加拿大學(xué)者的一項(xiàng)研究表明，在一組具有代表性的加拿大人群中，達(dá)博諾模圖（編者注：一種表示多個(gè)變量間函數(shù)關(guān)系的計(jì)算圖表）具有較好的骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測能力。論文2010年12月20日在線發(fā)表于《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（CMAJ）。

　　此項(xiàng)研究在達(dá)博骨質(zhì)疏松流行病學(xué)研究的參與者中評估了上述諾模圖的鑒別和校準(zhǔn)能力。研究對象年齡在55～95歲之間。結(jié)果顯示，4152例女性中共出現(xiàn)583例骨折，平均隨訪時(shí)間為8.6年；1606例男性中共出現(xiàn)116例骨折，平均隨訪時(shí)間為8.3年。年齡增長、骨密度較低、既往骨折和跌倒與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。對于低創(chuàng)傷骨折而言，在女性和男性中諾模圖預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨折事件的一致性分別為0.69和0.70；對于髖部骨折，女性和男性中諾模圖預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)與骨折事件的一致性分別為0.80和0.85.就男性而言，諾模圖預(yù)測能力優(yōu)于現(xiàn)行加拿大指南。

　　專家評論：骨折風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器的應(yīng)用時(shí)代是否已來臨？

　　新西蘭奧克蘭大學(xué) 鮑樂德（Bolland）博士

　　絕經(jīng)后女性和老年男性的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率分別為30%～50%和10%～20%.預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折是醫(yī)療保健的重要組成部分，而這有賴于對可能發(fā)生骨折的個(gè)體進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測。預(yù)測模型在進(jìn)入臨床應(yīng)用之前必須在不同人群中加以驗(yàn)證，鑒別和校準(zhǔn)因素尤為關(guān)鍵。骨折絕對風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器在理論和實(shí)踐上均優(yōu)于早期預(yù)測系統(tǒng)，并且可用于顯示隨年齡增加及骨密度降低的骨折絕對風(fēng)險(xiǎn)變化，因此其有可能優(yōu)于現(xiàn)行推薦指南。

　　然而，該計(jì)算器亦具有局限之處，例如其預(yù)測能力與其他風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器相似，并且未能提供風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)的可信區(qū)間。在考慮到其局限性的情況下，骨折絕對風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器是骨折預(yù)測方面的一項(xiàng)重要進(jìn)展，并且應(yīng)當(dāng)在臨床實(shí)踐中加以應(yīng)用。