個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例降至30%以下
醫(yī)保住院費(fèi)用支付比例達(dá)75%左右
非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)總量20%左右
縣域內(nèi)就診率提高到90%左右
工業(yè)百強(qiáng)和批發(fā)百強(qiáng)銷售額分別占總額50%和85%以上
21日,國務(wù)院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》),對今后醫(yī)改工作提出了具體安排和實(shí)施意見。
在全面總結(jié)前3年醫(yī)改實(shí)施情況的基礎(chǔ)上,根據(jù)新時(shí)期面臨的新形勢新要求,《實(shí)施方案》明確“十二五”期間要在加快健全全民醫(yī)保體制、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革3個(gè)方面取得重點(diǎn)突破。
作為國家新醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)的系列配套文件,實(shí)施方案還就今后藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革工作提出了具體要求。
業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為,《實(shí)施方案》主要是對醫(yī)改5項(xiàng)重點(diǎn)工作的總結(jié)和再深化,在鞏固擴(kuò)大改革成果的同時(shí),對仍然存在的困難進(jìn)行下一步的攻堅(jiān)部署,這也將全面促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的改革升級進(jìn)程。
三方面突破
具體內(nèi)容上,《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)了全民醫(yī)保體系重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。要在鞏固擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí),提高保障水平,到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上;還要加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,改革完善醫(yī)保支付制度,醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜等。
在鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制方面,要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制、績效評價(jià)和考核機(jī)制;擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍,鼓勵(lì)醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物。完善國家基本藥物目錄,適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種,并于2012年內(nèi)調(diào)整公布,基本藥物由省級人民政府統(tǒng)一增補(bǔ);基藥招標(biāo)堅(jiān)持安徽“雙信封模式”,提出既要降低虛高的藥價(jià),也要避免低價(jià)惡性競爭,強(qiáng)調(diào)藥品質(zhì)量和安全性,探索部分品種的統(tǒng)一定價(jià)和定點(diǎn)生產(chǎn)。
在公立醫(yī)院改革上,要以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以縣級醫(yī)院為重點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革,由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)。重點(diǎn)在于落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任;推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革,逐步取消藥品加成政策;全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革等。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)人回答記者提問時(shí)表示,通過前3年5項(xiàng)重點(diǎn)在基層的改革,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度的政策框架已經(jīng)成形,通過增加投入和建新機(jī)制結(jié)合的辦法來改善薄弱環(huán)節(jié),建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的新機(jī)制,增強(qiáng)了基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。
到“十二五”時(shí)期,改革的重心逐步從基層上移到公立醫(yī)院,涉及到體制機(jī)制改革的問題更多更復(fù)雜。
該負(fù)責(zé)人指出,全民醫(yī)保是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ),鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制是持續(xù)“強(qiáng)基層”的關(guān)鍵,公立醫(yī)院改革的核心就是逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
國藥控股高級醫(yī)藥研究員干榮富則認(rèn)為,《實(shí)施方案》肯定了在醫(yī)保和基本藥物制度方面取得的成績,明確了公立醫(yī)院改革面臨的困難,國務(wù)院制定文件的目的是對各部位的工作進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào),以保證醫(yī)改工作在下一階段穩(wěn)步推進(jìn)。
促產(chǎn)業(yè)升級
《實(shí)施方案》還強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革,全面提升產(chǎn)業(yè)競爭力,促進(jìn)全產(chǎn)業(yè)的升級轉(zhuǎn)型。具體包括改革藥品價(jià)格形成機(jī)制,大品種最高指導(dǎo)價(jià)要綜合主導(dǎo)企業(yè)成本、中標(biāo)價(jià)和零售價(jià)來制定,并適時(shí)調(diào)整。
鼓勵(lì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級和集約化競爭。方案提出,推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級,發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營,促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。
到2015年,力爭全國百強(qiáng)制藥企業(yè)和藥品批發(fā)企業(yè)銷售額分別占行業(yè)總額的50%和85%以上,規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。
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