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    鐘南山:中國濫用抗生素嚴重 責任在醫(yī)生

    2012-09-06 15:59  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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      再過10年,我85歲的時候,應該能看到醫(yī)改的巨大變化。“昨天,鐘南山在廣東團的駐地接受了本報記者的采訪。

      一個多小時的時間,鐘南山和我們聊了很多:從最關心的甲流、醫(yī)療改革,到抗生素濫用、公共衛(wèi)生法……75歲的他,用他渾厚的中低音,有條不紊地表達著自己的觀點,思路清晰、一針見血。

      只有被問及給自己打幾分的時候,之前嚴肅的神情一下子消散了:“我給自己打80分!”

      關于甲流:今年3月可能達到高峰

      對于甲流,鐘南山非常關注:“今年甲流的患病率沒明顯增加,基本在警戒線的范圍之內,患病率也沒有超過去年,不過在今年3月份,有可能要達到一個高峰。”

      “從目前監(jiān)測的信息來看,全國由北到南,甲流患病占的比例是增加的。在南方監(jiān)測的流感癥狀的病人中,近40%能查到流感病毒,這其中有93%是甲流。另外,在廣東一帶,越往南,重病人越多,死的也越多。”鐘南山認為,對于這些現象,現在還不知道具體原因,值得深入研究。

      鐘南山強調有些特殊人群要特別注意:“懷有孩子的媽媽,如果高燒三天不退,要非常注意。國內外資料都顯示,這個人群感染后病情容易加重,而且一人兩命。”

      鐘南山說,從一般的規(guī)律來看,3月、4月、5月甲流的發(fā)病率比較高,尤其是3月。所以,使用季節(jié)性疫苗比較重要。

      記者質疑是否會存在謊報、瞞報甲流患者數量的情況?

      鐘南山立刻做出了回應:“瞞報可能是有。但我覺得,大范圍的大規(guī)模的瞞報不太可能。因為一般情況下,如果患病人數超過了15個,算是聚集性的感染,一旦變異了,就會很快發(fā)展。所以聚集性發(fā)作的話必須要上報,一上報就會高度警惕,所有的眼睛都盯著,看是不是有變異。”

      關于藥價:目前零售零差價可能性很小

      藥品降價已經提了很多年,但遲遲沒有降下來,癥結在那里?

      對此,鐘南山直接點出:“癥結就在于藥品是公立醫(yī)院賴以生存的重要收入來源之一,最少是占30%,有些甚至達到50%.醫(yī)藥分家是很難的,因為醫(yī)院沒有別的收入來源,醫(yī)院不可能低于進價來賣出藥品,否則維持不了。到目前為止,公立醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院,零售零差價的可能性很小。”

      “沒有補償機制的話,醫(yī)藥分家做不到。”鐘南山提出自己的建議,首先要理順藥品的問題。藥品成本價高,商業(yè)環(huán)節(jié)多,藥品的質量層次不齊,都會造成價格高,所以加強對藥物的管理,加強對國內藥廠的改造、監(jiān)督和管理,這些都是降低藥價的很重要的部分。“從根本上來說,國家要對公立醫(yī)院進行補助。”

      關于公立醫(yī)院改革:十年會初見成效

      “今年是醫(yī)改攻堅的一年,我并不認為今年決定醫(yī)改的成敗。”鐘南山認為,改革是一個過程,不能指望攻堅一下,就能解決問題。

      “除非公立醫(yī)院真的變成完全公立,由政府買單。但現在是不可能實現的。”他說,不相信一年之內,改革能出多大的成效。

      “昨天,我對吳邦國委員長這樣說,我考慮十年初見成效。我估計自己還能活十年吧。”鐘南山的話引來了記者的笑聲。

      鐘南山也笑了:“我今年75歲,10年后85歲,應該可以活到。”

      “這兩年,醫(yī)改有不少的大動作,而且還在一步一步往前走,這個路走對了,都抓到了點子上。”對于公立醫(yī)院的改革,他有信心。

      關于基層醫(yī)改:縣醫(yī)院就是老大,沒有競爭

      神木、高州,都是普通的縣城,為什么公立醫(yī)院改革,效益又好、百姓又喜歡?鐘南山認為,成功之處就在于它的管理。

      “高州、神木就是管理做好了,水平一下子就提高一截。”

      鐘南山說,有一份針對全國縣級醫(yī)院的調查,使他十分驚訝:“當問到‘管理層認為管理手段是不是落后’,只有17.5%的人認為自己是落后的;當問到‘你們水平是不是低’,只有12.5%的自認‘水平低’了。”

      “為什么?在各個邊遠地區(qū),縣醫(yī)院就是老大,不用競爭!”鐘南山說,縣醫(yī)院沒有競爭機制。

      “今年進行縣醫(yī)院改革試點,加強投資、加強技術人員的培訓、建立全科醫(yī)生制,這些我都贊成。但是在加強縣醫(yī)院管理人員的水平上,我覺得這個提得還不夠。”鐘南山建議,由政府來組織培訓,提高基層縣醫(yī)院領導的管理水平。

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