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毫針法重視消毒:
這里所說的消毒主要是指針刺消毒。
古代醫(yī)家雖然缺乏當(dāng)今的消毒概念,但在長期臨床實(shí)踐中已認(rèn)識到對針具進(jìn)行必要的處理,以去除“毒氣”,減少感染發(fā)生。如《針灸大成?卷四》曾作詳細(xì)介紹:“先將鐵絲于火中煉紅多次以蟾酥涂針上,仍入火中微煉,不可令紅,取起,照前涂酥煉三次,至第三次,乘熱插入臘肉皮之里,肉之外,將后藥(為麝香等十四味)以水三碗煎沸,次入針肉之內(nèi),煮至水干,傾于水中待冷,將針取出。于黃土中插百余下,色明方佳,以去火毒”醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。
現(xiàn)代對針刺消毒,是隨著西方醫(yī)學(xué)的傳入才逐步得到重視和發(fā)展的,早在三、四十年代,已有少數(shù)針灸家開始應(yīng)用酒精消毒。至五十年代,逐步提出比較完整的針刺消毒法:醫(yī)者于針灸前先用洗手刷和藥皂將手洗凈,針具用沸水煮過或以75%濃度的酒精浸泡消毒,在針刺的部位用酒精棉球擦過,針刺出血時以消毒的棉球按壓等。目前,針刺消毒的方法已經(jīng)在臨床上普及。為了尋求一種有效而簡便的消毒措施,有的單位針對臨床普遍應(yīng)用75%酒精消毒和2%的新潔爾滅液消毒兩種方法,進(jìn)行臨床研究,結(jié)果證明酒精棉球擦拭消毒是一種簡便而又有較好減菌效果的方法,而新潔爾滅溶液則不夠理想。
針刺消毒,應(yīng)包括針具、被針穴位和醫(yī)者手指。未經(jīng)很好消毒的針或針刺前皮膚準(zhǔn)備不當(dāng)可帶進(jìn)感染包括血清性肝炎。其中,針具最為關(guān)鍵,攜帶有大量細(xì)菌和病毒,消毒不嚴(yán),即可植入體內(nèi)。
為了杜絕感染,針刺消毒應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
(一)、針具消毒針具用后即應(yīng)消毒,暫時不用的針具也應(yīng)定期高壓消毒,夏天3天,冬天1周,沒有高壓消毒的針絕對不用。高壓消毒:一般應(yīng)采用高壓消毒。具體方法是:將毫針、體穴或耳穴用的埋針針具等用具用特制的金屬消毒盒裝盛后,放在高壓蒸氣鍋內(nèi),于15鎊汽壓,120℃高溫下,保持15min以上。每根消毒過的針,使用一次即須再次消毒。
煮沸消毒:在條件不具備情況下,可將針具置于凈水鍋內(nèi),煮沸后再煮15min以上。一般可在此水中加入重碳酸鈉,使成2%的溶液,可提高沸點(diǎn)至120℃,并能減低沸水對針具的腐蝕作用。另外玻璃罐具也可用此法消毒。
酒精消毒:在應(yīng)急的情況下,采用75%酒精浸泡20~30min.另外,對一些不宜用高壓或煮沸消毒的針具如皮膚針,也可用酒精浸泡消毒。
近年,海外和國內(nèi)的不少地區(qū)已推廣使用由工廠采用環(huán)氧乙烷消毒過的一次性針灸針。穴位注射用的針具必須使用一次性針具醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。
(二)、術(shù)者手指消毒術(shù)者的指甲應(yīng)每天修剪,術(shù)前用肥皂認(rèn)真清洗,用酒精棉球擦拭消毒,不宜使用新潔爾滅溶液擦拭方法。先用左手持鑷夾住酒精棉球,自指尖向下擦拭至根部,換一棉球再依次用此法消毒其余部分。待酒精蒸發(fā)干后,右手持酒精棉球消毒左側(cè)手指。再用干凈鑷子挾針柄取針,并用無菌棉球裹住針身,押手(左手)食指或中指稍重壓于穴位旁,2寸以下的針用推刺法,即右手大拇指、食指持針柄,中指端壓在押手指的對側(cè),并以指腹抵住棉球裹針身之下段,右手拇、食二指用力向下將針刺入適當(dāng)深度。2寸以上的針用剁刺法,即左手、拇食二指壓在穴位二側(cè)并稍崩緊,右手持裹棉球的針下端,露出針鋒2~3分,對準(zhǔn)穴位刺入適當(dāng)深度,再按要求行針,出針。
(三)、穴位消毒皮膚消毒應(yīng)用止血鉗挾持酒精棉球,禁止用手握一個棉球從上擦到下,因為這不僅達(dá)不到消毒的目的,相反造成了細(xì)菌的傳播,待酒精干后再開始進(jìn)針。每一穴位,用一個酒精棉球消毒,棉球不可太干或太濕,亦不可撕開再用。更不要一個棉球消毒數(shù)個穴位。有人主張一般直徑在1.5cm的酒精棉球最多分三面消毒三個穴位。消毒時,注意將棉球由內(nèi)向外繞圈擦拭。消毒后,應(yīng)等到酒精蒸發(fā)后才可施針。取針后,可用一較干之酒精棉球或高溫消毒過的干棉球按壓針孔。在關(guān)節(jié)、眼眶、耳廓及有毛發(fā)之處,以及用于穴位注射的穴位,消毒更應(yīng)嚴(yán)格??上扔?%的碘酒涂擦穴區(qū)局部皮膚,再用75%的酒精脫碘,即用酒精棉球由內(nèi)向外擦去碘酒。