Trauma Data Bank Info May Help Predict Vascular Outcomes

　　危重血管創(chuàng)傷多數(shù)宜積極干預(yù)

　　佛羅里達(dá)州，維斯塔湖（EGMN）——根據(jù)一項(xiàng)對(duì)2008年國(guó)家創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)資料的分析，血管創(chuàng)傷在所有創(chuàng)傷性損傷中只占不到2%，并且對(duì)于多數(shù)病例，積極干預(yù)可提高存活率，尤其是對(duì)由鈍挫傷導(dǎo)致的血管創(chuàng)傷患者。該研究是由北卡羅來(lái)納州杜克大學(xué)的Sapan S. Desai醫(yī)生在臨床血管外科學(xué)會(huì)年會(huì)上報(bào)告的。

　　在創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的113，218例創(chuàng)傷患者中，2，089例患者（1.8%）共發(fā)生了2，102次血管創(chuàng)傷。最常見(jiàn)的血管創(chuàng)傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿省�槍傷和刺傷，分別占44%、22.8%和15.9%.

　　分析顯示，約75%的損傷發(fā)生于下肢、上肢或頸動(dòng)脈；14%發(fā)生于內(nèi)臟動(dòng)脈，11%累及胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈。除上肢損傷中約60%為穿透性創(chuàng)傷所致外，多數(shù)類(lèi)型損傷是鈍挫傷引起的（如所有頸動(dòng)脈損傷的73%和所有胸部損傷的81%）。

　　亞組分析顯示，一些并發(fā)癥對(duì)總死亡率具有重要決定作用：發(fā)生凝血障礙、心臟驟停、急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥、急性腎衰竭和出血的患者中分別有16%、15%、9%、7%、5%和3%死亡。鈍挫傷患者在開(kāi)放手術(shù)后的存活率顯著高于單純影像學(xué)檢查或血管內(nèi)治療之后，死亡率差異接近20%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但頓挫性胸主動(dòng)脈創(chuàng)傷患者接受血管內(nèi)干預(yù)的預(yù)后最好，存活率提高了20%.因此，研究者認(rèn)為，對(duì)于最危重患者，血管內(nèi)干預(yù)的預(yù)后最好，存活率顯著高于接受開(kāi)放性干預(yù)或單純接受影像學(xué)檢查的患者。

　　研究者的結(jié)論為： 對(duì)于血管創(chuàng)傷患者進(jìn)行積極的并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和治療可提高存活率。此外，確定與血管損傷相關(guān)的合并疾病，如糖尿病、既往卒中或心肌梗死病史，可提高對(duì)某些血管損傷的可疑指數(shù)。