手術(shù)，結(jié)果導(dǎo)致了更大范圍的腫瘤轉(zhuǎn)移。

    由于醫(yī)生的過(guò)度治療，老先生不僅花費(fèi)了30多萬(wàn)元，而且踏上了不歸路。

    新農(nóng)合和自費(fèi)患者最受傷

    第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院與西安交通大學(xué)對(duì)某三甲綜合醫(yī)院2009年1—9月的住院患者統(tǒng)計(jì)分析顯示：在住院天數(shù)、人均住院費(fèi)用方面，新農(nóng)合、自費(fèi)患者均明顯高于居民、職工醫(yī)�；颊�；在接受特殊檢查、特殊治療與藥品的費(fèi)用上，新農(nóng)合、自費(fèi)患者也明顯高于居民、職工醫(yī)�；颊�。

    這說(shuō)明，醫(yī)保機(jī)構(gòu)的約束力越弱，醫(yī)院的過(guò)度醫(yī)療越嚴(yán)重。

    近年來(lái)，我國(guó)住院病人抗菌藥物使用強(qiáng)度、處方平均金額、總使用量都在逐年攀升，這從側(cè)面說(shuō)明醫(yī)生增加了患者的給藥劑量和頻次。

    現(xiàn)在不少醫(yī)生問(wèn)診三句半，立刻就讓病人做CT、造影、核磁。事實(shí)上，這些檢查的成本高、創(chuàng)傷大，還可能增加致癌的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于冠心病患者，國(guó)際上放支架和做搭橋手術(shù)的比例是7∶1到8∶1，而我國(guó)高達(dá)12∶1，有的病人竟然被放置了10多個(gè)心臟支架，被稱(chēng)為“鋼鐵長(zhǎng)城”。

    過(guò)度醫(yī)療

    是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實(shí)際需求，實(shí)施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為，包括過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥等。

    由于過(guò)度醫(yī)療的界限模糊，很難被嚴(yán)格認(rèn)定，醫(yī)生總能解釋為合理行為，把道德問(wèn)題歸為技術(shù)問(wèn)題。

    一位法律界人士說(shuō)，利用處方權(quán)收受回扣，數(shù)額較大的，應(yīng)以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。但是，如果把這些醫(yī)生都抓了，還能剩下多少醫(yī)生看病呢？

    重慶市江北區(qū)副區(qū)長(zhǎng)高洪波：醫(yī)院只想著多賺錢(qián)

    近年來(lái)，醫(yī)院和房地產(chǎn)業(yè)一樣成為“暴利行業(yè)”。如一家三甲醫(yī)院5年間的年收入由5億元增加到20億元，這其實(shí)都是患者的“血汗錢(qián)”。由于政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“自收自支、自負(fù)盈虧”的政策，很多院長(zhǎng)只想著如何讓醫(yī)院多賺錢(qián)，而不關(guān)心如何讓患者少花錢(qián)。

    重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院院長(zhǎng)何建國(guó)：醫(yī)生收回扣是潛規(guī)則

    醫(yī)療消費(fèi)是醫(yī)生主導(dǎo)的消費(fèi)，而不是患者的主動(dòng)消費(fèi)。很多醫(yī)生利用處方權(quán)，不斷制造無(wú)效甚至有害的需求，把患者當(dāng)成了牟利的對(duì)象。

    醫(yī)生通過(guò)大量使用高值藥品、心臟支架、人工關(guān)節(jié)收取回扣，已經(jīng)成為盡人皆知的“潛規(guī)則”。其數(shù)額之大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)生的“陽(yáng)光收入”。

    全國(guó)政協(xié)委員董協(xié)良：醫(yī)生吃回扣如同染毒癮

    醫(yī)生通過(guò)大量使用高值藥品、心臟支架、人工關(guān)節(jié)收取回扣，已經(jīng)成為盡人皆知的“潛規(guī)則”。在暴利的誘惑下，很多醫(yī)生吃回扣如同吸毒成癮，很難主動(dòng)戒斷。如三甲醫(yī)院的一名內(nèi)科醫(yī)生，憑著手中的處方權(quán)，每月拿到上萬(wàn)元藥品回扣，是很尋常的事。