2月15日，北京一家二甲醫(yī)院發(fā)出一份文件，號召本院職工參與應急獻血，并且將獻血名額分配到各科室，要求科室主任、護士長按分組及名額要求，自行協(xié)商人員安排。盡管也是義務獻血，但該醫(yī)院對參與獻血員工做出一次性獎金2000元、一次性營養(yǎng)補貼500元及休假七天的獎勵規(guī)定。

這次應急獻血的背景是，北京兩場小雪之后，全市血液庫存量再度告急。而類似的獻血號召文件，在北京及全國各級醫(yī)院并不少見，應急獻血在醫(yī)院已經屬于“常規(guī)動作”。

自去年11月份以來，全國多個城市血液庫存量不足（所謂“血荒”）的情況一直沒有得到根本解決，每次相關部門號召之后的應急獻血，也僅能緩解一時燃眉之急。

這場在公眾與媒體看來已經是曠日持久的“血荒”，實際上并非只發(fā)生在剛剛過去的這個冬季，中國的血液資源不足問題由來已久，其背后的決定因素是兩個：醫(yī)院的用血不夠規(guī)范，導致血液浪費嚴重；參與義務獻血的群體數量不足。

輸血新規(guī)范

42歲的王沖到了胃癌晚期，并已經轉移到骨髓。他的血紅蛋白和血小板值均下降到了正常值的四分之一。醫(yī)生對他采取輸血措施，每天輸注量是紅血球2袋－3袋（每袋1.5單位，即300毫升），間或輸入血小板1袋－2袋。整個治療過程中共輸注紅血球85袋、血小板23袋。

但數萬毫升的血液未能挽回王沖的生命，一個多月后病人死亡，死亡時全身皮膚鞏膜黃染、水腫。鑒定發(fā)現(xiàn)，王沖并非死于癌癥，而是死于過量卻不合理的輸血。

在中國，如同王沖一樣因不合理及過量輸血引起并發(fā)癥的病人并不少見。王沖的遭遇作為案例出現(xiàn)于中南大學湘雅醫(yī)院輸血科主任李碧娟的一份報告中。王沖是化名，出于保護病人隱私需要，這份報告所用的21個不合理用血案例均沒有給出病人姓名，報告對于中國各級醫(yī)院的不合理用血情況做了總結，并參考國外文獻，制定出一套用血規(guī)范。報告名為《科學安全有效輸血》。

李碧娟以中國輸血協(xié)會理事、中國醫(yī)師協(xié)會輸血科分會常務理事的身份，首先在湖南，隨后在四川、廣東、廣西及山東等省份數十家醫(yī)院推廣她的這套輸血規(guī)范。

湘雅醫(yī)院輸血科利用醫(yī)院的網絡信息資源，直接掌握病人的輸血指征，并且參與會診及搶救病人，實地指導臨床輸血，及時糾正不合理用血。作為輸血科主任，李碧娟有普通外科的博士學位及七年外科醫(yī)生的經歷，她告訴《財經》記者，外科醫(yī)生的經驗讓她了解醫(yī)生用血的習慣。

對于大出血病人，李碧娟等人總結了一套整體輸血搶救方案，使血液成分的搭配更加合理，在少用血的同時使搶救成功率更高。與此同時，他們比其他醫(yī)院更注重回收式自身輸血。

根據湘雅醫(yī)院輸血科內部的總結材料，在對國內數十家三級醫(yī)院進行合理用血專題講座后，“這些醫(yī)院的用血量下降了三分之一到二分之一，緩解了日益增加的供血壓力。”

發(fā)達國家每臺手術的平均用血數為87毫升；在中國，2008年的相關數據顯示，北京協(xié)和醫(yī)院是0.86個單位（合172毫升），湘雅醫(yī)院每臺手術平均用血數為1個單位（200毫升）；李碧娟等人所編撰的用血規(guī)范實施之后的2009年，湘雅醫(yī)院的這一數字下降到93毫升。

濫用血之害

盡管無法獲得國內更全面的數字，但中國醫(yī)院手術用血的不規(guī)范問題彰顯無遺。2010年11月初于成都召開的第五屆全國輸血大會上，衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽表示，國內醫(yī)院存在合理用血意識不夠的問題，一些地方濫用血液。

2009年四川省一項針對199家二級醫(yī)院和16家三級醫(yī)院的臨床用血情況調查顯示，不合理用血普遍達到20％－30％。在有關輸血知識的調查中，370名二級醫(yī)院臨床醫(yī)生的正確率僅為67％。

而李碧娟等人所做的調查更令人吃驚，“過度輸注紅細胞、‘少量血’、‘安慰血’、‘搭配血’、濫用血漿的現(xiàn)象嚴重，大失血的輸血搶救專業(yè)知識缺乏，外科病人合理用血比例小于10％”，他們通過對國內30多家醫(yī)院共500多份病歷的調查得出以上結論。

李碧娟說，很多醫(yī)生濫用血液，源于把血液當成了藥物或者安慰劑來使用。

把血液當成營養(yǎng)品而濫用，這種現(xiàn)象在醫(yī)生中普遍存在。這一說法得到北京市血液中心主任劉江的佐證，他告訴《財經》記者，一些醫(yī)院迄今還以“多輸血會健康”的謬論對患者過量輸血。

事實上，不當輸血是有害的，一位北京醫(yī)生表示，用血有副作用。濫用血可增加輸血反應，引起嚴重心律失常甚至導致死亡，過多輸血會降低血小板的聚集能力、損害腎功能，以及抑制肝臟造白蛋白功能，同時造成嚴重資源浪費。因此，事實上醫(yī)療工作者的原則是，“能不輸血就不輸血。”

癌癥患者王沖死于不合理輸血就是一個典型案例，李碧娟說，病人最后死于溶血反應，屬于一種輸血并發(fā)癥。病人本來就處于癌癥晚期，體內微循環(huán)不通，大量輸血后加重了這一狀況，最終導致機械性紅細胞破裂、溶血死亡。合理治療應該是先擴血管、打開微循環(huán)，然后少量輸血。