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    讓人笑噴的病程記錄--學(xué)醫(yī)的你,懂得。

    2012-09-19 13:46  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    1,一病程寫到:今天天氣暖洋洋,我隨主任去查房,主任問病人怎么樣,病人說好,主任笑了,病人也笑了……(身邊親身發(fā)生的事情,后來主任把那病歷從六樓扔了下去……)  

     

    2,一病程這樣寫:患者今天胃口大開,想吃肉,家里人認(rèn)為醫(yī)院的伙食差而從家里做好送來,被攔在病 區(qū)外,向家屬告知患者只能吃營養(yǎng)部的膳食而對(duì)外來食物不與保證,向家屬交代如由此引起腸炎則醫(yī)院不負(fù)任何責(zé)任,家屬理解并簽字。 

     

    3,一實(shí)習(xí)生病程中描述:..患者稍顯蒼老的頭上綴著點(diǎn)點(diǎn)銀絲.... 

     

    4,又一經(jīng)典:****年*月**日**AM 

    今天病人一般狀況良好,**主任醫(yī)師查看病人,“哼”了一聲就走了 

     

    5,目前診斷明確,但是鑒于手術(shù)和后續(xù)支持治療費(fèi)用不菲,這對(duì)患者家庭的經(jīng)濟(jì)實(shí)力提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 

     

    6,絕對(duì)經(jīng)典:X X 患者神志清,精神好,能吃能喝,切口長勢喜人. 

     

    7,X X主任醫(yī)師查房后指示:7床病人病情危重,應(yīng)當(dāng)急診手術(shù),但18床病人病情更重,先給18床做完后再給7床做. 

     

    8,一位實(shí)習(xí)生的入院病程(適值夏天因?yàn)榛颊吒嬖V她,一段時(shí)間不愛吃飯,只喝啤酒) : 患者一度以啤酒為生 

     

    9,經(jīng)典主訴:尿尿尿不出尿來3天 

     

    10,95年在南京軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí),有個(gè)××醫(yī)科大學(xué)的實(shí)習(xí)同學(xué)寫道:患者今天感覺很不舒服,原因是3天不能解出大便。給予果導(dǎo)1片,大便未解出,又 給1片,還是沒有解出。請(qǐng)示××主治醫(yī)師,指示再給2片。病人服用后順利解出許多大便,目前患者感覺好極了。當(dāng)時(shí)在南總 廣為流傳。 

     

    11,五年前某主任病程記錄: 該病人高度懷疑腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂,故申請(qǐng)B超超之,如有之,則剖腹探查之…… 

    12,94年我實(shí)習(xí)時(shí),有一同學(xué)寫到今日上午病人感腹痛,給予度冷丁一支肌注,結(jié)果立桿見影,腹痛消失 。病史陳述者:患者本人 病史可靠程度:絕對(duì)可靠 

     

    13,一個(gè)晚期腫瘤的病人的主任查房:...,XX大夫邊洗手邊說,不行了,不行了,這個(gè)病人沒治了,... ...。 

     

    14,某院眼科一位大名鼎鼎的教授查房:“***主任查房,今天沒說什么... 

     

    15,一位同學(xué)病程:“***主任查房意見:只能死馬當(dāng)活馬醫(yī)了。” 

     

    16,剛上臨床的同學(xué)寫的: 初步診斷:黃疸待查,病毒性肝炎可能 .... 追問病史, 她說她以前是大山羊,她丈夫是小山羊,他們家不是大山羊就是小山羊.... 

     

    17,交班報(bào)告:“今夜病房靜悄悄” 

     

    18,有一天交班;主任問××患者乳房腫塊長在什么方向 ? 有個(gè)輪轉(zhuǎn)的本科醫(yī)生思索再三, 答:東北方向! 

     

    19,一個(gè)真實(shí)的病程錄: 今天我跟××主任查房。走進(jìn)病房,主任站在病床左邊,我站在右邊。主任一言不發(fā), 我也一言不發(fā)。 

     

    20,現(xiàn)病史:昨晚7時(shí)15分,老子與孔子(應(yīng)是孫子,只因當(dāng)班醫(yī)生寫得太急筆誤了)爭吵后,突然躺下,伴四肢亂舞,翻著白眼,大吐特吐,臉色鐵青, 說不出話.孔子慌了,一路狂跑,于 7時(shí)45分到本院急診部大喊:醫(yī)生醫(yī)生,老子不行了.....

     

    21,俺們醫(yī)院的查房記錄(也絕對(duì)真實(shí)) :××主任冒著漫天大雪,步入病房,緊緊握住病人的雙手,問道:老王,今天好點(diǎn)了沒? 

     

    22,1個(gè)同學(xué)書寫大病歷的時(shí)候描述乳房居然如下:“雙側(cè)乳房等大等圓” 

     

    23,還有一次,發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院里六七十年代的病歷,病程里時(shí)代氣息濃厚: 毛主席教導(dǎo)我們說:革命不是請(qǐng)客吃飯 ...,考慮產(chǎn)程進(jìn)展不順利,有手術(shù)指征,準(zhǔn)備行剖宮術(shù)...。 醫(yī)師:王**。仔細(xì)一看,是現(xiàn)在的婦產(chǎn)科科主任當(dāng)年的親筆。她現(xiàn)在的語錄:婦產(chǎn)科的醫(yī)生不能婆婆媽媽,拖拖拉拉,腦子要反應(yīng)快,豬腦子不要來婦產(chǎn)科! 

     

    24,某實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)查房,有一個(gè)學(xué)生在病歷上寫著“###今天查房什么也沒有說!” 

     

    25,實(shí)習(xí)同學(xué)記錄: “今日黃×主治醫(yī)師查房,。。。。。,指示。。。。。黃醫(yī)生上述遺囑已執(zhí)行。” 結(jié)果可想而知,第二天被仍然健在的黃主治狠狠找茬教訓(xùn)了一頓。 

     

    26,術(shù)前小結(jié)中的,總結(jié)性語言:萬事俱備,只欠手術(shù) 

     

    27,病程記錄:“今日主任查房,未做指示”。 

     

    28,“今日淀粉酶結(jié)果回報(bào),結(jié)果正常,高主治醫(yī)生指示,雖然淀粉酶結(jié)果正常,但從臨床表現(xiàn)看考慮胰腺炎,指示按胰腺炎給予對(duì)癥治療,遵指執(zhí)行。” 又一日,同一病人,病程:“今日復(fù)查淀粉酶,結(jié)果高于正常值,高主治仔細(xì)查體,了解病情后指示,雖然淀粉酶增高,但不考慮胰腺炎,繼續(xù)目前治療方案”。 

     

    29,一日,主任查過一病人后主持大家討論,“這個(gè)病人要是能治好,那太陽就要從西邊出來了!” 

     

    30,名詞解釋:剖腹探查術(shù) :剖腹就是打開 , 探查就是看看,剖腹探查就是打開看看 ! 

     

    31 以前我的一個(gè)同學(xué)敘述腸梗阻的病人:病人腸蠕動(dòng)可見一波未平一波又起。 

     

    32 經(jīng)典病志:今查房,癥狀同前,體查同前,治療同前。(三銅錢病志) 

     

    33 另一同學(xué)實(shí)習(xí)兒科,在門診收一腦積水病兒,診斷為:“頭大原因待查",一時(shí)傳為”佳話“。 

     

    34 死亡討論:大家一致認(rèn)為,此病人該死。 

     

    35 我實(shí)習(xí)時(shí)一師哥在心內(nèi)科遇一暈厥病人。主訴:做愛時(shí)連叫三聲后人事不省。 主任第二天查房時(shí)訓(xùn)之。逐其改之。又曰:患者在行周公之禮時(shí)連叫三聲后人事不省。 次日主任查房又訓(xùn)之。暈。

     

    36 搶救病人記錄:×××主任三步并作兩步?jīng)_到病人床前,當(dāng)胸一拳... 

     

    37 聽說過一份病歷,寫的是狗咬傷,這樣寫到:“人狗大戰(zhàn),狗勝....” 

     

    38 主訴:病人肚子疼一個(gè)星期,他媽說上次吃多了就這樣了. 

    現(xiàn)病史:有一個(gè)叫程**的小孩今年15歲了,住在一個(gè)叫桃花的小鎮(zhèn)上,一個(gè)星期前因?yàn)闋敔?0大壽,吃了很多烤鴨和回鍋肉,然后吐了一次,第二 天早上開始肚子疼,又吐了一次,左邊和右邊都很痛,他媽媽沒有時(shí)間送他來,所以一直到現(xiàn)在才打120送來............. 

     

    39 一實(shí)習(xí)生寫:肛門、外生殖器正常;四肢活動(dòng)自如。結(jié)果寫跳了,變成:肛門、外生殖器活動(dòng)自如。多年仍然是經(jīng)典。 

     

    40 一實(shí)習(xí)生病程記錄:病人今天想喝面條,喝了一碗又一碗. 

     

    41 一病程記錄這樣寫:病人今日腹痛,放了一個(gè)大屁帶二個(gè)小屁后腹痛消失。 

     

    42 (忘了階段小結(jié)):在短病程最后寫:病人住院一個(gè)月,今日回家洗澡,故無法小結(jié)

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