“濟(jì)南某公司一位副總經(jīng)理曾因?yàn)樾墓Ｗ≡�，接受了支架治療手術(shù)，先后被放進(jìn)7個(gè)支架，花了十幾萬(wàn)元。”

在新聞中，“一個(gè)病人放7個(gè)支架”是作為一個(gè)事例敘述的。然而必須好好解剖這個(gè)典型，從而讓我們看到醫(yī)改究竟要抓什么。這個(gè)反面典型，起碼有這樣三點(diǎn)警示意義：

一是，醫(yī)改資金監(jiān)管的重點(diǎn)是官員。對(duì)于醫(yī)改資金的監(jiān)管，我們的制度總是針對(duì)廣大參保者，這當(dāng)然不錯(cuò)，但是，監(jiān)管的重點(diǎn)應(yīng)該是官員，權(quán)力越大越要加強(qiáng)監(jiān)管。這位心臟病患者住院花去十幾萬(wàn)，像這種高費(fèi)用，不要說(shuō)享受醫(yī)保的工人，就是公費(fèi)醫(yī)療的普通公務(wù)員也不能報(bào)銷(xiāo)，必須是手握權(quán)力的官員。因此，廢除官員醫(yī)療特權(quán)應(yīng)該是醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)。

二是，治理過(guò)度醫(yī)療不能顧此失彼。提起過(guò)度醫(yī)療，我們就知道濫用抗生素，醫(yī)生大處方，于是治理的辦法是圍繞用藥做文章，一些地方衛(wèi)生主管部門(mén)甚至出臺(tái)規(guī)定，考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重�，F(xiàn)在看來(lái)，“過(guò)度醫(yī)療”包括兩方面，不僅有個(gè)“過(guò)度用藥”問(wèn)題，還有個(gè)“過(guò)度檢查”問(wèn)題，醫(yī)院授意醫(yī)生多開(kāi)大型設(shè)備檢查，如核磁共振、CT等等。結(jié)果，大型設(shè)備檢查費(fèi)用上去了，藥品收入占比也就下降了，按下葫蘆冒起瓢。因此，對(duì)“過(guò)度醫(yī)療”的監(jiān)管不能顧此失彼，此消彼長(zhǎng)。

三是，醫(yī)院管理是醫(yī)改永恒的主題。現(xiàn)在把許多問(wèn)題都?xì)w結(jié)為體制，這當(dāng)然有一定道理，但是，應(yīng)當(dāng)看到，體制問(wèn)題并不是全部，不能用體制問(wèn)題掩蓋其他問(wèn)題。而且，體制問(wèn)題也不能一勞永逸，舊的問(wèn)題解決了，還會(huì)產(chǎn)生新的問(wèn)題，因此，醫(yī)院管理是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工程。就以一個(gè)病人放7個(gè)支架為例，這是不能把責(zé)任推在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制之上的，而是暴露了醫(yī)院管理混亂和醫(yī)生道德淪喪的大問(wèn)題。猶如一個(gè)小偷，他把偷盜歸結(jié)為自己經(jīng)濟(jì)困難，現(xiàn)在更是在偷盜時(shí)殺人了，難道還能認(rèn)為是經(jīng)濟(jì)困難造成的？