17歲那年,出于對某種生活的模糊憧憬,我報考了中國最好的醫(yī)學院。直到交志愿表的前一個月,我還沒想到自己有朝一日會成為醫(yī)學生。就在這時,朋友向我說起她看過的一個紀錄片,說的是協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科名醫(yī)林巧稚,說她如何醫(yī)術(shù)高超,做人一品,說那灰磚綠瓦的醫(yī)學院如何著名,如何培養(yǎng)一流的醫(yī)學生。幾句話勾勒的圖畫,在一剎那擊中了我的某根神經(jīng)。因為17歲的我,一直希望自己能走一條不同于別人的路。我一邊覺得這8年醫(yī)學生活會充滿艱辛,一邊又覺得它將不同尋常、不落俗套。
同級的30個新同學見面后,便開始交換理想,大部分女生都是受了林巧稚的鼓舞進了協(xié)和醫(yī)院,并立志要做當代名醫(yī)。只是很快,這些輝煌與欣喜便被稀釋,接下來是真實生活一波接一波的長久考驗:我們宣誓過希波克拉底誓言,硬著頭皮解剖了半年的尸體,早上睡眼朦朧地給全病區(qū)的病人扎針抽血,搶著給闌尾炎病人做手術(shù),每晚自習到深夜12點以后。
直至最終,我們把幾年學過的內(nèi)外婦兒幾本大厚書摞在一起,把自己困在教室里一個月,昏天黑地。然后熬過了冗長的畢業(yè)考試。我數(shù)了一下,除了選修課之外,8年下來大大小小總共考了59科。而在這8年中,我一直在想一個問題:如果說醫(yī)學本身是門并不完美的科學,那么從事醫(yī)學的醫(yī)生,就是選擇了一份背著人道主義重擔、過程卻冷暖自知的職業(yè)。這份職業(yè),承擔著來自病人類似上帝的期待,卻脫不了一個凡人的身份,脫不了身邊需要面對的瑣碎現(xiàn)實。
8年后我畢業(yè),沒有做醫(yī)生。畢業(yè)那天,我穿著博士服,導師則打著印有YALE(耶魯大學)字樣的領帶。我們合影,然后說再見。早年畢業(yè)于教會學校的導師看著我,忍不住說:“你不做醫(yī)生,很可惜”。那段時間,媽媽經(jīng)常在電話里說上樓很吃力,這表明她的風濕性心臟病加重了。我讓她來北京復查,如果可能就做次介入性的球囊擴張術(shù),強度也不大,還能解決點問題?恐卺t(yī)院積累的關(guān)系,我事先進行了周密的安排。但就在治療前,一項必須的檢查除了發(fā)現(xiàn)重度二尖瓣狹窄外,還發(fā)現(xiàn)她的瓣膜有血栓。醫(yī)生說這種情況肯定不能做球囊擴張了,如果要做,必須是開胸手術(shù)。在拿到檢查單的那一刻,我的眼淚忍不住落了下來。
對當時月生活補貼僅200多元的我來說,5萬元的手術(shù)費,是個龐大的數(shù)字,去哪兒籌這筆巨款呢?那晚,按照實驗計劃,我必須去豐臺區(qū)大紅門屠宰場取10只豬眼睛回來做實驗。與外面漸歸寂靜的世界不同的是,屠宰場上班的時間是午夜。我先在漆黑的夜里等了一個小時。待工人上班后,我穿過血流成河的地面,聽著豬臨死前凄慘的哀鳴,看著工人麻利地用刀剜出5頭豬的眼睛。我飛快地付了50元錢,逃離了現(xiàn)場。我拎著盛著豬眼睛的冰盒回到了昏暗的實驗室,強忍著瞌睡,在地下實驗室一直忙到天亮。等我回去時,媽媽還在等我。她態(tài)度堅定地告訴我:“我想好了,暫時不做手術(shù)。”
作為一個醫(yī)學生,我沒能說服媽媽。當然媽媽和我都明白:即使媽媽被我說服了,我也付不起這筆巨額手術(shù)費。
這一夜對我來說,刻骨銘心。第二天中午吃飯時,導師對我說:“聽說科里名額緊張,今年的已經(jīng)用掉了。現(xiàn)在有些事很亂。不過沒事,你看這樣行不行?我的科研經(jīng)費賬戶里還有差不多3萬美金,我可以去跟院長說,要求你留在眼科,我用科研經(jīng)費付你工資,帶你看門診。這樣,以后咱們爺兒倆每周可以抽兩個半天去圖書館,一起討論問題,把我會的全教給你。我相信你會是個很有前途的醫(yī)生。”他描述的生活讓我有一刻的向往和動心,但很快就被現(xiàn)實淹沒了。我不敢看老人的眼睛,真不知道怎樣告訴他。
就在昨天,我已打定主意,離開醫(yī)院去美國做科研。我最終還是咬咬牙告訴導師:“我不打算做醫(yī)生了。”“多可惜,為什么?”老人很驚訝。為什么不做醫(yī)生?有的理由我無法跟老人說。
他一生思想那么單純,心態(tài)那么樂觀。他能懂得身處在我們這個年代,一個平凡醫(yī)生精神和物質(zhì)分裂的矛盾嗎?他會認為現(xiàn)在醫(yī)學需要解決的不僅僅是技術(shù)和知識,還有其他問題因為過于宏大過于龐雜而無法解決嗎?他能接受張孝騫、林巧稚時代已經(jīng)像一個純真的童話年代一去不返了嗎?他能告訴我一個有宿命感、同時又追求豐富性、多樣化的年輕醫(yī)學生,怎么在以醫(yī)學為職業(yè)的一生中得到內(nèi)心的幸福和平靜嗎?
8年前,我因為林巧稚、琉璃瓦、救死扶傷選擇了學醫(yī)。8年中,我也曾品嘗過學醫(yī)的幸福,也像我的同學一樣,為學習醫(yī)學知識付出常人難以想像的艱辛。但是這幸福這艱辛,最終在渺小個人、龐大社會、迅變時代、科學進展的雜燴湯里被漸漸稀釋。
鮮為人知的隱痛,在一次同學聚會上,一位在急診輪轉(zhuǎn)的同學問大家:“一個車禍外傷大出血的病人被送到急診,沒有擔保人,沒人交住院押金。經(jīng)濟情況不明,給不給他治?”如果按照上學時我們所受的救死扶傷的教育,當然無需思量,馬上搶救。
但按照現(xiàn)實醫(yī)院的教育結(jié)果,首要的問題則是醫(yī)療費由誰來付?假使當班醫(yī)生被油然而生的責任感驅(qū)使,不問費用便救死扶傷,最后極有可能挨醫(yī)院訓斥。此外,假使這個病人因沒錢而取不到藥,單單指責這個醫(yī)生不救人就有點冤枉。
眾所周知,現(xiàn)代醫(yī)院分工嚴格,醫(yī)生只是大體系中的一個小分子,他不能指揮整個醫(yī)院,甚至連藥房他都使喚不了。與以往在家看病抓藥的老中醫(yī)的權(quán)限不可同日而語。
在報紙的社會新聞版上經(jīng)?梢钥吹竭@樣的報道:病人性命攸關(guān),醫(yī)生見死不救。仿佛醫(yī)生個個都是勢利眼,只給富人治病,不給窮人看病。
在看病這件事上,我們往往簡化為醫(yī)生和病人兩個人之間的事,而忘記了醫(yī)患身處的醫(yī)療環(huán)境。我們能看見的只是醫(yī)生,醫(yī)生是代表醫(yī)療露臉和我們面對面的那個人。但不應將患者對醫(yī)學、醫(yī)療、保險體系的不滿和怨憤,統(tǒng)統(tǒng)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)生身上。
有一項調(diào)查其中問道:“你是否在臨床工作中遇到過醫(yī)患糾紛”?在被調(diào)查的200多位醫(yī)生中,大多回答是“太多了”、“我剛剛還碰上一起”、“我的同事前兩天被打了”;旧媳徽{(diào)查的每位醫(yī)生都遇到過醫(yī)患糾紛。輕則挨譴責怒罵,彼此不歡而散;重則患者告上法院,甚至醫(yī)生遭受暴力。
當被問到你最怕什么時,被調(diào)查的醫(yī)生幾乎眾口一詞:“醫(yī)療糾紛”。在越來越多人們的印象中,醫(yī)生的形象從未像今天這樣歧義橫生。但很少有人確切知道醫(yī)生這個職業(yè)的辛勞與風險。有項調(diào)查得出結(jié)論:“如今醫(yī)生已經(jīng)成了世界上最不健康的人群。他們死得比大部分人都要早,比其他人更容易自殺,更容易患上心臟病和胃潰瘍,比其他人群更需要有心理咨詢,比他們的同時代人更容易酗酒和吸毒。他們的婚姻持續(xù)時間不長,他們在巨大的壓力下步履維艱,不堪重負。”
上一條·海南:慈善惠民醫(yī)院
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