人工心臟起搏術(shù)是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　人工心臟起搏是通過(guò)起搏器發(fā)出一定能量的脈沖電流，通過(guò)電極導(dǎo)線傳到心肌帶動(dòng)心搏的治療方法。可用于治療緩慢型和快速型心律失常。

　　（一）作用原理

　　1.治療緩慢型心律失常人工心臟起搏器發(fā)出一定形式的微弱脈沖電流，通過(guò)導(dǎo)線和電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌而使之興奮，并沿心肌向四肌傳導(dǎo)，使心房心室興奮和收縮。

　　2.治療快速型心律失常通過(guò)超速抑制的原理。

　?。ǘ┻m應(yīng)證

　　1.嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯。

　　2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

　　3.反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和心室停頓。

　　4.外科手術(shù)前的“保護(hù)性”應(yīng)用。

　　5.介人性心臟病診治醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。

　　（三）起搏器種類

　　起搏器由脈沖發(fā)生器、電極及其導(dǎo)線和電源三部分組成。其種類分為：

　　1.單腔起搏器（心房起搏、心室起搏）

　　（1）固定頻率起搏器。

　　（2）按需型起搏器。

　　2.雙腔起搏器

　?。?）心房同步型起搏器（P波觸發(fā)心室起搏器）。

　?。?）雙腔按需起搏器（R波抑制型房室順序起搏器）。

　?。?）全自動(dòng)型起搏器。

　　（四）起搏方式

　　有臨時(shí)起搏和永久起搏兩種。

　　（五）護(hù)理

　　1.術(shù)前準(zhǔn)備及配合

　?。?）向病人解釋。

　　（2）常規(guī)備皮。

　?。?）手術(shù)前6小時(shí)禁食、禁水。

　?。?）按醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑。

　?。?）開(kāi)放靜脈通道。

　　（6）備齊搶救藥物及儀器設(shè)備。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　其種類分為：

　　（1）持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)：重點(diǎn)觀察心率、心律，有無(wú)不起搏、不感知等現(xiàn)象。

　?。?）平臥24小時(shí)，禁止術(shù)側(cè)臥位，術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)72小時(shí)。

　?。?）活動(dòng)：術(shù)后第四天開(kāi)始協(xié)助并鼓勵(lì)病人做術(shù)側(cè)肩部活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)僵硬。

　　（4）傷口護(hù)理，預(yù)防感染：

　　（六）健康教育

　　1.妥善保存起搏器植入卡。

　　2.教病人學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)。

　　（1）數(shù)脈搏。

　?。?）起搏器故障的識(shí)別：脈率明顯變化、安裝起搏器前的癥狀復(fù)發(fā)，要及時(shí)來(lái)院就診。

　?。?）電池耗盡的表現(xiàn)：脈率比預(yù)定頻率降低10%，應(yīng)及時(shí)更換電池。

　　3.定期回院復(fù)查最初半年為每月隨訪一次→3—6個(gè)月隨訪一次嘲）電池耗盡前每周隨訪一次。

　　4.術(shù)側(cè)上肢避免過(guò)度用力或牽拉，避免影響起搏器的功能或電極脫落。

　　5.避免強(qiáng)電、磁場(chǎng)，電復(fù)律，透熱療法，大劑量放射線，微波爐，雷達(dá)，醫(yī)用的理療設(shè)備等。

　　6.乘坐飛機(jī)對(duì)起搏系統(tǒng)無(wú)大影響，需隨身帶有植入卡，以便通過(guò)乘機(jī)前的安檢。

　　7.病人死后，火葬前應(yīng)取出起搏器。