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    護(hù)士資格考試重點(diǎn):心臟電復(fù)律

      心臟電復(fù)律是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),現(xiàn)總結(jié)如下:

      心臟電復(fù)律是利用短促而強(qiáng)烈的電能使心臟各部分的心肌同時(shí)去極化,中斷原有的異位心律,使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。最早用于消除心室顫動(dòng),后來用于各種異位性快速心律失常。

      (一)作用原理

      心律失常時(shí),由于心肌的電活動(dòng)位相不一致,通過高壓強(qiáng)電流,使心肌纖維瞬間同時(shí)除極化,消除異位節(jié)律。此時(shí)心臟自律性最高的竇房結(jié)能恢復(fù)正常的心臟起搏點(diǎn)的作用,從而消除了異位節(jié)律,轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。

      (二)心臟電復(fù)律的種類及適應(yīng)證

      1.同步電復(fù)律利用同步解發(fā)裝置感知病人心電圖中的R波來觸發(fā)放電,使電流僅在心動(dòng)周期的絕對不應(yīng)期中發(fā)放,避免誘發(fā)室顫。適用于所有除室顫以外的快速異位心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)。

      2.非同步電復(fù)律在任何時(shí)間放電,僅適用于心室顫動(dòng)。首次電復(fù)律的能量宜大,一般以200~300J開始。

      3.低血鉀及洋地黃中毒引起的心律失常禁用電復(fù)律治療。

      (三)電復(fù)律病人的護(hù)理

      1.術(shù)前準(zhǔn)備

      (1)物品:包括除顫器、心電圖、示波器及搶救物品醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。

     ?。?)病人:心理準(zhǔn)備,糾正酸堿電解質(zhì)紊亂;停用洋地黃亞/u3天;備皮;術(shù)前禁食、排空膀胱。

      2.術(shù)中配合

     ?。?)平臥,取下假牙,開放靜脈通路。

      (2)連接心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀、示波器,術(shù)前作全導(dǎo)心電圖。

     ?。?)檢查除顫器同步性能。

     ?。?)地西泮10~30mg,如,至病人處于昏睡狀態(tài),注入前先用面罩吸氧10—15分鐘。

     ?。?)按醫(yī)囑選擇正確的電能量:一般房顫150~250J,房撲和室速100—150J,室上速50——100J,室顫200~360J.

     ?。?)觀察病情及心律轉(zhuǎn)復(fù)情況。

      3.術(shù)后護(hù)理

     ?。?)病人絕對臥床24小時(shí)。

     ?。?)密切觀察病情。

      1)持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)測,觀察神智血壓、心律、呼吸。

      2)電擊局部皮膚有無灼傷。

      3)有無腦動(dòng)脈栓塞和肺水腫等并發(fā)癥;腦栓塞于術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生。

      (3)常規(guī)低流量鼻導(dǎo)管吸氧。

     ?。?)繼續(xù)按時(shí)服用抗心律失常藥物,以維持竇性心律。

     ?。?) 保留靜脈通道;備齊搶救藥物及儀器設(shè)備并放于床邊。

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    直播時(shí)間:2月23日

    嘉賓:章一芹老師

    針對人群:24護(hù)士考生

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