【概述】

自五十年代耳針療法廣泛開展以來，因消毒不嚴(yán)等原因，引起的耳廓感染這一針刺意外，在海內(nèi)外都不斷有所發(fā)生，由于耳廓血運情況較差，一旦感染波及軟骨，治愈甚為困難，嚴(yán)重者可發(fā)生軟骨壞死，萎縮而出現(xiàn)畸形，應(yīng)予以警惕醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【損傷原因】

一、解剖學(xué)原因 耳廓血管位置淺表，血液循 環(huán)較差，當(dāng)遭到感染之后，其抵御能力薄弱。其次，耳廓皮膚菲薄，皮下組織量少，故針刺時，一般都要刺入軟骨內(nèi)，如針具或穴區(qū)消毒不嚴(yán)，可直接將致病微生物，植入軟骨或骨膜，引起炎癥。另外，耳廓軟骨對膿桿菌有特殊的親和力。綠膿桿菌對一般抗菌素不敏感，給治療帶來較大的困難。

二、操作原因 消毒不嚴(yán)，耳廓或針具未作徹底消毒。埋針時間過長，尤其在夏天，更易感染。耳穴壓丸手法太重，用三棱針點刺或施行割治法，或者海外應(yīng)用埋針槍，造成損傷部位較大，都能增加感染發(fā)生率。

【臨床表現(xiàn)】

耳廓感染可分為淺表感染和軟骨（膜）炎二類。

一、淺表感染 多因消毒不嚴(yán)格，淺部埋針或針刺所致。耳穴壓丸，如壓之過重，持續(xù)時間過長，尤其是反復(fù)捻轉(zhuǎn)，也可導(dǎo)致。表現(xiàn)為針眼處或耳穴壓丸處表皮損傷，疼痛較輕，局部有不同程度紅腫，周圍皮膚充血，并伴有少量滲出液等炎癥癥狀。

二、耳軟骨（膜）炎 在耳針深刺，或埋針時間過長時，因消毒不嚴(yán)格而致。淺表感染治療不及時，亦可波及軟骨。另外，消毒不徹底的三棱針，點刺或割治耳穴過深，傷及軟骨。局部有明顯的紅、腫、熱、痛，重者整個外耳廓發(fā)紅腫脹，最后形成膿腫。常有較明顯的全身癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲不振及白細(xì)胞計數(shù)增加。

【預(yù)防方法】

一、嚴(yán)格消毒 這是預(yù)防的關(guān)鍵。耳針針具（包括毫針、撳針、三棱針等）均應(yīng)進(jìn)行高壓高溫消毒。針刺前，先以棉球蘸2.5%碘酒消毒整個耳廓，然后用75%酒精棉球脫碘，待皮膚表面干燥之后，再行針刺。

二、注意操作 針刺時，不宜刺穿耳軟骨。埋針后，用小膠布固定，埋針時間不宜過長，一般2～3天換一次，夏天應(yīng)縮短間隔時間。如埋針后一、二天，感局部脹痛不適，或按壓時特別疼痛，應(yīng)及時請醫(yī)生取下。檢查有否紅、腫等現(xiàn)象，不可誤以為耳針刺激愈痛愈好，貽誤時機(jī)。三棱針點刺或手術(shù)刀割治，除注意無菌操作外，不宜刺入過深，刺破表皮即可。耳穴壓丸，雖是一種簡單安全的方法，如搓轉(zhuǎn)按壓，時間過長或手法過重，亦可破損皮膚引起發(fā)炎，應(yīng)該避免，我們認(rèn)為以有節(jié)奏的單純按壓較好。

【處理方法】

一、淺表感染 應(yīng)立即停止耳穴針刺治療，局部涂擦2.5%碘酒，每日2～3次；或局部消毒后，敷以消炎軟膏。亦可行局部低功率氦-氖激光照射，波長6328埃，每日1次，每次3～5min，再配合外擦膚輕松軟膏，亦有較好效果。淺表感染，只要治療及時，一般3～5天，即可獲痊愈。

二、耳軟骨（膜）炎 臨床上以耳軟骨膜炎多見，而耳軟骨炎更為嚴(yán)重，治療比較困難。

癥情不太重者，可試用艾條烘烤療法。具體操作如下：以點燃之艾條（市場有售），直接灸烤耳廓炎癥顯著處，距離以患者能耐受為度，每次15～20min，每日2～3次，直至病灶液體全部吸收，炎癥消失為止。化膿病灶，則經(jīng)消毒后，用血管鉗擴(kuò)大傷口，將膿液全部排出后再行烤烘。應(yīng)用此法時，如炎癥顯著，需配用肌肉注射青、鏈霉素；積液較多，在注意消毒的情況下，可先作穿刺抽液。

癥情較重，或此法不能治愈，則要求手術(shù)治療，包括清創(chuàng)、引流等法。如單純采用切開、引流之法，不能有效阻止炎癥發(fā)展，可試用耳廓方格切除術(shù)。方法如下：先用1%普魯卡因行耳廓周圍阻滯麻醉（注射時，切忌把膿液帶入健康組織）。用尖刀及小剪在耳廓炎癥最明顯處，根據(jù)病變范圍，在耳前及耳后的不相對位或相對位皮膚上分別切除2～3個小方口，每個長約0.7～1.2cm.凡壞死軟骨在方口之周圍者，連同方口皮膚一起切除，在方口附近處，用刮匙刮除。周圍未壞死軟骨要盡可能預(yù)防性切除0.2cm.切除后用無菌鹽水沖洗清潔，另再用0.1～0.2%慶大霉素液沖洗一次，然后再擦以酒精，用數(shù)條皮片自一個方口伸向另一個方口引流，并要保證引流暢通，防止方口被血塊凝固。術(shù)后單層紗布包扎即可，每日沖洗換藥，更換引流條一次，直至紅腫消退，分泌物控制為止。術(shù)后如又出現(xiàn)紅腫，炎癥繼續(xù)發(fā)展，按上述行補(bǔ)充方口切除。

在應(yīng)用上述手術(shù)同時，宜配合應(yīng)用抗菌素及清熱解毒的中草藥，或局部激光照射等。