看病難看病貴根本原因是什么?大家看看就知道。
看病難看病貴是目前國(guó)民關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。網(wǎng)上都是門外漢談?wù)摵陀懻撫t(yī)院和醫(yī)生,許多批評(píng)和指責(zé)根本就是給醫(yī)患關(guān)系火上澆油,而且對(duì)于醫(yī)患關(guān)系根本不可能提出有效的解決措施。因?yàn)榉较蝈e(cuò)誤了,問(wèn)題的點(diǎn)子沒(méi)有找到。我作為一個(gè)醫(yī)生,說(shuō)說(shuō)自己的觀點(diǎn)。
醫(yī)院分為贏利醫(yī)院和非贏利醫(yī)院;旧,上二甲以上醫(yī)院都是贏利醫(yī)院。贏利醫(yī)院就意味著,原本是公益性質(zhì)的醫(yī)院變?yōu)樯虡I(yè)化醫(yī)院。醫(yī)院名譽(yù)上是事業(yè)單位,但事業(yè)單位中除了醫(yī)院是財(cái)政差額撥款的事業(yè)單位,其他基本都是財(cái)政全額撥款。醫(yī)院從財(cái)政獲得非常少的支持,為了醫(yī)護(hù)人員基本工資和醫(yī)院未來(lái)發(fā)展,不可避免的提高許多價(jià)格,不然所有醫(yī)院都要關(guān)門。國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入只占到醫(yī)院支出7%.93%的支出需要醫(yī)院自己去賺。而國(guó)際上,醫(yī)療衛(wèi)生的投入統(tǒng)計(jì),中國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入是世界排名的倒數(shù)第四。印度國(guó)家貧民占國(guó)民1/4,但貧民照樣可以看的起病。印度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入,在世界排名居中靠前位置。也就是說(shuō),中國(guó)作為第四大經(jīng)濟(jì)體國(guó),卻連印度對(duì)基本的醫(yī)療衛(wèi)生投入都比不上。更別說(shuō),中國(guó)政府在教育、衛(wèi)生等基本民生投入是世界倒數(shù)第一!我國(guó)是全世界26個(gè)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保健計(jì)劃的其中的一個(gè),連索馬里都不再其中(換句話說(shuō),中國(guó)老百姓所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比索馬里都高)。
醫(yī)院為了提高收入,平衡醫(yī)護(hù)人員工資待遇(醫(yī)護(hù)人員從財(cái)政上獲得與其他事業(yè)單位比,差距非常大,只當(dāng)于其他事業(yè)單位工資待遇的30%~70%)和醫(yī)院發(fā)展,就實(shí)行承包制。給各個(gè)科室下達(dá)硬性經(jīng)濟(jì)指標(biāo),完成有獎(jiǎng)勵(lì)(獎(jiǎng)金。獎(jiǎng)金是醫(yī)生合法收入最高的一塊。某些醫(yī)院獎(jiǎng)金比基本工資高許多),完不成則嚴(yán)厲懲罰(扣除醫(yī)生原本就很低的工資和獎(jiǎng)金)。這樣,各個(gè)科室為了完成指標(biāo),開(kāi)大處方、收紅包、吃回扣、增加各種隱性收入,亂收費(fèi)就是必然。不然各個(gè)科室沒(méi)辦法完成指標(biāo)。沒(méi)辦法完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)就意味著扣除醫(yī)生基本工資和獎(jiǎng)金!別忘記,醫(yī)生也是人,也需要生活,也要養(yǎng)家。
普通百姓認(rèn)為醫(yī)生工資待遇很高,恰恰錯(cuò)誤。醫(yī)生工資待遇不但比其他事業(yè)單位工資低許多,而且獎(jiǎng)金還受到業(yè)績(jī)制約。除了醫(yī)生開(kāi)大處方,進(jìn)行大檢查,才可能獲得合法的獎(jiǎng)金提成。而回扣、紅包是隱性收入,醫(yī)生往往與院領(lǐng)導(dǎo)都心知肚明。如果認(rèn)為醫(yī)生是高收入單位,那就錯(cuò)了。老百姓把回扣、紅包這些非法收入算在了醫(yī)生合法收入里面,根本就是不講道理。如果沒(méi)有了回扣和紅包,就醫(yī)生基本工資來(lái)說(shuō),醫(yī)生在所有事業(yè)單位里面絕對(duì)是墊底的。如果加上其他行政事業(yè)單位的福利,醫(yī)生要比他們低更多了。
醫(yī)院往往每年都提高各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),這樣更進(jìn)一步加劇各個(gè)科室的亂收費(fèi),不然沒(méi)辦法完成指標(biāo)。而完成指標(biāo)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局就很長(zhǎng)面子。衛(wèi)生局又從醫(yī)院強(qiáng)行拿走醫(yī)院大部分收入。記著,醫(yī)院收入大部分不歸醫(yī)院所有,而是被衛(wèi)生局拿走!醫(yī)院也不可能給醫(yī)生過(guò)高福利待遇。也就是說(shuō),原本該醫(yī)院的高福利待遇基本都被衛(wèi)生局剝奪和占有了。衛(wèi)生局才是高福利受用者。
醫(yī)院收入,需要解決醫(yī)護(hù)人員工資(達(dá)到其他事業(yè)單位工資待遇)和獎(jiǎng)金,醫(yī)院設(shè)備更新,硬件設(shè)施改造、水費(fèi)、電費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施投入等等。這些收入是最基本的。而衛(wèi)生局不考慮醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題(衛(wèi)生局從財(cái)政獲得收入很少),為了自己待遇,就只能犧牲醫(yī)院利益,把醫(yī)院大部分收入拿走。(更別說(shuō)腐敗大氣候下很多衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)都是貪官,這些腐敗的資金支持也必須從醫(yī)院來(lái))。這樣,醫(yī)院利潤(rùn)越高,衛(wèi)生局就獲得更大利益,而醫(yī)院更大利潤(rùn)就只能是患者買單。這樣就形成一個(gè)惡性循環(huán)。醫(yī)院每年提高經(jīng)濟(jì)指標(biāo)——醫(yī)院科室承包完成——醫(yī)生被迫開(kāi)大處方、大檢查、亂收費(fèi)——病人買單——衛(wèi)生局收錢——提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。。。。。。
衛(wèi)生系統(tǒng)還是有后門和背景的官員安排其子女、親屬的理想場(chǎng)所。醫(yī)院存在許多混混(大約占到整個(gè)醫(yī)院職工1/3左右),這些人無(wú)所事事,而工資獎(jiǎng)金照拿不少。某些患者,急癥就醫(yī),病情緩解,一走了之。這些成本只能是轉(zhuǎn)嫁于其他病人身上。不然,醫(yī)院也得關(guān)門。此外,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為完成任務(wù),不顧醫(yī)護(hù)人員最基本待遇,把醫(yī)護(hù)人員工資進(jìn)一步降低(原本醫(yī)護(hù)人員工資就只當(dāng)于其他事業(yè)單位工資30%~70%,這樣做法就只能是醫(yī)護(hù)人員工資比其他事業(yè)單位工資更低),依靠下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)提成給醫(yī)護(hù)人員發(fā)工資,這樣的措施,必然導(dǎo)致醫(yī)生收紅包、吃回扣、開(kāi)大處方、大檢查。不然,醫(yī)生待遇連門衛(wèi)的待遇也無(wú)法企及(相信看到醫(yī)生不如門衛(wèi)待遇報(bào)道的就知道了)。
還有,許多領(lǐng)導(dǎo)干部門診就診、住院不要錢。醫(yī)院拖欠的太多了。舉個(gè)例子,市長(zhǎng)、縣長(zhǎng)、書(shū)記住院就很少掏錢的。不但不掏錢,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還要小心伺候,不然,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接下崗。領(lǐng)導(dǎo)干部住院費(fèi)用、門診就診費(fèi)用,哪個(gè)醫(yī)院敢向他們收錢和追債?我不曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)。這些負(fù)擔(dān)怎么添平?只能是老百姓買單。這就是為什么老百姓叫嚷看病難看病貴,而沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)干部叫嚷看病難看病貴根本原因。
更可怕的是,許多醫(yī)鬧和一些行政主管部門(比如,衛(wèi)生局、物價(jià)局等等),在處理許多問(wèn)題時(shí)候,都是以罰款來(lái)處理問(wèn)題。比如,病人狀告醫(yī)院亂收費(fèi)(醫(yī)院亂收費(fèi)原本就是政府部門逼著醫(yī)院走上的道路,此時(shí)責(zé)任卻要醫(yī)院來(lái)承擔(dān)),勝訴,衛(wèi)生局、物價(jià)局就罰款醫(yī)院,醫(yī)院為了修補(bǔ)窟窿,只能是想辦法從病人身上賺回來(lái)。每次罰款沒(méi)有低于20萬(wàn)的,一年不多,罰款5次吧。這就是一百多萬(wàn)。這一百多萬(wàn)要醫(yī)院添平怎么辦?只能是進(jìn)一步加大醫(yī)生的開(kāi)大處方、大檢查、亂收費(fèi)(按照醫(yī)院規(guī)定,如果單純依靠藥品差額利潤(rùn)15%來(lái)添平一百多萬(wàn),則需要醫(yī)院多賣出一千多萬(wàn)藥品才能添平,但那實(shí)際上是不可能的。。不然,這個(gè)大窟窿怎么擺平?????也就是說(shuō),每個(gè)人看到醫(yī)鬧,不要以為是好事情,其實(shí)最終受害者必然是患者本身!患者為了自己的利益除非聯(lián)合起來(lái)打擊醫(yī)鬧才可能減少一部分自己的費(fèi)用。不然,就意味著患者為醫(yī)鬧買單!
這一系列衛(wèi)生體制下,必然導(dǎo)致,良醫(yī)不如惡醫(yī)。良醫(yī)考慮病人利益就不能考慮醫(yī)院利益和個(gè)人利益,而惡醫(yī)只顧醫(yī)院利益和個(gè)人利益卻不顧病人利益。受到醫(yī)院這種體制制約,惡醫(yī)要比良醫(yī)吃香的多的多的多!大家可以估算一下,如果白求恩式的良醫(yī)考慮病人利益而不考慮醫(yī)院利益和個(gè)人利益,這樣的醫(yī)生只需要占到醫(yī)院的5%,醫(yī)院的支出必然嚴(yán)重不足,占到10~20%,所有醫(yī)院必然關(guān)門,所有醫(yī)護(hù)人員必然失業(yè)而從事個(gè)體醫(yī)進(jìn)行簡(jiǎn)單救護(hù)工作,如果這樣,媒體和記者又該如何批評(píng)醫(yī)護(hù)人員???正是這樣的衛(wèi)生體制和國(guó)家對(duì)醫(yī)療的總投入嚴(yán)重不足,醫(yī)院力抓經(jīng)濟(jì)效益是必然的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政主管部門使用政治手段和經(jīng)濟(jì)杠桿來(lái)制約醫(yī)生的善良意愿也就成為必然。
正是由于衛(wèi)生體制的畸形發(fā)展,一個(gè)市長(zhǎng)看感冒花費(fèi)4000根本不足奇怪,天價(jià)費(fèi)用更是常見(jiàn)不過(guò)了。一個(gè)感冒4000,是怎么來(lái)得?市長(zhǎng)大人感冒就得住院,而市長(zhǎng)大人住院就是高干病房。高干病房,每天床位費(fèi)用就幾百,住個(gè)星期,就是幾千。不奇怪。實(shí)際藥費(fèi)、檢查費(fèi)很少。主要是床位費(fèi)。正因?yàn)檫@樣,目前許多醫(yī)院建立起高干、貴賓病房。(最近報(bào)道說(shuō)某醫(yī)院建1000元/天的高干/貴賓病房)。當(dāng)建起1000元/天的高干/貴賓病房后,老百姓感冒住院,就是萬(wàn)兒八千的也抗不!奇怪嗎?不奇怪。
試問(wèn),如果其他行政事業(yè)單位也如同醫(yī)院一般進(jìn)行畸形發(fā)展和改革,其他行政事業(yè)單位能比醫(yī)院好多少?比如,公安系統(tǒng),警察工資,財(cái)政只撥款30~70%,其他工資和獎(jiǎng)金靠自己去創(chuàng)收。警察怎么辦???教育部門,給教師工資撥款30~70%,其他工資和獎(jiǎng)金也自己去創(chuàng)收,教師怎么辦???恐怕比醫(yī)生心黑一千一萬(wàn)倍都不至!看看教師隊(duì)伍、警察隊(duì)伍,他們是全額撥款單位都腐敗的無(wú)法想象,何況差額撥款的醫(yī)院?(在這里我問(wèn)一個(gè)問(wèn)題:有誰(shuí)能證明出,警察、醫(yī)生、教師哪個(gè)最不重要?因?yàn)檫@直接關(guān)系到財(cái)政投入的問(wèn)題。現(xiàn)行的衛(wèi)生政策只能表明醫(yī)生是最不重要的。)老百姓不去調(diào)查醫(yī)院現(xiàn)狀,一味把矛頭指向醫(yī)院,根本就錯(cuò)了。問(wèn)一下,那些批評(píng)醫(yī)院、醫(yī)生的人們,有誰(shuí)調(diào)查過(guò)醫(yī)院的現(xiàn)狀?????沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán),作為一個(gè)基本的常識(shí),都不懂嗎?
監(jiān)督、回扣、紅包、藥價(jià)虛高都是表面現(xiàn)象。老百姓不透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),就是把醫(yī)生全當(dāng)作殺人犯,全殺了,也沒(méi)有用。因?yàn)楦静皇轻t(yī)生的錯(cuò)。相信,看完這些驚人事實(shí),如果你還有點(diǎn)良知(將心比心的換位思考)和是非分辨能力,就知道,為什么會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生收紅包、吃回扣、藥價(jià)虛高等問(wèn)題,為什么衛(wèi)生行政主管部門難以進(jìn)行醫(yī)改的重要原因了。
其實(shí),衛(wèi)生系統(tǒng)想要改善看病難、看病貴的問(wèn)題,非常簡(jiǎn)單。對(duì)癥下藥即可。
1、醫(yī)護(hù)人員工資待遇由財(cái)政全額撥款(讓醫(yī)護(hù)人員有良好的心態(tài)工作);
2、禁止下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),不準(zhǔn)醫(yī)院各個(gè)科室承包(沒(méi)有哪個(gè)有良知醫(yī)生愿意承包責(zé)任制);
3、清理衛(wèi)生系統(tǒng)吃干飯的;
4、實(shí)行收稅制,把醫(yī)院成本、發(fā)展基金除外后,收取一定稅上繳國(guó)庫(kù),砍斷衛(wèi)生行政主管部門的食物鏈(這樣做的好處是醫(yī)院亂收費(fèi)、大檢查、大處方也沒(méi)有多少意義,都上繳國(guó)庫(kù)了)。
5、嚴(yán)厲打擊衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)腐敗和商業(yè)賄賂;
6、提高醫(yī)護(hù)人員待遇,讓他們覺(jué)得勞有所得。醫(yī)護(hù)人員每天救治那么多患者性命,卻待遇比其他事業(yè)單位低很多,這本來(lái)就不正常。我們常說(shuō)生命無(wú)價(jià),而醫(yī)護(hù)人員救治那么多患者,連其他事業(yè)單位待遇都享受不到,誰(shuí)也無(wú)法接受!
7、嚴(yán)厲打擊官員門診就診和住院費(fèi)用拖欠。一律暴光并開(kāi)除公職。
8、加大基層醫(yī)院建設(shè)和投入。這些措施基本上就解決了看病難看病貴問(wèn)題。但是誰(shuí)來(lái)執(zhí)行這些改革措施?這才是最重要的問(wèn)題。
我說(shuō)的醫(yī)療現(xiàn)狀,都是真實(shí)的。每個(gè)人都可以到醫(yī)院去調(diào)查核實(shí);蛘咭部梢酝ㄟ^(guò)您們周圍的親戚朋友去了解。
下面,我摘錄一些醫(yī)生發(fā)自肺腑的心聲。大家看看。
一、我是一名臨床醫(yī)師,我痛恨商業(yè)賄賂行為,我覺(jué)得在國(guó)內(nèi)目前這種商業(yè)回扣紅包已經(jīng)成為習(xí)慣的大環(huán)境中,醫(yī)療行 業(yè)有責(zé)任和各行各業(yè)一道,肅清這些丑惡的不良社會(huì)風(fēng)氣。但是媒體記者品德和職業(yè)道德有問(wèn)題就在于:他們明明知道內(nèi)地臨床醫(yī)師非常辛苦,承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力非常大,但是勞動(dòng)報(bào)酬低廉,這不公平,月收入還沒(méi)有記者的四分之一,他們并沒(méi)有替醫(yī)師說(shuō)過(guò)一句公道話;他 們明 明知道藥物定價(jià)是行政部門的決定,醫(yī)師參與不了這種高級(jí)決策,他們?cè)谶@一點(diǎn)上模糊混淆;他們明明知道醫(yī)院高收費(fèi)其實(shí)并沒(méi)有被醫(yī)師瓜分,醫(yī)院的收入流向了地方財(cái)政,他們并沒(méi)有點(diǎn)破這一點(diǎn);他們明明知道目前看病貴的根源在于不合理的醫(yī)療制度和總投入不足,他們并沒(méi)有提出好的解決方案促進(jìn)問(wèn)題的解決;他們明明知道民營(yíng)醫(yī)院的虛假醫(yī)療廣告會(huì)害了病人,可是為了滾滾而來(lái)的高額醫(yī)療廣告費(fèi)用,他們?cè)趫?bào)紙媒體里照登不誤,他們明明知道目前普通老百姓買一套商品房是多么不容易,房?jī)r(jià)不正常高得離譜,可是為了房地產(chǎn)奸商的紅包及有償新聞,他們合謀制造虛無(wú)子有的房源俏要哄搶的幻象。和諧社會(huì)的完善和發(fā)展需要新聞工作者發(fā)揮正常的媒體監(jiān)督作用,但是需要的是具有社會(huì)責(zé)任感和良好職業(yè)操守的新聞工作者, 希望我們的新聞工作者與時(shí)俱進(jìn),為了我們這個(gè)社會(huì)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己健康的應(yīng)有的一份力量。
二、我認(rèn)為醫(yī)師需要自律,一方面,臨床醫(yī)師非常辛苦,承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力非常大,但是勞動(dòng)報(bào)酬低廉,國(guó)家應(yīng)該給以他們與專業(yè)勞動(dòng)價(jià)值想適應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬;另一方面,應(yīng)該規(guī)范其行為。這樣對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者才是公平的。 其實(shí)說(shuō)到紅包回扣問(wèn)題,這個(gè)已經(jīng)成了我們這個(gè)社會(huì)的通病弊病了,涉及各行各業(yè)。作為媒體記者才是最愛(ài)拿紅包的。一方面自己毫無(wú)廉恥毫無(wú)顧忌的拿紅包,一方面又掄起大棒打醫(yī)師。4月24日有篇文章的一個(gè)段落提到了記者拿紅包的事情如下:——在媒體圈里還有一個(gè)不是秘密的秘密,但凡發(fā)布會(huì)、廠商說(shuō)明會(huì)等等大小會(huì)議,跑會(huì)記者們少則200元多則500元的“車馬費(fèi)”是不可少的。這一塊對(duì)很多記者來(lái)說(shuō)可是一大筆收入。因此目前媒體圈中收入較高的是跑IT、房產(chǎn)、汽車這些口子的記者。不少記者每個(gè)月跑會(huì)的收入就能跟工資收入持平。
今年4月2號(hào)左右武漢的有則新聞,刊登在頭版,意圖是在說(shuō)明媒體記者如何吃香的,這則新聞?wù)f,現(xiàn)在記者的月收入在5000元至12000元之間。我想,如果還跑房地產(chǎn)奸商的各種宣傳會(huì),每月拿的紅包加起來(lái)的話,可以想象記者們的實(shí)際月收入是多么驚人了。
三、這是一個(gè)陰謀,馬克思、恩格斯在其著作中這么說(shuō)道:社會(huì)主義有其自身的無(wú)法消除的矛盾,當(dāng)這個(gè)矛盾激化的時(shí)候,社會(huì)主義就會(huì)把這個(gè)矛盾轉(zhuǎn)化為民族矛盾,向別的國(guó)家和民族發(fā)動(dòng)侵略戰(zhàn)爭(zhēng),給別的國(guó)家和民族帶來(lái)災(zāi)難。這就是以前我們?cè)谡n堂上學(xué)到的解釋帝國(guó)主義發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)的經(jīng)典教義。而在我們國(guó)家,不是把矛盾轉(zhuǎn)化成民族矛盾,肉食者在經(jīng)過(guò)了一場(chǎng)風(fēng)波之后,突然發(fā)現(xiàn),他們?cè)谌嗣竦男哪恐惺且环N什么樣的地位!
于是,處心積慮地要找到一個(gè)轉(zhuǎn)移人民的目光、讓人民不要再注意到他們的胡作非為的、又能使人民會(huì)去打擊的對(duì)象,把矛盾成功的轉(zhuǎn)嫁出去,以維護(hù)和繼續(xù)其統(tǒng)治。所以,在經(jīng)過(guò)一系列的選擇之后,一個(gè)看起來(lái)十分龐大的、但自身卻是非常松散的、又和官府沒(méi)有千絲萬(wàn)縷勾結(jié)的、和權(quán)貴沒(méi)有什么利益瓜葛的、和黑道也沒(méi)有什么聯(lián)系的、偏偏又是每一個(gè)人都或多或少需要的、因而也就是非常容易引起注意的群體——醫(yī)務(wù)人員。被選中了!從那時(shí)起,對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的攻擊開(kāi)始了。
中國(guó)不需要醫(yī)生!是的,中國(guó)不需要醫(yī)生,尤其是當(dāng)今中國(guó)。這是一個(gè)變態(tài)的社會(huì),這是一個(gè)畸形的社會(huì)。古今中外,沒(méi)有哪一個(gè)國(guó)家、哪一個(gè)地區(qū)、哪一個(gè)民族會(huì)把一個(gè)真正幫助自己的職業(yè)——醫(yī)生,作為攻擊的對(duì)象。就連在你死我活的殘酷無(wú)情的戰(zhàn)爭(zhēng)中,醫(yī)生,也是受交戰(zhàn)雙方共同保護(hù)的。
四、藥品從生產(chǎn)到患者手里,要經(jīng)過(guò)國(guó)家18個(gè)部門,請(qǐng)問(wèn)藥廠不給主管部門送禮能正常生產(chǎn)嗎?不給發(fā)改委送禮能進(jìn)入流通嗎?不給藥監(jiān)局送禮能獲得批準(zhǔn)文號(hào)嗎?不給物價(jià)局送禮送禮能獲得較好的定價(jià)嗎?不給業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)和藥械科長(zhǎng)送禮能進(jìn)入醫(yī)院?jiǎn)幔?hellip;…
五、國(guó)際衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì):中國(guó)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入僅占1%,卻要確保占世界人口1/5的人民享受“優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)”,真是異想天開(kāi)!
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì):站全國(guó)人口20%的城市人口享受80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源,而80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村人口近占有20%的醫(yī)療衛(wèi)生資源,這就是癥結(jié)所在!
中國(guó)衛(wèi)生資源公平性評(píng)估為世界倒數(shù)第三!
50年前中國(guó)出了個(gè)毛澤東,用盡40年的時(shí)間在中國(guó)建立了農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生體系,我黨知青5年小兵沒(méi)有出過(guò)村;
50年后中國(guó)出了個(gè)馬曉偉。此人員為中國(guó)醫(yī)科大附院院長(zhǎng),因?yàn)槭遣┦,提為衛(wèi)生部副部長(zhǎng)。不知道是出于好心還是本位主義思想作祟,提出病人選擇醫(yī)生的“醫(yī)改”內(nèi)容,表面上看農(nóng)民弟兄可以翻身到大城市看病,醫(yī)療的公平性可以得以緩解。
殊不知這位聰明的博士一時(shí)間搞得城市醫(yī)院“門庭若市”,改革出現(xiàn)了他所期待的美好景象。也就是這一歪政策是的原先覆蓋全國(guó)95~98%醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底不復(fù)存在,農(nóng)村衛(wèi)生所紛紛倒閉、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多該行,有的變成了性病中心。就連城市里的二級(jí)醫(yī)院也生存攸關(guān),F(xiàn)在全國(guó)基層醫(yī)療覆蓋面不到24%.
我去過(guò)農(nóng)村調(diào)查,一個(gè)千人的村子沒(méi)有衛(wèi)生所,看病去村長(zhǎng)家。村長(zhǎng)的老婆只有一副注射器,用熱水洗洗就注射下一個(gè)人。
我們下鄉(xiāng)的三位大夫身上的預(yù)防藥品比這個(gè)村子的全部要還多!
只有在那里,你有機(jī)會(huì)見(jiàn)到許多許多死人,而且是不該死去的人。
我想老百姓之間爭(zhēng)論,其實(shí)只是一種猜疑和中傷。偷牛的沒(méi)有抓著,拿著拔樁的出氣,有意思嗎?
我認(rèn)為所有的責(zé)任應(yīng)該讓那些政府官員負(fù)責(zé),他們是真正的歪嘴和尚,永遠(yuǎn)站在正確一邊。
有的領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)問(wèn)醫(yī)藥衛(wèi)生企業(yè)。有的輿論拷問(wèn)醫(yī)生醫(yī)德。說(shuō)什么相同的藥品換個(gè)劑型就變得身價(jià)百倍。
這是怎么回事?有!舉例而言:常規(guī)降壓藥硝本地平一瓶100片僅幾元錢,轉(zhuǎn)變?yōu)槟z囊制劑拜心通以后就身價(jià)百倍了。乍一聽(tīng)又是誰(shuí)在搗鬼,其實(shí)不然,該制劑是由德國(guó)拜爾制藥廠提供,該產(chǎn)品的改革凝聚了百年制劑革新技術(shù)“時(shí)控技術(shù)”,它幫助藥效按時(shí)釋放。
我想藥監(jiān)局的這些人士不懂裝懂還是造謠惑眾?事實(shí)上,任何一個(gè)藥品改變劑型都將重新申請(qǐng)為新藥,這是《藥監(jiān)法》所定,那么這些藥品重新上市部都是你們藥監(jiān)局審批的,所有的技術(shù)要素難道你們不清楚。幾年前我有幸被推薦到北京參加新藥的審批。我主要是參加審批5個(gè)?朴盟。當(dāng)天晚上我收到了5個(gè)紅包,其中一個(gè)有5千元。新藥審批的黑幕藥監(jiān)局最心知肚明!為什么你們不自查?如果說(shuō)大量更換劑型的藥品和新藥加大了病人的負(fù)擔(dān),我也應(yīng)該從藥監(jiān)部門找找原因。
六、當(dāng)醫(yī)生太辛苦了,沒(méi)有人能夠理解我們。其實(shí)說(shuō)道醫(yī)患關(guān)系對(duì)立,其實(shí)根本在于國(guó)家的體制問(wèn)題,國(guó)家不給老百姓看病出錢,老百姓看病都是花的自己的錢。一方面要求我們?cè)卺t(yī)療技術(shù)上和國(guó)際接軌,那為什么醫(yī)療價(jià)格卻不能和國(guó)際接軌呢!這不是讓牛下奶還不給草吃嗎!其實(shí)在國(guó)外人家老百姓看病才是國(guó)家給出錢呢!人家是高稅收高福利政策,通過(guò)對(duì)高收入人群征收高額稅款然后通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)制度返還給低收入人群(只需交少量的保險(xiǎn)金就可以享受高額的醫(yī)療保險(xiǎn),比國(guó)內(nèi)的這個(gè)破醫(yī)保強(qiáng)多了),保證他們的福利。國(guó)內(nèi)的醫(yī)保才叫坑人呢,就拿一個(gè)最簡(jiǎn)單的感冒來(lái)說(shuō),像泰諾、白加黑之類的讓患者舒服的好藥都是自費(fèi),醫(yī)院只能開(kāi)感冒通,極大地限制了醫(yī)生的用藥和治療,F(xiàn)在的醫(yī)保限制用藥和各種高科技的器材的使用的根本原因就是國(guó)家不愿意多出錢。最簡(jiǎn)單的例子就是有許多聾人,人工耳蝸植入就可以重新聽(tīng)見(jiàn)聲音,可就是因?yàn)槭f(wàn)塊錢不能報(bào)銷而只能繼續(xù)忍受痛苦,這是誰(shuí)的原因?是大夫的原因嗎?使國(guó)家不愿意在醫(yī)療上投入資金。。。∧銈兛纯疵刻斓男侣剤(bào)道,有什么時(shí)候報(bào)道過(guò)國(guó)家給醫(yī)療領(lǐng)域的投資了?北京市政府每年投資上百億修路解決大家出行難的問(wèn)題,結(jié)果卻是城市越來(lái)越堵!什么政府每年給百姓落實(shí)的六十件實(shí)事,你們看看哪件不都是政府花大價(jià)格弄出來(lái)的。怎么唯獨(dú)到了醫(yī)療領(lǐng)域就變成降低醫(yī)療收費(fèi)了。政府一分錢都不往里投入,還要讓醫(yī)院提高服務(wù)水準(zhǔn),這是什么混蛋邏輯!說(shuō)是讓提供良好的就醫(yī)環(huán)境,那醫(yī)院得裝修吧?可國(guó)家給過(guò)一分錢馬?沒(méi)有。都得醫(yī)院自己掏錢,人們看病時(shí)看到的醫(yī)院裝修得不錯(cuò)覺(jué)得醫(yī)院挺有錢的,那都是花得咱們自己的錢,國(guó)家沒(méi)有掏一分錢,都是醫(yī)院從醫(yī)療收費(fèi)中摳出來(lái)的。都是享受的公共服務(wù),公共汽車、綠化、道路都是國(guó)家掏錢,怎么醫(yī)療國(guó)家就不掏錢了。!北京市為了治理大氣污染花了好幾百個(gè)億了,可是醫(yī)院里的肺癌患者還是越來(lái)越多。這些肺癌的人要是能有錢多做幾次常規(guī)體檢國(guó)家給報(bào)銷,那么肺癌的早期診斷率可以大大提高,五年存活率也不至于像現(xiàn)在這么低!其實(shí)醫(yī)患之間本沒(méi)有矛盾,大夫最愿意把病人治好,因?yàn)槟鞘撬某删。但是現(xiàn)在大夫想的是如何不找麻煩,防止被患者咬一口,因?yàn)槿魏沃委煻即嬖陲L(fēng)險(xiǎn),人們可以在心理上承擔(dān)股市的風(fēng)險(xiǎn),卻不能在心里上接受醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)。這點(diǎn)我可以理解,因?yàn)槿说纳挥幸淮,一旦失誤不可挽回。但其實(shí)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)是最大的,因?yàn)樗奈粗獢?shù)太多了,人體太奧妙了,不明白的問(wèn)題太多了。其實(shí)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)由國(guó)家來(lái)承擔(dān),國(guó)家應(yīng)當(dāng)同時(shí)為醫(yī)患雙方都提供可靠的保障。可現(xiàn)在是醫(yī)生和患者來(lái)承擔(dān)這些風(fēng)險(xiǎn),而國(guó)家根本撒手不管。其實(shí)如果一個(gè)大夫出了一次事故,他自己的心理壓力之大是一般人不能理解的。他要承受來(lái)自同行、同事、上級(jí)的各種議論和看法,沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生是愿意出事故的。一個(gè)手術(shù)即使沒(méi)有紅包主刀大夫同樣做得一絲不茍,因?yàn)橐坏┏隽耸鹿,很長(zhǎng)時(shí)間的心理陰影都去不掉,有人甚至終生不愿意再做類似的手術(shù)。所以沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生會(huì)為了一個(gè)紅包而拿自己一生的事業(yè)開(kāi)玩笑的。說(shuō)了這么多,希望大家能夠?qū)Υ蠓蚨嘁稽c(diǎn)理解。謝謝
七、我們雖自己是在醫(yī)院工作,和很多人一樣也看不起病。
八、說(shuō)得容易,如果藥評(píng)定價(jià)是你說(shuō)得算,那么便宜,國(guó)家有稅收嗎?可能是最更本的問(wèn)題了。。。。。。。!
九、醫(yī)務(wù)人員遇到的最大問(wèn)題是“逼良為娼”。醫(yī)院的指標(biāo)下達(dá)給科室,與科室成員獎(jiǎng)金和科主任的業(yè)績(jī)掛鉤。作為一名醫(yī)生,我不去創(chuàng)收,受損的不單單是我個(gè)人的利益,還有其他科室成員的利益。如果你不想生活在一個(gè)別人怨恨的圈子里,你就必須得學(xué)會(huì)昧良心。想到這些其實(shí)心真的很痛,因?yàn)槲乙彩且粋(gè)農(nóng)民的兒子。
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