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    衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺:破除以藥養(yǎng)醫(yī)革除按項(xiàng)目收費(fèi)

    2012-09-26 11:23  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    引入先進(jìn)支付手段 按病種、人頭等方式付費(fèi)

    “政府部門對(duì)破除以藥補(bǔ)醫(yī)下了最大的決心,但目前來(lái)看水是蠻深,但是,再困難也要跨過去。”——全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng) 陳竺

    全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺昨天在政協(xié)開幕式之前接受記者采訪表示,醫(yī)院將撬動(dòng)價(jià)格機(jī)制改革,有降有升地調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu);同時(shí),引進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等先進(jìn)的支付手段,革除較為落后的按項(xiàng)目收費(fèi)。

    任期最后一年仍力推醫(yī)改

    “本屆任期最后一年最想推動(dòng)的工作是什么?”面對(duì)記者提問,陳竺的答案是:“醫(yī)改”。“如何確保醫(yī)療安全質(zhì)量,控制費(fèi)用,這些問題都很重要。”

    談及三年醫(yī)改里的感受,陳竺說,最滿意的是醫(yī)保制度的初步確立,“回過頭來(lái)看,本世紀(jì)初,中國(guó)農(nóng)村80%的人沒有醫(yī)保,城市有一半的人沒有醫(yī)保,而現(xiàn)在已經(jīng)初步進(jìn)入具有全民醫(yī)保制度的國(guó)家行列,這是了不起的成就。”至于遺憾,陳竺提及了醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè),現(xiàn)在不僅優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺,基層醫(yī)療資源同樣稀缺,“事實(shí)上哪個(gè)層次都缺人。”

    醫(yī)院引入先進(jìn)支付手段

    談及公立醫(yī)院改革,陳竺說,解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”難題,首先要對(duì)公立醫(yī)院改革有個(gè)頂層設(shè)計(jì),找到合適的路徑,F(xiàn)在公立醫(yī)院補(bǔ)償渠道有三個(gè):政府撥款、服務(wù)收入和以藥補(bǔ)醫(yī)。取消以藥補(bǔ)醫(yī)以后,要加強(qiáng)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入,更重要的是要發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關(guān)鍵作用。

    “我們現(xiàn)在一方面要撬動(dòng)價(jià)格機(jī)制改革,原來(lái)有以藥補(bǔ)醫(yī),因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格被扭曲,現(xiàn)在要把過低的護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)提上來(lái),有降有升,總量控制,調(diào)整結(jié)構(gòu)。其次,引進(jìn)先進(jìn)的支付手段,比如按病種付費(fèi),這主要指住院患者;門診常見病按人頭付費(fèi);還有總額預(yù)付。引入這些先進(jìn)支付制度之后,革除較為落后的按項(xiàng)目收費(fèi)。否則,如果不改革按項(xiàng)目收費(fèi)的話,即便去掉了以藥補(bǔ)醫(yī),藥被按住了,大檢查還會(huì)出現(xiàn)。”

    這一升一降之后,老百姓看病要多花錢嗎?陳竺舉例:從陜西和浙江的縣級(jí)醫(yī)院改革試點(diǎn)看,群眾負(fù)擔(dān)下降了,給醫(yī)保省錢了,醫(yī)務(wù)人員收入也增加了。

    將建省級(jí)大病統(tǒng)籌基金

    陳竺說,今年八類大病救助將在全國(guó)全面覆蓋,心腦血管病、血友病等12類其他大病也將啟動(dòng),這20類病預(yù)計(jì)覆蓋1000萬(wàn)個(gè)家庭,受惠3000-4000萬(wàn)人口,對(duì)于緩解農(nóng)村居民看病難、看病貴問題起到重要作用。

    陳竺透露,針對(duì)大病救助,準(zhǔn)備從新農(nóng)合中拿出一部分資金,大約占8%-10%,建立省級(jí)大病統(tǒng)籌基金,準(zhǔn)備用這部分基金中的一小部分探索和商業(yè)保險(xiǎn)合作,放大其抗風(fēng)險(xiǎn)能力。補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和慈善基金的力量匯合后,將對(duì)解決城鄉(xiāng)居民的大病救助和大病保障問題起到合力作用。

    民營(yíng)入醫(yī)人才最重要

    對(duì)于民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的看法,陳竺說,現(xiàn)在重要的是有好的人才資源和民營(yíng)資本結(jié)合,需要管理人才、技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人。有的民營(yíng)醫(yī)院技術(shù)骨干都是工程院院士,“有‘大家’的民營(yíng)醫(yī)院一定是能辦得好的。”

    “醫(yī)務(wù)人員的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面也在探索”。陳竺說。比如在上海,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和民營(yíng)資本的結(jié)合是在政府規(guī)劃下來(lái)進(jìn)行的,比如,對(duì)口支持的公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員五工作日里一個(gè)工作日可以去民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè),這就管理起來(lái)了。

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