我已有多年沒(méi)在國(guó)內(nèi)看病了，所以盡管一直研究醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，卻沒(méi)有看病難的實(shí)際體驗(yàn)。最近母親患了重病，我才有機(jī)會(huì)親身感受。母親去年夏天起一直低熱，住進(jìn)某家二級(jí)醫(yī)院，經(jīng)歷了各種檢查，卻沒(méi)能查明病因，老人的情況一度嚴(yán)重到喪失吞咽功能。最后，我托朋友介紹，去一家三級(jí)醫(yī)院做檢查，這才查清楚病因。如果不是大醫(yī)院專家及時(shí)治療，結(jié)果難以預(yù)料。

　　但就算有熟人幫忙，那天送母親去大醫(yī)院會(huì)診也足夠艱難（如果沒(méi)找到熟人，據(jù)說(shuō)需要等上一個(gè)月）。我們一共出動(dòng)了5個(gè)人，一個(gè)人凌晨3點(diǎn)去醫(yī)院掛號(hào)，“大部隊(duì)”7點(diǎn)出發(fā)，分頭排不同的隊(duì)，直到上午10點(diǎn)才終于見(jiàn)了醫(yī)生，中午時(shí)分才挨到我母親化驗(yàn)。老人家在輪椅上坐了大半天，脊椎突出使得她疼痛難熬，真是沒(méi)病也等出病來(lái)，小病也等成大病了。

　　專家奇缺

　　僅1/5醫(yī)學(xué)生從醫(yī)

　　我感到，“看病難”根本就難在專家相對(duì)于患者的需求實(shí)在太少。我國(guó)目前大約有200萬(wàn)名醫(yī)生，分?jǐn)偟?3億人口上，每千人口約有1.5個(gè)醫(yī)生。相比而言，印度每千人口僅0.6個(gè)醫(yī)生，而美國(guó)為2.7個(gè)。然而，分析一下我國(guó)醫(yī)生的質(zhì)量結(jié)構(gòu)便暴露出了問(wèn)題。我國(guó)的200萬(wàn)醫(yī)生中，擁有大學(xué)本科教育水平的只占約三分之一，有醫(yī)學(xué)博士教育水平的還不到1%.而在印度、美國(guó)和其他發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生都需要接受醫(yī)學(xué)博士教育。如果按醫(yī)學(xué)博士標(biāo)準(zhǔn)，那么我們的“醫(yī)生人口比” 只有印度的四十分之一。在這樣的情況下，又如何能不讓患者去找專家醫(yī)生（或起碼受過(guò)本科教育的醫(yī)生）呢！

　　專家如此奇缺，為什么我們卻沒(méi)能增加專家的供給呢？在我國(guó)高等教育擴(kuò)招之后，大學(xué)生，甚至碩士、博士似乎都出現(xiàn)了過(guò)剩，以至于城市清潔工崗位都開(kāi)始吸引大學(xué)生。難道就是醫(yī)學(xué)院沒(méi)擴(kuò)招？不然，在最近10年里，每5.5個(gè)醫(yī)學(xué)院新畢業(yè)生里只有一個(gè)成為新增加的醫(yī)生——大量畢業(yè)生沒(méi)有走上醫(yī)生崗位，轉(zhuǎn)行做了其他工作。

　　醫(yī)院捆綁

　　阻礙醫(yī)學(xué)專家的培養(yǎng)

　　除了醫(yī)生職業(yè)本身缺乏吸引力，對(duì)醫(yī)生崗位的種種制度限制也是造成看病難的重要原因。如，將醫(yī)生與醫(yī)院捆綁在一起的體制安排：醫(yī)生只能是某家醫(yī)院的雇員，只能從屬于一家醫(yī)院。這種限制帶來(lái)的最大問(wèn)題，是將醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)凝固化了：醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生認(rèn)為只有到三甲醫(yī)院工作，才有提高醫(yī)療技術(shù)水平的空間，有成為專家的機(jī)會(huì)。為此，當(dāng)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生無(wú)法進(jìn)入三甲醫(yī)院，許多人便放棄了、轉(zhuǎn)行了。有限的三甲醫(yī)院崗位堵塞了培養(yǎng)大量社會(huì)需要的醫(yī)療專家的機(jī)會(huì)。

　　在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生一般自己開(kāi)業(yè)，同時(shí)與多家醫(yī)院建立合作關(guān)系。這樣，優(yōu)秀的醫(yī)生便可發(fā)揮更大作用，患者直接找醫(yī)生，沒(méi)必要集中跑到大醫(yī)院。這樣的制度安排有利于充分利用專家級(jí)醫(yī)生的資源，使其發(fā)揮更大效能。

　　筆者認(rèn)為，醫(yī)生的收入制度、醫(yī)生的就業(yè)制度、醫(yī)療行業(yè)的壟斷制度等等，都是造成“看病難”持久得不到解決的根本原因。如果不做制度創(chuàng)新，只是小打小鬧做一些治表的文章，新一輪醫(yī)改仍將無(wú)法真正解決看病難問(wèn)題。