【社區(qū)護(hù)理學(xué)】下列不屬于老年人安全用藥原則的一項(xiàng)是

　　A.選用藥物種類應(yīng)盡量少，最好不超過(guò)3～4種

　　B.通常60歲以上老年人只用成人量的3／4或1／2

　　C.老年人應(yīng)盡量采用緩釋劑型，因其相對(duì)安全

　　D.老年患者應(yīng)盡量簡(jiǎn)化用藥，減少用藥的次數(shù)

　　E.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)服用保健藥物學(xué)員提問(wèn)：AD為什么錯(cuò)？

　　【答案及解析】本題選C

　　現(xiàn)實(shí)生活中，老年人的個(gè)體差異大，很難制定統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn)，但是老年患者用藥應(yīng)當(dāng)注意以下六個(gè)原則：

　　用藥個(gè)體化原則

　　由于老年人衰老的程度不同，患病史和藥物治療史不同，治療的原則也有所差異，應(yīng)當(dāng)根據(jù)每位老年人的具體情況量身定制適合的藥物、劑量和給藥途徑。例如：激素類藥物可的松，必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發(fā)揮療效，所以患有肝臟疾病的老人不應(yīng)使用可的松，而應(yīng)當(dāng)直接使用氫化可的松。

　　優(yōu)先治療原則

　　老年人?；加卸喾N慢性疾病，為避免同時(shí)使用多種藥物，當(dāng)突發(fā)急癥時(shí)應(yīng)當(dāng)確定優(yōu)先治療的原則。例如患有感冒發(fā)燒或急性胃腸炎時(shí)，應(yīng)優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用降血脂或軟化血管等藥物；又如突發(fā)心腦血管急癥時(shí)，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。

　　用藥簡(jiǎn)單原則

　　老年人用藥要少而精，盡量減少用藥的種類，一般應(yīng)控制在四種以內(nèi)，減少合并使用類型、作用、不良反應(yīng)相似的藥物，適合使用長(zhǎng)效制劑，以減少用藥次數(shù)。藥物治療要適可而止，不必苛求痊愈，例如：偶發(fā)室性早搏患者，控制在2-3次/分鐘以內(nèi)即可。

　　用藥減量原則

　　由于藥物在老年人體內(nèi)過(guò)程的改變，使老年患者對(duì)藥物的敏感性增加、耐受力降低、安全范圍縮小。所以除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，特別是解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。60歲至80歲的老人用藥劑量為成年人的3/4-4/5，80歲以上的老人應(yīng)為成年人的一半，部分特殊藥品如強(qiáng)心苷類藥品，僅為成年人的1/4-1/2.

　　飲食調(diào)節(jié)原則

　　多數(shù)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因均影響著藥物的療效，應(yīng)當(dāng)重視食物的營(yíng)養(yǎng)選擇與搭配。例如：控制飲酒以避免老年人減少B族維生素的攝入，老年性糖尿病人注意調(diào)節(jié)飲食以保證降血糖藥物的療效。

　　人文關(guān)懷原則

　　關(guān)懷老年人，特別是關(guān)愛(ài)患有慢性疾病的老年人，對(duì)有效地發(fā)揮藥物療效至關(guān)重要。例如：老年人容易漏服藥，可以準(zhǔn)備21個(gè)小瓶，并標(biāo)注清楚一周七天早、中、晚的時(shí)間，將一周需用的藥物預(yù)先分放好，便于老人服用，也可建立服用藥品的日程表或備忘卡。還應(yīng)向老年人廣泛宣傳必要的用藥小常識(shí)，例如：服藥最好用白開(kāi)水，腸溶片和緩釋片不可掰碎了服等。祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理學(xué)】有關(guān)內(nèi)鏡的消毒監(jiān)測(cè)正確的是：

　　A.每周進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU／件，不得檢出致病微生物

　　B.每月進(jìn)行，細(xì)菌菌落≤15CFU／件，不得檢出任何微生物

　　C.每季進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤20CFU／件，不得檢出致病微生物

　　D.每季進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU／件，不得檢出致病微生物

　　E.每年進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤200CFU／件，不得檢出致病微生物

　　學(xué)員提問(wèn)：書(shū)上寫(xiě)的是內(nèi)窺鏡、監(jiān)測(cè)必須每月進(jìn)行檢測(cè)，不得檢出任何微生物。不是每季度監(jiān)測(cè)呀？

　　【答案及解析】本題選C

　　1.各種消毒后的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其他消毒物品；應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤20CFU／件，不得檢出任何微生物。

　　2.各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出任何微生物。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理學(xué)】下述做法符合抗感染藥物合理應(yīng)用原則的是：

　　A.氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類藥物同瓶滴注

　　B.輸注β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)將一日用藥全部溶解分次給藥

　　C.氨基甙類抗生素應(yīng)靜脈推注給藥

　　D.將紅霉素用注射用水溶解后放入500ml生理鹽水中靜脈滴注

　　E.β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)一日量一次性給藥

　　正確答案：D

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，紅霉素只能溶解于葡萄糖吧？

　　【答案及解析】乳糖酸紅霉素是弱酸弱堿鹽，在氯化鈉溶液（鹽水）中，則被復(fù)分解，容易將紅霉素析出，產(chǎn)生沉淀影響靜脈注射。因此，注射用乳糖酸紅霉素在使用時(shí)不能直接用0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀釋，因這兩種液體的酸性較大，pH值在3.2～5.5之間，容易使紅霉素破壞、降效。而在弱堿性環(huán)境中，會(huì)使紅霉素增效并穩(wěn)定。

　　所以，乳糖酸紅霉素使用時(shí)先要用注射用水注入外觀類似青霉素樣的玻璃瓶中充分振搖，使之全部溶解。所以選項(xiàng)D是正確的。

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