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    給醫(yī)生一點愛

    2012-09-11 20:50  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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      有這樣一首老歌,名字叫“借我一點愛”。歌詞寫道:請你暫時借我一點愛,好讓我向寒冷買點溫暖……。借用了歌名作本節(jié)的題目,不過把“借”字改成了“給”,于是,便有了一點索取后想長期留下的意思。

      回首人類醫(yī)學發(fā)展所留下的痕跡,我們會清楚的發(fā)現(xiàn),它每每前進一小步,人類都會為之付出大量的艱辛勞動,這前進的一小步又給人類帶來多少無窮盡的歡樂與幸福。但是,任何事情好象總是還有著它相對應的另一面,醫(yī)學也同樣如此。人們在盡情享受著醫(yī)學帶來的歡笑的同時,也感到了醫(yī)學似乎丟失了點什么……。

      就拿我們在醫(yī)院里已經(jīng)平凡得再也不能平凡聽診來說,這幾乎是現(xiàn)在的醫(yī)者們在對病者疾病的診斷過程中,天天都要用到的診斷方式。

      隨著醫(yī)學的發(fā)展,它給巫術伴舞的時代終于過去了,人類對疾病的認識也隨之開始進入了一個摒棄了神與迷信的新紀元。但是,在這以后很長的一段時間里,醫(yī)者對疾病的診斷方式并沒有一個質的改變,還完全是靠以往的經(jīng)驗與主觀的臆斷。直到1761年,老維也納派最著名的內科醫(yī)生萊奧?馮?奧恩布魯格(Leopold von Auenbrugger,1722-1809)發(fā)明了通過扣擊人體表面以后,身體發(fā)出的聲音變化來判斷疾病的“扣診”以后,人類才開始對體內的聲音變化與疾病結合起來,疾病診斷的另一重要方式——“聽診”也隨之而興起。人們對機體與疾病的認識也由此又翻開了新的一頁。

      一開始的“聽診”是個什么樣子呢?

      醫(yī)者們沒有其它可以利用的工具,他們面對每一位病者,都要俯下身去,將帶著自己體溫的雙耳緊緊地貼在病者的胸前,去傾聽、去感受病者體內發(fā)出的聲音。此時,我們可以想象的出來,這樣的一幅畫面:醫(yī)者與病者為了共同的目標,他們相互緊緊地融合在了一起。但是,這種聽診方法的準確性卻大打折扣,效果的確也不是十分明顯。就象聽診器的發(fā)明者——19世紀法國著名醫(yī)學家拉埃內克所描述的那樣“(這種)老方法不但無效,也很不方便”。于是,如何更有效果和更準確地聽出病者體內聲音變化,成為了困擾著拉埃內克的一個問題。很偶然的一次,使他獲得了“靈感”,由此一項醫(yī)學史上很堪稱偉大的發(fā)明出現(xiàn)了。那是拉埃內克有一天在羅浮宮廣場散步的時侯,幾個孩子再玩一種將耳朵貼在木棍上,敲擊木棍的另一端傳聲音的游戲。在這個游戲中,拉埃內克得到了啟發(fā)。第二天,他便開始嘗試著用一個紙筒作為介質,來聽病者的心臟,他聽到的是從來沒有聽到過的更加清楚的心音,這個結果另他興奮異常。接下來,他便用木頭做成了第一個漏斗狀的“聽診器”。由此,開始醫(yī)者在給病才聽診的時侯,不再是直接的用自己雙耳貼在病者身上,取而代之則是連接醫(yī)者與病者的介質——聽診器。

      聽診器的出現(xiàn),使得病者體內因疾病而發(fā)生的聲音的變化,更容易、更清楚地讓醫(yī)者捕捉,醫(yī)者也憑此而更準確地對疾病作出診斷。但是,自覺不自覺得我們也感到,聽診器的出現(xiàn),它拉開了醫(yī)者與病者的距離。這種感覺在擁有各式各樣、直接與病者接觸的輔助儀器的醫(yī)療機構里,近幾年來尤為明顯。冰冷、無言、無表情的儀器,好象成為了醫(yī)者與病者之間一個更大的“聽診器”。許許多多的病者相互擁擠在這些醫(yī)療機構里,接受各種類型、不同分科的先進儀器的檢查與治療,就好象進入了一條設備齊全診療疾病的“流水線”。不帶有任何情感色彩的儀器與設備替代了醫(yī)者的耳聞與觸摸,它們的發(fā)明與臨床應用,多了些準確與效果,拉近了醫(yī)者與疾病,卻少了些溫情與體貼,疏遠了醫(yī)者與病者。人們在盡情享受著現(xiàn)代醫(yī)學種種優(yōu)越的時侯,卻也無不在回味著醫(yī)者與病者的那種古老的自然關系的余溫。畢竟醫(yī)學面對的是一個有血有肉還有豐富情感和心理的人,而非是一架毫無生命感的機器。隨著近年來人文意識的提升,人們也開始要求有更多的人文意識注入醫(yī)學,“人文醫(yī)學”也似乎成為了人們對醫(yī)學的一個期待。隨變翻開一些報刊雜志,類似的文章,我們總是可以看到。尤其是在就近這三、四年以來,醫(yī)患關系的緊張程度愈演愈烈,“給病者多一點人文關懷”的呼聲也越來越高。

      現(xiàn)代醫(yī)學,擁有著更多先進儀器與設備作為自己的“武裝”。醫(yī)者們也越來越多的依賴這些“武裝”診斷與治療疾病。不可否認,現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的認識的確達到了一個前所未有的認知水平。但是,近幾十年以來,人們也逐漸發(fā)現(xiàn),隨著醫(yī)學的迅猛發(fā)展,醫(yī)療條件的不斷提升,冰冷的儀器替代了溫情的觸摸,醫(yī)者與病者的對話也越來越少。

      人們在享受著現(xiàn)代醫(yī)學帶來的健康保障,體驗著因為現(xiàn)代醫(yī)學而異常強烈的生命感的時侯,也開始了對醫(yī)學人文的拷問與思考。

      就象一直從事于醫(yī)學人文方面研究的學者王一方先生所說的那樣:“病人的世界被漠視、被歪曲,仿佛醫(yī)學服務的對象不是活生生的病人,而是借著病人軀體而來的那個病理過程。于是,許多病人懷念起百年前技術尚不發(fā)達的溫情時代,其實,這不是正確的選擇,技術本身無錯,知識也無錯,錯在技術與知識的運用之中缺乏人性的綴連,缺乏生命感的滋潤,也就是說缺乏醫(yī)學人文學的眷顧。在中國,現(xiàn)代醫(yī)學的蠻性在于缺少愛與智,知識的攀援與技術的操練才顯得十分的匠氣。”

      是的,對于病者來說,現(xiàn)代醫(yī)學的確存在著人文關懷的缺失。但是,對于醫(yī)者們來說呢?透過目前他們執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀來看,透過那些被打傷、被殺害、被辱罵的醫(yī)者們的面孔來反思一下,我們同樣是否也應該發(fā)出缺少人文意識的感慨呢?答案是肯定的,醫(yī)者們也是需要社會給予一種充滿人性溫情的人文關懷。

      曾在《健康報》上看道一則圖片新聞,說的是南方某市有一家酒店式醫(yī)院正式掛牌開張。圖片上有幾位病者正昂首走進醫(yī)院門診大廳,門口兩側則是由十幾位頭戴燕尾帽、身著護士服的護士小姐,恭敬地、微笑著、向每一位走進大廳的人彎著近乎九十度的腰。

      在市場經(jīng)濟調節(jié)下,任何有市場的東西就會迎合市場而存在,似乎正在驗證黑格爾的那句話:存在即合理。在病者對醫(yī)療服務普遍不滿意的情況下,努力改善服務水平,讓每一位前來就診的病者都感受到醫(yī)療服務的溫情本來無可厚非,并且這也是適應市場參與競爭的一個重要方面。但是,看著這則圖片新聞,身為醫(yī)者的我不僅感到這家醫(yī)院的做法是否有點“過”了,甚至有了一點嘩眾取寵的味道。酒店與醫(yī)院,兩者有其相同的一面,都是為一定的人群對象提供相應的服務項目;但是從服務本質上來說,酒店有酒店的服務特性,醫(yī)院卻又有醫(yī)院的服務特性,兩者似乎又不完全茍同。當一位醫(yī)者與病者面對面的時侯,病者看到的一般都是醫(yī)者的人文服務如何;醫(yī)者對自己是否認真等表象上東西。而這些往往也成為病者衡量一位醫(yī)者“好壞”的標尺。其實,人文服務在醫(yī)者對病者總體服務中也只是占到一部分份額而不是全部。一位醫(yī)者是否合格,除了其對病者的人文服務外,最重要的還是其是否能為病者提供正確的醫(yī)療服務。因為,畢竟病者需要的是通過醫(yī)者來為其抗擊疾病?墒沁@一點卻往往不是能夠最直接表現(xiàn)出來的。

      “醫(yī)者對病人的同情不是用眼淚,而是用心血。”這是我國著名婦產(chǎn)科專家郎景和曾經(jīng)說過的一句話。在此我還想引用美國醫(yī)學界對醫(yī)者的一種很普遍的看法:最危險的醫(yī)生是很慈祥的握著病人的手,卻為他一再做出錯誤決定的人。

      曾在媒體上看到某醫(yī)院為了能夠讓病者滿意,同時也為了安撫醫(yī)者,維護醫(yī)院聲譽,還專門為醫(yī)者們設立了一個“委屈獎”。當該院一位從醫(yī)20多年的資深護士,在受到了病者無理傷害后,領取這份“委屈獎”時,她絲毫沒有一點高興,卻流下了淚水。這淚水,我想飽含著她作為一名白衣人的委屈,也蘊含著她的職業(yè)與人格的尊嚴。年近五十的北京市急救中心的護士賈薇在被一名病者家屬毆打致傷后,也非常傷心。面對媒體采訪時說了這樣一段話:“我干護士工作三十多年了,急救工作是窗口服務,必須對病人負責,我一直這么要求自己。當天那名醉酒的男子這么打我,我們在他沒交錢的情況下,仍然為他妻子做了CT檢查和治療。急救工作非常辛苦,希望社會理解。我們的要求不高,但起碼應有人身安全。”

      看完聽完以后,為醫(yī)的我不覺心酸。

      誠然,病者在就醫(yī)的過程中,他們是需要醫(yī)者幫助與救助的。病者在疾病與醫(yī)學面前顯然是一個“弱勢群體”,醫(yī)者總是處于主動地位。但是,從現(xiàn)在醫(yī)者的執(zhí)業(yè)環(huán)境與越來越多醫(yī)者被傷害的事實來看,其實醫(yī)者又何嘗不也同樣是一個“弱勢群體”呢?

      不可否認,人個體的社會屬性越來越受到重視,人類文明也就越來越得到凸現(xiàn)。被技術化掩蓋住了的醫(yī)學,其人文意識又在逐步蘇醒。而當我們從第三者角度來客觀地審視醫(yī)者的時侯,我們也應該承認這樣一個事實:要給醫(yī)者們也多一些人文關懷了。

      此時,不防將作者齊豫的一首名為《哭泣的駱駝》的詩,摘來與大家共享。詩中寫道:

      我背負著幸福,卻追尋著痛苦。流浪,也許是愛你唯一的去路。我一心想付出,卻忘記了收復。遺忘,也許是你對我最慈悲的祝福。生來溫柔的雙眸,連哭都被詛咒。沒有淚,寂寞要怎么流。風沙吹的我睜不開眼睛,漆黑里走走停停。沙漠,連路都舉棋不定。心是北極星,不問原因。……

      帕斯卡爾曾經(jīng)說過:我只贊許那些一面哭泣,一面追求的人。我想,今天的一些醫(yī)者們也不正是帕斯卡爾贊許的對象嗎?

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