美國(guó)梅奧診所Yariv Gerber等開(kāi)展的一項(xiàng)歷時(shí)30年的研究首次表明,與健康對(duì)照者相比,近年來(lái)心肌梗死(MI)患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。研究者認(rèn)為,在過(guò)去數(shù)十年中,我 們逐漸認(rèn)識(shí)到MI患者的預(yù)后與非心血管事件顯著相關(guān),因此應(yīng)采取更為廣泛的預(yù)防措施來(lái)適應(yīng)MI流行病學(xué)的變化。(Circulation.2011年6月 27日在線版)
既往研究表明,心力衰竭、心血管疾病均與骨折有關(guān),但尚未有MI和骨質(zhì)疏松性骨折之間關(guān)系的報(bào)告。研究者從1979~2006年以1:1的比例納入MI患 者和健康對(duì)照者各3321例,隨訪至2009年,研究主要終點(diǎn)為發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的時(shí)間和死亡。隨著時(shí)間的遷移,對(duì)照組中骨折發(fā)生率無(wú)明顯變化,而MI 患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。與對(duì)照者相比,MI患者的整體骨折風(fēng)險(xiǎn)增加32%(HR=1.32),并具有明顯的時(shí)間變化規(guī)律(右上圖):1979~1989 年,MI患者骨折風(fēng)險(xiǎn)并未增加(HR=0.81);1990~1999年,MI患者骨折風(fēng)險(xiǎn)增加47%(HR=1.47);2000~2006年,MI患 者骨折風(fēng)險(xiǎn)增加73%(HR=1.73)。盡管過(guò)去近30年內(nèi)MI患者的30 d病死率顯著降低(1979~1989年為12.5%,2000~2006年為6.7%),但相對(duì)于對(duì)照者的整體死亡風(fēng)險(xiǎn)比并未改變。
研究者Véronique L Roger認(rèn)為,“對(duì)于心臟病后患者,心臟康復(fù)治療可以達(dá)到‘一石多鳥(niǎo)’的作用,不僅可預(yù)防CVD事件,還可優(yōu)化身體機(jī)能。這是我們目前應(yīng)該做和能做的事 情。”她透露,研究組正在尋找MI患者骨折的相關(guān)標(biāo)志物,以確定心臟病患者中的骨折高;颊摺
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