1985:中國醫(yī)改元年
1985年,國務院批轉了衛(wèi)生部1984年8月起草的《關于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》,其中提出:“必須進行改革,放寬政策,簡政放權,多方集資,開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子,把衛(wèi)生工作搞好。”。
1992:向“醫(yī)療市場化”進軍
1992年,中國終于確立了建立社會主義市場經濟體制的改革目標。市場和市場化一時之間成為最時興的名詞。幾乎在一夜之內,方方面面、各行各業(yè)都要向市場化進軍了。衛(wèi)生系統(tǒng)當然也不甘落后地加入了這個進軍。
2000:賣公立醫(yī)院的產權改革
2000年,在經濟領域風頭正勁的產權改革,延伸到醫(yī)療衛(wèi)生領域。國務院公布了《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》,其中“鼓勵各類醫(yī)療機構合作、合并,共建醫(yī)療服務集團”被解讀為“市場化”醫(yī)改開綠燈。
2003:吸取“非典”教訓
2003年,“非典”襲擊中國。“非典”過后,黨中央、國務院針對公共衛(wèi)生薄弱的狀況,做了一系列重大決策,加強公共衛(wèi)生體系建設和應急體系建設,使公共衛(wèi)生狀況有了很大改善,應對突發(fā)傳染病的能力明顯增強。
2005:醫(yī)改基本不成功
《中國青年報》2005年7月28日刊出報道,披露了國務院發(fā)展研究中心《中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》課題組研究報告的主要內容。這個由葛延風領銜起草的研究報告,最引人注目的是其一個結論:“我國醫(yī)改基本不成功”。
2006:醫(yī)改備選方案增至10套
2006年9月,由發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭的14個部委組織的“醫(yī)改協(xié)調領導小組”成立,并在同年的10月份,正式在發(fā)改委的網站上公開向全社會征集醫(yī)改的意見和建議。一時間,各種意見和建議從中國四面八方匯聚到北京。
2008:醫(yī)改方案成型將試點
從醞釀到方案初現(xiàn)雛形,中國醫(yī)改走過了三年多艱辛歷程。如果說2007年是各種醫(yī)改方案爭論年,2008年將是新醫(yī)改方案走向試點的關鍵一年。除了明確基本醫(yī)療的內容,衛(wèi)生部再次強調財政補助公立醫(yī)療機構的重要性。
2009:新醫(yī)改方案終稿公布
自2006年醞釀起草這份《意見》起,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作小組就已經面向國內外征集方案和建議,共收到各類建議和意見近3.6萬條。北大中國經濟研究中心教授李玲說,這是中國推進醫(yī)改前所未有的大手筆。
2010:醫(yī)改漸入“深水區(qū)”
在醫(yī)改覆蓋面上,到2010年已取得了巨大進步。提前一年在全國范圍內推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,將在校大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。保障范圍也從重點保大病逐步向門診小病延伸。中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計達到2490億元。
2011:公立醫(yī)院改革深水博弈
2011年公立醫(yī)院改革逐步推開;改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制;推進公立醫(yī)院補償機制改革等,但因收紅包回扣、收費不合理、醫(yī)生態(tài)度差等原因,公立醫(yī)院仍屢遭詬病。
2012:300縣試點取消以藥補醫(yī)
陳竺在2012年全國衛(wèi)生工作會議上強調,爭取“十二五”期間在全系統(tǒng)穩(wěn)妥有序地革除“以藥補醫(yī)”弊端。“今年先行在300個縣試點推開,力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行,2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
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