深化醫(yī)改，便民惠民

——衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅解讀“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃

“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。”這是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)未來(lái)５年發(fā)展總目標(biāo)。

圍繞這一目標(biāo)，衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅近日接受新華社記者專訪，解讀“十二五”衛(wèi)生發(fā)展藍(lán)圖。他表示，“十二五”期間，要以群眾受益為“標(biāo)尺”，攻堅(jiān)克難，不斷把醫(yī)改推向深入。

不執(zhí)行零差率銷售，就沒有真正實(shí)行基本藥物制度

記者：今年衛(wèi)生工作將“突出抓好健全國(guó)家基本藥物制度”列為第一項(xiàng)任務(wù)，請(qǐng)問完善這一制度的重點(diǎn)是什么？

張茅：近兩年來(lái)，基本藥物制度已在近６０％的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，實(shí)施地區(qū)基本藥物價(jià)格平均下降約３０％。但同時(shí)也出現(xiàn)一些問題，主要就是招標(biāo)采購(gòu)和補(bǔ)償機(jī)制的建立，如果不能及時(shí)解決，將影響到基本藥物制度的建立和實(shí)施效果。今后要規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，特別是要推進(jìn)包括人事分配制度、績(jī)效考核在內(nèi)的綜合改革，形成落實(shí)基本藥物零差率銷售的長(zhǎng)效機(jī)制。

２０１０年底，國(guó)務(wù)院辦公廳已下發(fā)有關(guān)通知，在基本藥物采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)、招標(biāo)投標(biāo)規(guī)范等方面制定了一系列措施，對(duì)“量?jī)r(jià)掛鉤”等也提出了具體要求。

關(guān)于補(bǔ)償機(jī)制，從監(jiān)測(cè)督導(dǎo)情況看，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然配備使用了基本藥物，但沒有全部實(shí)行零差率銷售，關(guān)鍵是補(bǔ)償不到位。沒有執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策，就不是真正實(shí)行基本藥物制度，就不能改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。落實(shí)補(bǔ)償，是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制的必要條件，要發(fā)揮財(cái)政基本保障和兜底作用，通過(guò)多種渠道實(shí)現(xiàn)。

公立醫(yī)院改革不加快推進(jìn)，群眾就難以深刻感受醫(yī)改成效

記者：“十二五”規(guī)劃中明確要“積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革”，請(qǐng)問這項(xiàng)改革有哪些亟待突破的難點(diǎn)？

張茅：公立醫(yī)院改革對(duì)其他改革任務(wù)有重要的制約和支撐作用，如果它不能與其他改革同步推進(jìn)，群眾就難以明顯感受到醫(yī)改的整體成效。因此，迫切需要加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的步伐，以形成改革的基本路徑。

一是在試點(diǎn)城市開展重大體制機(jī)制改革綜合試點(diǎn)。要推進(jìn)管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開；要實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制等。其中，要突出醫(yī)藥分開，這是緩解看病貴問題的切入點(diǎn)，與群眾的切身利益直接相關(guān)。要通過(guò)加大政府投入完善補(bǔ)償機(jī)制，在總額控制前提下，調(diào)整價(jià)格形成機(jī)制，改革支付制度等方式，解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。

二是在全國(guó)推行惠民便民措施。普遍開展預(yù)約診療、優(yōu)化診療流程、普遍開展雙休日和節(jié)假日門診，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算等改革措施，爭(zhēng)取在人民群眾得實(shí)惠方面取得突破性進(jìn)展，同時(shí)促進(jìn)制度創(chuàng)新，形成激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力的長(zhǎng)效機(jī)制。

三是以縣級(jí)醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的突破口。縣醫(yī)院服務(wù)的居民占全國(guó)總?cè)丝诘模罚埃�，提升其能力有利于解決廣大群眾的看病就醫(yī)問題。同時(shí)改革的復(fù)雜性相對(duì)較低，可以為大醫(yī)院的改革作出探索。今年要以改革以藥補(bǔ)醫(yī)、形成維護(hù)公益性的補(bǔ)償機(jī)制為重點(diǎn)，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。