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    醫(yī)生為何要濫用“中成藥”

    2012-09-15 15:56  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      中成藥成了藥中“萬金油”。這樣的誤解導致中成藥濫用的情況越來越嚴重。廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任王昌俊同樣坦言,“中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地”, 他認為,一些西醫(yī)不懂得中醫(yī)辨證論治,導致開出的中成藥療效不能保證,甚至引發(fā)用藥安全問題。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)師開出。

      一般認為,中成藥之所以被濫用,是因為老百姓對中成藥存在不少誤解,以為中成藥藥性平和、無毒副作用,可以放心服用:“有病治病,無病健身”,將中成藥當做“保健品”“補藥”;僅憑字面意義選購、為盡快治愈隨意增大用藥量……但在這里,濫用的主角卻是醫(yī)生。數(shù)字是觸目驚心的,7成中成藥是由不懂中醫(yī)中藥的西醫(yī)醫(yī)師開出。它足以說明一個問題,不僅僅是一般的老百姓,很多專業(yè)的醫(yī)生其實也在濫用“中成藥”。

      為什么“中成藥”被醫(yī)生濫用?一是因為中成藥的適應癥實在太廣了。不管你是什么疾病,都能從中醫(yī)角度找到一個病名,一種說法,成為用藥的理由依據(jù)。二是對中成藥使用標準放得太低,相關(guān)的監(jiān)管形同虛設(shè),所以才出現(xiàn)了“西醫(yī)開出7成中成藥”的怪現(xiàn)象。三是來源于醫(yī)藥機構(gòu)營銷的力量實在太強大,這是用藥過度的經(jīng)濟根源所在。很多藥企和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)成某種利益共同體,他們不斷向包括醫(yī)生在內(nèi)的人們灌輸“中成藥無毒無副作用”的觀念。還通過雇傭那些醫(yī)療專家,為自己產(chǎn)品做宣傳,想方設(shè)法制造更多的用藥需求。最后,依然是以藥養(yǎng)醫(yī)在作怪,商業(yè)利益的驅(qū)使與影響恐怕是最大的推手。

      “中成藥”的被濫用可能會帶來哪些危害?從奪命刺五加事件,再到隨后的茵梔黃、雙黃連等中成藥針劑被暴露出的安全問題,已經(jīng)交出了相當一部分答案。除此之外,中成藥中亂添加西藥制劑,重金屬含量過高的質(zhì)量問題也不容小視,并多次被媒體報道。去年兩會上,在進行多年的市場調(diào)研后,全國人大代表鐘南山揭露了某些保健中藥的貓膩,“美其名曰是純中藥,實際上里頭加了西藥。這非常危險。”一些中成藥的保健品被人為添加進激素甚至是偉哥,并且是超標的,長期濫用有可能會要人命。除此之外,藥物的濫用會帶來資源的浪費,增加個人及家庭不必要的經(jīng)濟負擔。

      針對這種亂象,監(jiān)管部門有必要采取一些新措施來應對。一是加強對醫(yī)療工作者的教育與監(jiān)督,制訂以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床用藥指導原則,改變當下用藥的混亂;二是從根源處遏制腐敗行為,對藥物鏈每一個環(huán)節(jié)進行認真審查并予以監(jiān)督問責,建立必要的問責制;三是消除導致處方不當?shù)慕?jīng)濟刺激因素,比如以藥養(yǎng)醫(yī)。確保藥物使用符合醫(yī)療倫理標準。

      醫(yī)生為何要濫用“中成藥”

      中成藥成了藥中“萬金油”。這樣的誤解導致中成藥濫用的情況越來越嚴重。廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任王昌俊同樣坦言,“中成藥的濫用程度確實達到了類似抗生素濫用的境地”, 他認為,一些西醫(yī)不懂得中醫(yī)辨證論治,導致開出的中成藥療效不能保證,甚至引發(fā)用藥安全問題。據(jù)不完全統(tǒng)計,我國約70%的中成藥是由綜合醫(yī)院的西醫(yī)醫(yī)師開出。

      一般認為,中成藥之所以被濫用,是因為老百姓對中成藥存在不少誤解,以為中成藥藥性平和、無毒副作用,可以放心服用:“有病治病,無病健身”,將中成藥當做“保健品”“補藥”;僅憑字面意義選購、為盡快治愈隨意增大用藥量……但在這里,濫用的主角卻是醫(yī)生。數(shù)字是觸目驚心的,7成中成藥是由不懂中醫(yī)中藥的西醫(yī)醫(yī)師開出。它足以說明一個問題,不僅僅是一般的老百姓,很多專業(yè)的醫(yī)生其實也在濫用“中成藥”。

      為什么“中成藥”被醫(yī)生濫用?一是因為中成藥的適應癥實在太廣了。不管你是什么疾病,都能從中醫(yī)角度找到一個病名,一種說法,成為用藥的理由依據(jù)。二是對中成藥使用標準放得太低,相關(guān)的監(jiān)管形同虛設(shè),所以才出現(xiàn)了“西醫(yī)開出7成中成藥”的怪現(xiàn)象。三是來源于醫(yī)藥機構(gòu)營銷的力量實在太強大,這是用藥過度的經(jīng)濟根源所在。很多藥企和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)成某種利益共同體,他們不斷向包括醫(yī)生在內(nèi)的人們灌輸“中成藥無毒無副作用”的觀念。還通過雇傭那些醫(yī)療專家,為自己產(chǎn)品做宣傳,想方設(shè)法制造更多的用藥需求。最后,依然是以藥養(yǎng)醫(yī)在作怪,商業(yè)利益的驅(qū)使與影響恐怕是最大的推手。

      “中成藥”的被濫用可能會帶來哪些危害?從奪命刺五加事件,再到隨后的茵梔黃、雙黃連等中成藥針劑被暴露出的安全問題,已經(jīng)交出了相當一部分答案。除此之外,中成藥中亂添加西藥制劑,重金屬含量過高的質(zhì)量問題也不容小視,并多次被媒體報道。去年兩會上,在進行多年的市場調(diào)研后,全國人大代表鐘南山揭露了某些保健中藥的貓膩,“美其名曰是純中藥,實際上里頭加了西藥。這非常危險。”一些中成藥的保健品被人為添加進激素甚至是偉哥,并且是超標的,長期濫用有可能會要人命。除此之外,藥物的濫用會帶來資源的浪費,增加個人及家庭不必要的經(jīng)濟負擔。

      針對這種亂象,監(jiān)管部門有必要采取一些新措施來應對。一是加強對醫(yī)療工作者的教育與監(jiān)督,制訂以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床用藥指導原則,改變當下用藥的混亂;二是從根源處遏制腐敗行為,對藥物鏈每一個環(huán)節(jié)進行認真審查并予以監(jiān)督問責,建立必要的問責制;三是消除導致處方不當?shù)慕?jīng)濟刺激因素,比如以藥養(yǎng)醫(yī)。確保藥物使用符合醫(yī)療倫理標準。

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