鬧非典那一年，天津有一個(gè)二甲醫(yī)院，院長(zhǎng)和上級(jí)主管部門(mén)，不顧職工的強(qiáng)烈反對(duì)，把一所建國(guó)初期設(shè)立的曾經(jīng)深受患者歡迎，有過(guò)輝煌歷史的國(guó)營(yíng)醫(yī)院，以改革開(kāi)拓為名，賣(mài)給了一個(gè)所謂要在中國(guó)打造醫(yī)療航母的民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)。實(shí)行[國(guó)有產(chǎn)權(quán)，民營(yíng)管理。局長(zhǎng)，院長(zhǎng)說(shuō)什么“改革則存，不改革則死，國(guó)有的企事業(yè)單位的出路只有民營(yíng)化……”

    在政府行為下，硬性把醫(yī)院委托民營(yíng)管理，更名為“中美醫(yī)院”，托管后集團(tuán)派強(qiáng)大的管理團(tuán)隊(duì)，迅速?gòu)?qiáng)化性給職工洗腦，其中最著名的是集團(tuán)派駐醫(yī)院主管業(yè)務(wù)和經(jīng)營(yíng)的副院長(zhǎng)，在醫(yī)院職工會(huì)議上的一番精彩、精譬的講話，那么赤裸裸，直率可愛(ài)！經(jīng)典透徹，一語(yǔ)道破醫(yī)改玄機(jī)：

    改革就是引導(dǎo)和刺激醫(yī)療消費(fèi)，為人民群眾提供滿意的服務(wù)，醫(yī)院的責(zé)任就是為醫(yī)務(wù)人員和患者之間搭一個(gè)平臺(tái)，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任就是幫助患者，引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)，醫(yī)生要善于揣摩患者心理，善于和患者進(jìn)行溝通，留得住患者，告訴患者病情的嚴(yán)重性，發(fā)展后果的危險(xiǎn)性 ，治療的多樣性中選擇適合自己的效果最佳性，能住院的不門(mén)診治療，能輸液的不注射，能注射的不口服，能用新，特，貴藥品的不用一般藥，能手術(shù)的不維持治療，三天能好的要?jiǎng)窀婊颊咭恍瞧�，以鞏固療效，避免�?fù)發(fā)花更多的錢(qián)，受更大的痛苦。

    什么是人才呢？不看你職稱(chēng)高低，高職，付高職，你沒(méi)有病人，沒(méi)有效益，就不是人才，你雖然是初級(jí)職稱(chēng)，但是你有病人，創(chuàng)造了效益，那就是人才，因此高職可以低聘，低職照樣能當(dāng)主任。

    醫(yī)生怎么創(chuàng)造效益呢�；颊呱砩现粠Я艘话僭�錢(qián)，你就要讓他花上九十五元錢(qián)，要為患者考慮嘛，留下五元錢(qián)好讓他打車(chē)回家，你要問(wèn)病人是想病好得快，還是好得慢，或是留一點(diǎn)呀？你經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)不起，我只能給你用一般的藥，當(dāng)然效果會(huì)差點(diǎn)，或是會(huì)使病情加重……患者會(huì)非常感激你的熱心服務(wù)，沒(méi)錢(qián)去借，第二天會(huì)帶著幾千元錢(qián)找到你，求著你“醫(yī)生給我用好藥吧，早好，早掙錢(qián)，晚好更費(fèi)錢(qián)。”而且會(huì)一再表示謝謝您吶，他會(huì)認(rèn)為遇見(jiàn)了為病人著想的好醫(yī)生了。醫(yī)務(wù)人員的工資要和效益掛鉤，能不能掙錢(qián)，掙更多的錢(qián)，全在你們自己，我們樂(lè)于看到大家掙很多很多的錢(qián)。

    應(yīng)該說(shuō)，大部分醫(yī)務(wù)人員還是有職業(yè)素養(yǎng)和人的良知的，這種偉大理論與他們醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時(shí)老師的教誨和從業(yè)后的一貫教育完全相反，所以一時(shí)嘩然，群情激憤，但在權(quán)威利誘壓迫下，醫(yī)院的職工只能以沉默表達(dá)抗議，患者只能成為待宰的羔羊。醫(yī)院里因此有許多深受職工敬重，為患者歡迎的醫(yī)生被調(diào)離醫(yī)療崗位，包括臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老主任，一線科室只剩下些青嫩有余而力不從心的小大夫。倒行逆施的結(jié)果是：在醫(yī)院一片混亂中，托管不足一年時(shí)，該集團(tuán)偷偷地運(yùn)走許多設(shè)備，帶著所能劃拉到手的錢(qián)和公章，法人章悄悄逃跑了，留下的是臭名遠(yuǎn)揚(yáng)、負(fù)債累累的醫(yī)院，還有驚慌茫然、不知所措、垂頭苦臉的職工。

    這就是醫(yī)改和百姓為什么看不起病的根源，我們發(fā)現(xiàn)在當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)中，越是國(guó)家給吃偏飯掌控絕對(duì)醫(yī)療資源的大醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院這種情況越發(fā)嚴(yán)重，但他們能處亂不驚，道貌岸然，懂得內(nèi)斂含蓄，時(shí)有義診，義舉什么的，頗能唬人一氣。

    高爾基老頭子說(shuō)：“我頂害怕那些敬神的溫柔人。因?yàn)榇直┑娜耍�還來(lái)得及防備他，而那些敬神的溫柔人，如同草叢里陰險(xiǎn)的蛇一樣，冷不防的會(huì)竄出來(lái)咬你一口。”那些喊著為老百姓的醫(yī)院和醫(yī)生，如同幾年前今晚報(bào)載《滴血的紅包》里那位醫(yī)生，好怕人喲！

    中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革，說(shuō)穿了就是甩包袱，其最大的成果就是政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)減輕了，從醫(yī)改前聯(lián)單看病免費(fèi)就診，到個(gè)人支出急劇上升，及至在2001年以后超過(guò)了60%，以致造成看病難，看病貴，一人有病，全家受窮，努力奮斗幾十年，一夜回到解放前，越來(lái)越貴的醫(yī)藥費(fèi)讓諸多患者，小病拖，大病扛，重病臥床等死亡，窮苦人民望著醫(yī)院眼流淚，心淌血。我們知道凡古今中外改革都是為除弊興利，越改越好！那么是什么原因造成中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的失敗呢？這要看改革是為解決什么問(wèn)題，明確解決問(wèn)題目標(biāo)，就會(huì)量體裁衣出臺(tái)為之配合的改革方案；改革的初衷如果不是為解決廣大人民群眾的醫(yī)療看病問(wèn)題，只是為了要減輕政府在公共衛(wèi)生方面的財(cái)政負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)改就把福利公益性質(zhì)的辦醫(yī)方針，治病救人救死扶傷，改為事業(yè)單位，企業(yè)管理，把醫(yī)療推向市場(chǎng)，實(shí)行自收自支，自負(fù)盈虧，因?yàn)楦�本就不是想著為人民服�?wù)，所以人民就被醫(yī)改徹底拋棄了。中國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入明顯低于全球絕大多數(shù)國(guó)家，而且占GDP的比例長(zhǎng)期徘徊在 0.4%～0.5%之間，并呈歷年下降趨勢(shì)，而更可怕的是，這可憐有限的投入，也不能真正落實(shí)到人民醫(yī)療身上，各級(jí)不斷澎漲的醫(yī)療管理機(jī)關(guān)，人吃馬喂，辦公大樓要新大，車(chē)輛要豪華，工資獎(jiǎng)金要芝麻開(kāi)花節(jié)節(jié)往上爬，各地競(jìng)相新建，改建大醫(yī)院，購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口貴重醫(yī)療器械設(shè)備，美其名曰；[辦實(shí)事，辦好事。]其實(shí)除卻滿足少數(shù)特權(quán)階層需求外，是用來(lái)宰割病人的賺錢(qián)機(jī)器，很搞笑哎，不經(jīng)主人同意，用主人錢(qián)來(lái)宰主人吶！過(guò)去的醫(yī)生憑借一個(gè)聽(tīng)診器，望聞問(wèn)切，和簡(jiǎn)易的有限檢查化驗(yàn)手段就能看病，現(xiàn)在的醫(yī)生除去名目繁多，各種昂貴的檢查化驗(yàn)，幾無(wú)法診斷。為所謂醫(yī)�，F(xiàn)在又養(yǎng)了一個(gè)醫(yī)保局，肥吃肥喝的醫(yī)保局是干什么的呢？為政府把住錢(qián)柜，盡可能少付，限付，拒付，甚至不付，而對(duì)特權(quán)階層要做到特付，優(yōu)付，所以各地檢驗(yàn)醫(yī)保工作，比較的不是為各級(jí)醫(yī)院做好服務(wù)，也不是患者的就診治愈率和住院床位使用率，周轉(zhuǎn)率，而是比節(jié)省了多少醫(yī)保資金，豈非咄咄怪事！中國(guó)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎曾在中歐國(guó)際工商學(xué)院健康產(chǎn)業(yè)論壇上披露，中國(guó)政府每年投入的醫(yī)療費(fèi)用中，80%都花在了850萬(wàn)黨政干部身上，其他13億人只分到20%.那么若看病不難，看病不貴，豈非天方夜談吶，不恰好說(shuō)明很正常咧！

    由于二十多年來(lái)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵭械氖袌?chǎng)化機(jī)制，導(dǎo)致了政府職能逐漸弱化，國(guó)家財(cái)政投入日益減少，造成令而不行，禁而不止，醫(yī)療費(fèi)用全面大幅快速上漲，也誘逼醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的拜金主義盛行，宰割患者蔚然成風(fēng)。即使衛(wèi)生部也不得不坦承，如果中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的這種“趨利”趨勢(shì)不加以控制，未來(lái)中國(guó)幾代醫(yī)生可能就會(huì)徹底迷失方向，不知道如何做好醫(yī)療服務(wù)，不知道自己所從事的職業(yè)應(yīng)該具備起碼的良心和良知。而如果正確解讀 ，則不是未來(lái)，而是現(xiàn)在我們的醫(yī)療已經(jīng)迷失方向，由此引發(fā)醫(yī)患矛盾?chē)?yán)重尖銳對(duì)立，己生發(fā)出很多事情，甚至屢發(fā)命案，但是僅管如此，筆者認(rèn)為板子不應(yīng)簡(jiǎn)單拍在某些醫(yī)院或某些醫(yī)生身上。我們習(xí)慣說(shuō)病人病從口入，而醫(yī)療有病誰(shuí)之過(guò)？究竟是誰(shuí)病了？恐怕不只是醫(yī)院和醫(yī)生問(wèn)題，更是政策和制度問(wèn)題。群眾看病貴，看病難是年年兩會(huì)上的一個(gè)熱點(diǎn)難點(diǎn)話題。但為什么只聽(tīng)雷聲響，不見(jiàn)雨下來(lái)，因?yàn)榈胤秸�府要看中央拍板和投入或減稅，既得利益集團(tuán)又不愿意讓利于民，所以泱泱中國(guó)并非沒(méi)有肯任實(shí)事的高人和高明見(jiàn)解，但任何有利于全民的醫(yī)改方案必會(huì)觸及權(quán)貴階層的即得利益，故如同官員財(cái)產(chǎn)公示法一樣都會(huì)胎死腹中。

    我們?cè)卺t(yī)改之初，曾明確時(shí)間和目標(biāo)；[2000年人人享有衛(wèi)生保健。]這是中國(guó)政府在20世紀(jì)80年代后期做出的戰(zhàn)略規(guī)劃和對(duì)全世界的莊嚴(yán)承諾。這是2000年建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一，納入了國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。令人振奮的是2000年，中國(guó)提前實(shí)現(xiàn)了GDP翻兩番的總體小康目標(biāo)，但“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)卻漸行漸遠(yuǎn)！依稀遙見(jiàn)一線天，然而追逐萬(wàn)難見(jiàn)，如同望山跑死馬，故作姿態(tài)弄虛玄。

    醫(yī)改論壇。對(duì)上帝說(shuō)；不戲說(shuō)醫(yī)改作一聯(lián)

    上聯(lián)；醫(yī)院如同屠宰場(chǎng)，來(lái)一個(gè)宰一個(gè)，來(lái)兩個(gè)宰一雙，沒(méi)的商量。

    下聯(lián)；患者恰似待殺羊，去有價(jià)給四方，去無(wú)底淚數(shù)行，剝得凈光。

    橫批；致命誘人